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室性期前收縮簡介

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  室性期前收縮亦稱室性過早搏動,簡稱室性早搏,是指在竇性激動尚未到達之前,自心室中某一起搏點提前發生激動,引起心室除極,為最常見的心律失常之一。

【詳情】

01室性期前收縮的發病原因有哪些

  室性期前收縮可見於正常人,精神緊張,過度疲勞等可導致。室性期前收縮更多見於患有高血壓、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、二尖瓣脫垂、洋地黃或奎尼丁中毒、低血鉀等患者。

  自主神經功能因素此係室性期前收縮最常見的原因之一。當自主神經功能失調時,不論是迷走神經興奮,還是交感神經興奮,均可使心肌的快、慢纖維的興奮性失去均衡,可使不應期和傳導速度發生改變,引發折返性室性期前收縮。兒茶酚胺分泌過多使心室自律細胞自律性增高,導致室性期前收縮等。過量的煙、酒、茶、咖啡等的攝入,精神過度緊張、過度疲勞、長期失眠、進食過飽、神經衰弱、自主神經功能紊亂,更年期等因素與室性期前收縮的發生有關。

  應注意的是,一些器質性心髒病早期的患者就合並有自主神經功能紊亂而導致室性期前收縮,這給室性期前收縮的病因鑒別帶來了困難。此時應加以分析,而不能簡單地認為器質性心髒病患者發生的室性期前收縮均為器質性的。

02室性期前收縮容易導致什麼並發症

  現頻發的室性期前收縮可引起頭暈、乏力,甚至誘發心絞痛發生。心絞痛是指由於冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。冠心病急性心肌缺血或陳舊性心肌梗死、心髒瓣膜病導致心室擴張或肥厚、心肌炎和心肌病、高血壓性心室肥厚、先天性心髒病外科修補術後,以及各種原因引起的心衰等,均可導致室性早搏的發生。

03室性期前收縮有哪些典型症狀

  一般偶發的期前收縮不引起任何不適。當期前收縮頻發或連續出現時,可使心排出量下降及重要器官灌注減少,可有心悸、胸悶、乏力、頭昏、出汗、心絞痛或呼吸困難等症狀。聽診時可聽到突然提前出現心搏,第1心音較正常響亮,第2心音微弱或聽不到,隨後有較長的代償間歇。脈診可以觸到提前出現的微弱脈搏,隨後有一較長的代償間歇。

04室性期前收縮應該如何預防

  室性期前收縮的預防主要是積極治療原發病,消除期前收縮的原因,如糾正電解質紊亂,改善心肌供血,改善心髒功能等;預防外感;正確、按時服藥

  避免精神緊張,保持精神樂觀、情緒穩定;起居有常,勿過勞;戒煙酒,減少本病的誘發因素;飲食有節,少食肥甘厚膩的食品積極進行體育鍛煉,控製體重

05室性期前收縮需要做哪些化驗檢查

  室性期前收縮診斷主要依據心電圖檢查。

1、心電圖表現

  QRS波提早出現,其形態異常,時限大多>0.12秒,T波與QRS波主波方向相反,ST隨T波移位,其前無P波。發生於速支近端處的室性期前收縮,其QRS波可不增寬。室性期前收縮後大多有完全代謝間歇。基本心率較慢時,室性期前收縮可插入於兩次竇性心搏之間,形成插入型室性期前收縮。偶見室性期前收縮逆傳至心房的逆行P’波,常出現於室性期前收縮的ST段上。

2、24小時動態心電圖(Holter)

  對期前收縮進行定性、定量分析,對室性期前收縮應按Lown分級,評定良性(Lown分級Ⅲ級)。

06室性期前收縮病人的飲食宜忌

室性期前收縮患者應該低鹽低脂飲食,注意保護心腦血管。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

07西醫治療室性期前收縮的常規方法

  經過全麵詳細的檢查不能證明有器質性心髒病的室性期前收縮可認為是良性的,無需治療。有器質性心髒病並具有下列條件之一者認為是具有潛在惡性或惡性室性期前收縮,必須治療:①頻率平均≥5/分鍾者;②多形性或多源性,但要注意除外房性期前收縮伴差異傳導;③呈二聯律或三聯律;④連續3個以上呈短暫陣發室速;⑤急性心肌梗死,即使偶發室性期前收縮,亦應及時治療。

治療:除針對病因治療外,可選用抗心律失常藥物治療,多選用作用於心室的Ⅰ類和Ⅲ類藥。對於期前收縮患者,應綜合考慮患者長期應用抗心律失常藥物治療的風險和收益,伴有心衰和心肌梗死的患者禁用Ⅰ類抗心律失常藥物。有潛在致命危險的室性期前收縮常需緊急靜脈給藥。急性心肌梗死初期可選靜脈內使用胺碘酮或利多卡因。心肌梗死後若無禁忌,則常有β受體阻滯劑或胺碘酮治療。部分單源性頻發室性期前收縮可考慮在電生理檢查的基礎上行射頻消融治療,該方法對於沒有明確器質性心髒病者療效確切,並可改善頻發室性期前收縮引起的左心室增大和射血分數下降。長QT間期綜合征患者禁用Ⅰ類抗心律失常藥物,原發性長QT間期綜合征患者可選用β受體阻滯劑、苯妥英鈉或卡馬西平,繼發性者在病因治療的基礎上,宜用異丙腎上腺素或心房或心室起搏治療。

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