房室交接區逸搏和逸搏心律發病原因如下所示:
一、交接區性逸搏
1、竇房結功能低下:主要係竇性心動過緩。當竇性心律頻率低於交接區時,即可出現交接區逸搏。急性心肌梗死,尤其是下壁梗死,在發病初期有7%~10%的患者發生交接區逸搏。心肌病、心肌炎等患者也有發生。
2、竇性停搏:在一個較長的竇性停搏後,可發出交接區逸搏。此見於心肌炎、電擊複律後、某些藥物作用等。
3、竇房傳導阻滯:如心肌炎、心肌梗死、洋地黃中毒等。
4、房室傳導阻滯:主要見於三度以及二度房室傳導阻滯時。
5、房性期前收縮後竇房結暫時受抑製。
6、室性期前收縮伴有向心房的逆行傳導後:房室交接區逸搏及逸搏心律多見於中老年,很少見於兒童。
二、交接區逸搏心律
交接區性逸搏心律不常見,大多為暫時性的。主要繼發於竇房傳導阻滯、竇性停搏、明顯的、很緩慢的竇性心動過緩及房室傳導阻滯。其本身是房室交接區組織正常潛在的自律性功能的表現,具保護作用。洋地黃中毒、奎尼丁中毒或者應用β受體阻滯藥、利血平等或者阿托品作用早期也可引起此種心律。但常見於有心髒病者,例如風濕性心肌炎或其他炎症損害竇房結或冠狀動脈長期供血不足引起竇房結退行性變。也可見於心肌病、急性心肌梗死伴竇性心動過緩、傳導阻滯、室內傳導係統退行性變。進行心髒外科手術、電解質紊亂等患者亦可能發生這類心律失常。較持久的交接性心律失常伴有明顯的竇房結功能障礙,如病態竇房結綜合征等。
較長時間的房室交接區逸搏和逸搏心律,心室率過緩時,可出現暈厥、低血壓等並發症。冠狀室心律實際上是合並第Ⅰ度室阻滯的交界性心律。其心電圖表現為P波為逆行型,P-R間期>0.12秒,QRS一般呈室上型,心律緩慢。過緩的逸搏心律可導致明顯的血流動力學的障礙,甚至可發生阿-斯綜合征、暈厥等,並使心力衰竭難以控製,逸搏心率過慢。
房室交接區逸搏和逸搏心律的臨床表現分為兩部分,分別為:
1、交接性逸搏的臨床表現多為基礎心髒病、病態竇房結綜合征、竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、竇性停搏、房室傳導阻滯等所致的症狀,逸搏本身無明顯症狀。
2、交接性逸搏心律的臨床表現交接性心律本身不發生明顯的血流動力學障礙,多數患者出現的症狀係原發性心髒病所致,如心悸、氣短等,體檢心率為40~60次/min,第1心音強度無明顯變化,如係過緩的交接性心律,心率
交接區逸搏及交接區逸搏心律是一種生理性代償機製,當其出現時要積極尋找引起交接區逸搏及交接區逸搏心律的原發疾病,查明病因,積極治療其原發病因,是預防此種心律失常的根本措施三度房室傳導阻滯治療無效者,應安置心髒起搏器心髒的電信號使它跳動心髒跳動加速;當睡眠時,心髒跳動減慢應該注意中藥的調養
房室交接區逸搏和逸搏心律應該做心電圖檢查,具體如下:
一、交接性逸搏的心電圖特點
1、在較長間歇的心動周期之後出現的QRS波:其形狀,時限為室上性。
2、大多數交接區逸搏看不見P′波:少數在QRS波前後可見到有一逆行P′波,在Ⅱ,Ⅲ,aVF導聯P′波倒置,在aVR,V1導聯直立,逆行P′波可出現在QRS波之前(P--R間期
3、如果出現數次交接區逸搏,則每次逸搏周期固定。
4、有時QRS波前後可出現竇性P波,但P-R間期
二、交接性逸搏心律的心電圖表現
1、連續出現3個或3個以上的交接區逸搏。
2、心室率緩慢:為40~60次/min,節律整齊R-R間期相等。
3、QRS波正常或伴有室內差異性傳導。
4、QRS波前後可有逆行P′波:或重疊於QRS波,如QRS波前有P′波,則P--R間期
房室交接區逸搏和逸搏心律除了一般治療外,還可以通過飲食的方法來緩解症狀。
1、蜜餞山楂
配料:生山楂500克,蜂蜜250克。
製作:將生山楂洗淨,去果柄、果核,然後將山楂放入鋁鍋內,加水適量,煎煮至七成熟爛,水將幹時加入蜂蜜,再用小火煮透收汁即可。冷卻後,放入瓶中貯存備用。
用法:每日服3次,每次15~30克。
2、玉米粉粥
配料:玉米粉、大米各適量。
製作:將玉米粉加適量冷水調勻,待大米粥煮沸後入玉米粉同煮為粥。
用法:早、晚餐溫熱服。
房室交接區逸搏和逸搏心律的治療主要有以下幾點注意事項:
1、治療主要針對基礎心髒病等,交接區逸搏心律本身無特殊治療。
2、過緩的逸搏心律可導致明顯的血流動力學的障礙,甚至可發生阿-斯綜合征、暈厥等,並使心力衰竭難以控製。當逸搏心率過慢時,可用阿托品或異丙腎上腺素使心室率增快。
3、藥物中毒者應立即停藥。
4、如係三度房室傳導阻滯治療無效者,應安置心髒起搏器。