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蟬聯現象簡介

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  蟬聯現象是一種心髒病常見的心電現象,除多見於兩側束支傳導阻滯之間外,還存在於房室結雙途徑、房室旁道與正道之間以及心房傳導束之間,產生機製為幹擾和碰撞,形成條件是心髒內存在解剖或功能上的兩條不應期長短不一和傳導速度快慢不一的徑路,基礎心率突然加快或期前收縮時,提前的室上性激動遇到其中一條有效不應期較長的徑路而阻滯或延緩,還產生功能阻滯。

【詳情】

01蟬聯現象的發病原因有哪些

  房顫中出現的連續寬大畸形的QRS波可以是室內差異傳導,而不一定是室速。他們認為,室上性激動經房室結下傳到束支時,一側束支處不應期發生功能性傳導阻滯時,若另一側束支可讓激動通過,同時發生跨室間隔向對側束支的逆行隱匿性傳導,當下一次室上性激動再次下傳到束支時,阻滯側束支仍處在不應期,再次出現功能性傳導阻滯,激動仍沿前次能下傳的束支傳導。室上性激動周而複始地循上述途徑傳導則形成連續寬大畸形的QRS波。

  目前認為蟬聯現象不僅可發生在束支間,凡激動前向傳導出現二條徑路,包括解剖和功能上的都可出現此現象。發生蟬聯現象的兩條徑路的不應期、傳導速度不同,相差常在40-60ms以上。

02蟬聯現象容易導致什麼並發症

  QRS波電交替主要見於大量心包積液及導致心肌缺血、心肌有廣泛和嚴重的病變,如冠心病、心肌梗死、尿毒症、心肌病,心動過速及某些藥物和其它某些疾病,如甲亢性心髒病、酒精中毒等。

  QRS波電交替的出現常提示有器質性心髒病的存在。應積極治療基礎疾病。

03蟬聯現象有哪些典型症狀

  1、心動周期延長,膜電位負值減小,傳導性下降,當膜電位時限降低到不能傳導的臨界水平時,出現單向阻滯和傳導延緩,易形成折返。

  2、不同組織不應期、不同部位的心室肌的動作電位和不應期受心動周期影響不同,如浦肯野纖維比心室肌受影響更明顯,當心動周期延長時,易形成折返。

  3、心動周期延長時,相應出現血流動力學中的“長間歇”動脈血壓下降,心交感神經活動性增加,增加交感神經張力,從而促進心律失常的發生。

04蟬聯現象應該如何預防

  1、適當休息,避免情緒緊張和勞累,減少誘發本病的精神因素

  2、Ⅰ度和Ⅱ度房室傳導阻滯者,如心率在50次/分以上,又無症狀時可不需處理

  3、如為洋地黃等藥物引起者,則應立即停藥

  4、如病人因心率低於40次/分以下而突然出現抽搐、昏迷時,應速送醫院進行搶救

05蟬聯現象需要做哪些化驗檢查

1、單純QRS波電交替

  心電圖特點:(1)QRS波振幅交替性一高一低;(2)不伴有P或ST、T改變;(3)P-R間期正常恒定;(4)QRS波電交替與呼吸無關。

 2、QRS波電交替

  主要見於大量心包積液及導致心肌缺血、心肌有廣泛和嚴重的病變,如冠心病、心肌梗死、尿毒症、心肌病,心動過速及某些藥物和其它某些疾病,如甲亢性心髒病、酒精中毒等。QRS波電交替的出現常提示有器質性心髒病的存在。應積極治療基礎疾病。

06蟬聯現象病人的飲食宜忌

一、應該多吃的食品有

  1、含纖維素較多的碳水化合物(如粳米、小米、玉米)、豆類及大豆製品。

  2、富含維生素C和維生素P的新鮮蔬菜和水果(如小白菜、油菜、西紅柿、大棗、桔子、檸檬)。

  3、含維生素E多的食物(如酸奶、雞蛋清、魚)及高蛋白低脂肪食物(瘦豬肉、牛肉)等等。近年來研究表明,蔥蒜中含揮發油可預防冠心病,也應適當攝取。還有一些食物有降脂作用,作為輔助治療也可選擇,如:鮮蘑菇、黃花魚、韭菜、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁以及一些菌藻類和豆類食品。

二、應該少吃或不吃的食品有

  1、含脂肪高的食物:如肥肉。

  2、含膽固醇高的食物:如動物內髒、豬皮、蟹黃、全脂奶類、臘肉及水產品中的螺、魷魚等。

  3、含糖量高和熱量高的食物:如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂密等。

  4、刺激性的食物:如辣椒、胡椒、芥末、白酒、濃茶等。最後,還應適當限製食鹽的攝入量,每天應少於5g。

07西醫治療蟬聯現象的常規方法

  1、首先針對病因,如用抗菌素治療急性感染,腎上腺皮質激素抑製非特異性炎症,阿托品等解除迷走神經的作用,停止應用導致房室傳導阻滯的藥物,用氯化鉀靜脈滴注治療低血鉀等。第一度與第二度Ⅰ型房室傳導阻滯預後好,無需特殊處理。

  2、阿托品有加速房室傳導糾正文氏現象的作用,但也可加速心房率。使二度房室傳導阻滯加重,故對第二度Ⅱ型房室傳導阻滯不利。Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯如QRS波群增寬畸形,臨床症狀明顯,尤其是發生心原性昏厥者,宜安置人工心髒起搏器。

  3、完全性房室傳導阻滯,心室率在40次/分以上,無症狀者,可不必治療,如心室率過緩可試給麻黃素、阿托品、小劑量異丙腎上腺素5-10mg,每日4次,舌下食化。如症狀明顯或發生過心原性昏厥,可靜脈滴注異丙腎上腺素(1-4ug/分)並準備安置人工心髒起搏器。

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