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非陣發性交接區性心動過速簡介

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  非陣發性交接區性心動過速(NPJT)又稱加速性交接區性心動過速、加速性交接性逸搏心律等。心率為70~130次/分鍾,但大多不超過100次/分鍾。非陣發性交接區性心動過速幾乎均發生在器質性心髒病患者,患者大多無症狀,少數可有心悸感覺。

【詳情】

01非陣發性交接區性心動過速的發病原因有哪些

  非陣發性交接區性心動過速幾乎總是發生在器質性心髒病患者。例如冠心病、急性心肌梗死(尤其是下壁心肌梗死)、心肌炎、心肌病、慢性肺源性心髒病患者,尤其是合並感染、心力衰竭、高血壓性心髒病、細菌性心內膜炎、糖尿病酸中毒、低血鉀、洋地黃中毒、心髒手術、麻醉過程中、心導管檢查過程中、冠狀動脈造影中以及電解質紊亂等因素均可累及房室交接區阻滯,引起不同程度的缺氧、缺血、炎症、變性、壞死等,導致交接區的自律性增加而發生NPJT。少數患者發病原因不明。部分患者為正常人。根據臨床心電圖特點將NPJT分為兩大類,這兩類的發病原因是不盡相同的,如下所述:

  一、不合並房室脫節的NPJT患者年齡為8~66歲,約38.1%見於正常人,有的是由迷走神經對竇房結的選擇性抑製所致。其他大多發現於慢性而情況穩定的心髒病,以冠心病最多見(占22.2%),其次為先天性心髒病(如房間隔、室間隔缺損、糾正型大血管異位等)。少數為周身性疾病患者。出現NPJT時,多為一過性,通常隻由一次心電圖記錄到,複查時即消失。其原因為急性感染、電解質紊亂、尿毒症等。其中尤其以心率在60~69次/min者居多。此類型的NPJT是一種較為良性的心律失常。

  二、合並房室脫節(房室分離)的NPJT患者年齡為7~71歲。絕大多數(97.2%)見於器質性心髒病及全身疾病者。約2.8%為正常人。其中多數出現於急性心髒損害或洋地黃過量患者。臨床病因(以出現概率從大到小為順序)有心髒內手術、洋地黃過量、風濕熱、急性心肌梗死、冠心病、肺源性心髒病以及肺炎、肺囊炎、尿毒症、急性胃腸炎等。除少數出現於慢性心髒病(如心肌病、冠心病者),NPJT可以持續較久或不定期出現外,均係短暫性,數小時、數天內消失。合並房室脫節者又可分為下列四類。其病因也不盡相同。

  1、單純性房室脫節者:大多有心髒或周身疾病,如患者直視手術後,風濕熱、心肌病、急性心肌梗死患者,嗜鉻細胞瘤患者高血壓危象發作時等。NPJT多為一過性,數小時或數天內消失。

  2、房室脫節合並房室傳導阻滯:多有心髒疾患。以洋地黃過量最多見,其次為心內手術後、風濕熱、心肌病及急性心肌梗死、肺心病等。

  3、竇房結及交接區交替控製心房與心室多有心髒受損表現:以冠心病、心肌病多見。

  4、雙重交接性心動過速:多見於冠心病、心肌病。

02非陣發性交接區性心動過速容易導致什麼並發症

  非陣發性交接區性心動過速(NPJT)的頻率與竇性心律很近似。血流動力學無明顯變化,這種心律失常又多為暫時性的,故屬良性心律失常,通常不需特殊處理,它常隨著原發病的好轉而消失。NPJT不會引起心房顫動或心室顫動。所以治療主要針對病因及原發疾病。

03非陣發性交接區性心動過速有哪些典型症狀

  由於非陣發性交接區性心動過速(NPJT)的頻率為70~130次/min,所以對血流動力學無明顯影響,患者大多無症狀,少數人可能有心悸感覺;更有很少數患者當心律從竇性轉為房室交接性心動過速時,感到咽癢,不斷咳嗽,心悸,待發作停止後症狀消失,除基礎心髒病的體征外,無其他特殊陽性體征。

04非陣發性交接區性心動過速應該如何預防

  因非陣發性交接區性心動過速多見於洋地黃中毒,所以在使用洋地黃藥物時要掌握好適應證,治療過程中要嚴密監測血藥濃度和臨床症狀,一旦發現問題及時進行處理當非陣發性交接區性心動過速出現房室分離時,由於心房收縮不能幫助心室的充盈使心排血量降低,此時可考慮用阿托品使竇性心律增快,通過竇-交接區心律的競爭,使非陣發性交接區性心動過速消失,房室分離消失,心排血量增加

05非陣發性交接區性心動過速需要做哪些化驗檢查

  非陣發性交接區性心動過速的典型心電圖特點:

1、連續3次以上的交接性P波與QRS波

  頻率為70~130次/分鍾,一般情況時節律勻齊、R-R間期相等。

  2、P-波為逆行性

  在QRS波之前,則P-R間期

  3、竇性激動常奪獲心室

  形成不完全性房室脫節,心室奪獲的QRS波提前出現其前有竇性P波,P-R間期>0.12s。亦可形成間歇性幹擾性房室脫節,即竇-交接區競爭現象。

  4、NPJT是逐漸發作、緩慢停止的

  壓迫頸動脈竇時隻能使心率暫時減慢,也可出現外出阻滯。

06非陣發性交接區性心動過速病人的飲食宜忌

  非陣發性交接區性心動過速除了一般治療外,還應該注意飲食調節,具體如下。

  1、酸棗仁粥:酸棗仁20克(炒黃研末),粳米100克,加水煮成粥,空腹食之。

  2、圓肉糯米粥:圓肉20克,糯米60克,白糖適量加水煮粥,空腹食之。

  3、蓮子百合煨豬肉:蓮子50克,鮮百合60克,瘦豬肉150克,同放入鍋內加水,再加入蔥、薑、鹽、米酒、味精適量作調料。先武火燒沸,再用文火煨燉1小時即可,食蓮子、百合、豬肉並飲湯。每日1-2次。

  4、白鴿參芪湯:白鴿1隻,北芪30克,黨參30克。將白鴿去毛及內髒,洗淨,同北芪、黨參一起放鍋內煮湯,吃鴿肉飲湯。

  5、大棗燉豬心:豬心100克,大棗25克,同置碗內加水,文火燉2小時後調味食用。

  6、羊肉枸杞湯:羊肉60克,枸杞30克,黑豆30克,淮山藥20克,紅糖25克,水煎熟,喝湯吃羊肉。每日1次。

07西醫治療非陣發性交接區性心動過速的常規方法

非陣發性交接區性心動過速的頻率與竇性心律很近似。血流動力學無明顯變化,這種心律失常又多為暫時性的,故屬良性心律失常,通常不需特殊處理。它常隨著原發病的好轉而消失。NPJT也不會引起心房顫動或心室顫動。所以治療主要針對病因及原發疾病。

  洋地黃中毒應立即停用洋地黃,同時應用鉀鹽、苯妥英鈉。當心房顫動患者使用洋地黃時出現了NPJT,常提示洋地黃過量或中毒。如果心室過快時,可用β受體阻滯藥、普魯卡因胺等,但有心力衰竭時應避免使用。如心率過快或存在心力衰竭時又未用過洋地黃者可使用洋地黃治療。但應嚴密觀察。當出現房室分離(脫節)時,由於心房收縮不能幫助心室的充盈使心排血量降低,此時可考慮應用阿托品使竇性心律增快。通過竇-交接區心律的競爭,使NPJT和房室分離消失,心排血量即可增加。

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