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矯正型大動脈錯位簡介

相關問答

  正常原始心管的彎曲突向右,故名右翼,使右心室位於右側靠前,而左心室位於左靠後。如在發育過程中心管彎曲不是向右而是向左,即稱左襻,則解剖學右心室位於左後方,成為動脈係統的心室,而解剖學左心室位於右前方,成為靜脈係統的心室。此時,動脈幹仍分隔旋轉,但位置顛倒。主肺動脈位於右後方而升主動脈位於左前方,盡管大血管位置有倒轉,但肺動脈仍與靜脈心室相連,而主動脈與動脈心室相連,血液方向得到生理上的糾正,故稱為糾正性大動脈錯位。房室傳導束之左,右分支仍分布至與之相應的解剖心室,但周心室位置相反,故傳導束亦相反。

【詳情】

01矯正型大動脈錯位的發病原因有哪些

  本病是一種較少見的先天性心髒病,由於在胚胎發育的過程,中心管彎曲不是向右而是向左,導致解剖學右心室位於左後方,成為動脈係統的心室,而解剖學左心室位於右前方,成為靜脈係統的心室,此時,動脈幹仍分隔旋轉,但位置顛倒,而血液方向在生理上仍然正常,不過雖然房室傳導束之左,右分支仍分布至與之相應的解剖心室,但周心室位置相反,故傳導束亦相反。

02矯正型大動脈錯位容易導致什麼並發症

  矯正型大動脈錯位(CTGA)常合並心內畸形,以室間隔缺損、肺動脈狹窄為主,還包括房間隔缺損、右室雙出口等多種病變。以往治療CTGA 合並心內畸形,多采用Restelli 方法,達到生理上矯治的目的。該手術的不足之處為解剖左心室仍承擔肺循環血泵,而解剖右心室長期負擔體循環。由於右心室的解剖特征,難於承負長期的高壓、高阻力的體循環,晚期產生三尖瓣關閉不全和右心衰竭(功能上的左心衰竭) 。術後10 年和20 年生存率分別為74 %和46 %。死亡最常見的原因是並發了肺部感染、心力衰竭、三尖瓣關閉不全和完全性心髒傳導阻滯。這也是本病最常見的並發症。

03矯正型大動脈錯位有哪些典型症狀

  矯正型大動脈錯位的症狀主要取決於合並的心髒畸形,根據不同畸形,臨床症狀表現不同。常見為:

  1、左向右分流組:伴室間隔缺損,常有氣急,活動量降低,體重不增,肺部感染和心力衰竭,體征類似室間隔缺損。

  2、右向左分流組:伴肺動脈狹窄,常見紫紺和缺氧性發作。

  3、左房室瓣關閉不全組:室間隔完整,雜音位於胸骨旁第4肋間最響而不在心尖區,常有心律失常。

  上,下腔靜脈的血液回入正常的右心房,通過二葉的房室瓣進入右位的心室,再送入肺動脈,肺靜脈的血液回入正常的左心房,通過三葉的房室瓣進入左位的心室,再送入主動脈,右位心室內麵結構與正常的左心室相同,而左位的心室內麵結構與正常的右心室相同,雖左,右心室位置顛倒,但由於大動脈也錯位,因此血流方向仍符合正常體,肺循環的要求,若不伴其他畸形,可毫無症狀,但臨床大部分病例均合並其他畸形,常見的有室間隔缺損,肺動脈狹窄,左側房室瓣關閉不全,主動脈口狹窄,預激綜合征,房室傳導阻滯和陣發性心動過速等。

04矯正型大動脈錯位應該如何預防

  本病為一種較少見的先天性心髒病,目前無預防措施由於本病常合並其它心髒畸形,故臨床上主要是要診斷清楚合並的疾病,並采取合適的手術治療

05矯正型大動脈錯位需要做哪些化驗檢查

  矯正型大動脈錯位是主肺動脈位於右後方而升主動脈位於左前方,盡管大血管位置有倒轉,但肺動脈仍與靜脈心室相連,而主動脈與動脈心室相連,血液方向得到生理上的糾正,故稱為糾正性大動脈錯位。該病患者需要做以下檢查,用於聚輔助診斷和治療。

1、胸片檢查:心髒左上緣存在一個稍斜的升主動脈陰影,缺少肺總動脈陰影,心髒位置異常,如右位心而內髒位置正常或中位心或左位心伴內髒轉位。

2、心電圖檢查:房性心律失常和心室除極方向異常為其主要特征,房室傳導阻滯約占1/3病例,尚見房室分離,交界處心律失常,陣發性心動過速及室性早搏等。

3、超聲心動圖檢查:後方房室瓣(三尖瓣)和半月瓣之間不連接,半月瓣位於一個左前和一個右後方向的平麵,收縮時間間期可提示前麵大動脈連接於體循環,後麵的大動脈流入肺內。

4、右心導管檢查及心血管造影:可顯示出心室,大動脈的輪廓,位置和相互關係,分流情況而明確診斷。

06矯正型大動脈錯位病人的飲食宜忌

  矯正型大動脈錯位屬於先天性疾病,疾病治療與飲食無關,患者可以食用足夠的熱量和營養,高蛋白、高熱量、富含纖維素飲食,增強體質。

07西醫治療矯正型大動脈錯位的常規方法

  矯正型大動脈錯位的治療,內科主要控製心力衰竭、心律失常,但奏效不大。最佳治療是外科治療,根據畸形情況而定,包括室間隔缺損修補,若有嚴重紫紺、缺氧性發作,可施行體-肺分流術。單純性左側房室瓣關閉不全可施行瓣膜修複或人工瓣膜替換術,有Ⅱ度房室傳導阻滯需置永久性人工起搏器。

  矯正型大動脈錯位的手術治療方法有傳統手術和解剖矯正手術兩種。近年來, 解剖矯正手術越來越受到重視。目前最常進行的是雙調轉術, 包括心房內調轉術和大動脈調轉術或Rastelli 手術。心房內調轉術常采用Senning 手術或改良Senning 手術; 肺動脈瓣正常和無瓣下肌肉狹窄者施行大動脈調轉術, 合並較大的V SD 和肺動脈狹窄者應作Rastelli 手術。雙調轉術有望成為治療矯正型大動脈錯位的首選術式。

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