引起心動過緩的最常見的原因是病理性竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯。病理性竇性心動過緩的表現為有不適症狀的心跳慢。病因多為病態竇房結綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺機能低下、顱內壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物(如倍他樂克、異搏定、洋地黃類藥物、利血平等)。
竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯的表現為心跳有較長時間的停搏。引起這種情況的病因有病態竇房結綜合征、傳導係統退行性改變、先天性房室傳導組織、心肌炎、心肌梗死等。停搏時間超過3秒是非常危險的,可引起惡性室性心律失常,導致猝死。對於有症狀的心動過緩患者,尤其是影響患者的生活質量,或心跳停搏在3秒以上,或伴一過性眼黑、暈厥者應進行積極的治療。
心動過緩患者平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的症狀。有些患者平時心率可表現為正常,心動過緩可突然出現,下降到每分鍾40次以下。如心室率過於緩慢同時有器質性心髒病基礎時,可出現頭暈、暈厥、心絞痛等並發症。
心動過緩患者平時的基礎心率偏慢,在每分鍾50—60次左右,甚至低於50次,平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的症狀。有些患者平時心率可表現為正常,心動過緩可突然出現,下降到每分鍾40次以下,可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短、有時心前區有衝擊感,嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的症狀就診,檢查時可發現心髒間斷出現長時間的停搏。
心動過緩的防治要注意積極治療原發病,嚴格使用藥物,養成良好的生活習慣
1、積極防治原發病,及時消除原發病因和誘因是預防本病發生的關鍵
2、病態竇房結綜合征、完全性房室傳導阻滯,如心室率小於40次/min,且血流動力學改變明顯,出現心、腦等重要器官供血不足時,要及時安置人工心髒起搏器,以防止心腦綜合征和猝死的發生
3、慎用減慢心率和心髒傳導的藥物,對此類藥物的應用要嚴格掌握適應證和劑量,避免過量和誤用,對病竇和房室傳導阻滯患者,要禁用洋地黃製劑、β受體阻滯藥及明顯減慢心率的其他抗心律失常藥物
4、注意生活和情誌的調理,應飲食有節、起居有常,不妄作勞
心動過緩患者可以做24小時動態心電圖檢查,可以檢測到一天的心跳頻率、節律,以確定是否夜間心率過慢,指導進一步治療。
飲食宜高熱量、高維生素而易消化的食物,平時可服用益氣養心的藥膳,如人參粥、大棗粥、蓮子粥等。應戒煙忌酒,避免食用過硬不消化及帶刺激的食物。
心動過緩多發於年老體弱、久病過勞者,表現為心腎陽虛,心陽不振,以致脈象遲緩結帶、心悸怔仲,胸悶氣短。藥用人參10克、黃芪20克、細辛10克、附子6克、麻黃6克、麥冬12克、丹參15克、五味子10、桂枝10克、白術10克、甘草10克。人參、黃芪、附子益氣;細辛、麻黃桂枝通陽;丹參活血化瘀;麥冬、五味子滋陰斂氣。諸藥配伍,可收活血生脈、溫陽益氣之功。