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房性心動過速伴房室傳導阻滯簡介

相關問答

  房性心動過速伴房室傳導阻滯無論在病因、心髒基本狀態、臨床表現、心電圖改變、治療及預後等方麵,均與其他的陣發性室上性心動過速有明顯的差別。最常見的病因為器質性心髒病伴心力衰竭,患者正在使用洋地黃的過程中,特別是洋地黃過量者。

【詳情】

01房性心動過速伴房室傳導阻滯的發病原因有哪些

  最常見的房性心動過速伴房室傳導阻滯的病因為器質性心髒病伴心力衰竭,患者正在使用洋地黃的過程中,特別是洋地黃過量者。由洋地黃引起者,多同時伴有明顯的低鉀血症,當補充鉀鹽治療後有顯著效果。另一特點是洋地黃製劑在應用小劑量過程中即能發生房性心動過速伴房室傳導阻滯。

  在不是因使用洋地黃引起的房性心動過速伴房室傳導阻滯患者中,主要原因是低鉀血症和某些器質性心髒病,如冠心病、心肌梗死、高血壓病、肺心病、風濕性心髒病等。也有報告由奎尼丁、異丙基腎上腺素等,以及無器質性心髒病的年輕人發生此型房性心動過速。

02房性心動過速伴房室傳導阻滯容易導致什麼並發症

  房性心動過速伴房室傳導阻滯患者如果房性心動過速發生在器質性心髒病的基礎之上或發作時間過長時,會出現暈厥、低血壓、心源性休克或誘發心力衰竭等並發症。患者還可並發心房顫動、心室顫動等病症,嚴重可引起腦動脈栓塞、肺栓塞,甚至引起心髒性猝死的嚴重後果。

03房性心動過速伴房室傳導阻滯有哪些典型症狀

  由洋地黃引起房性心動過速伴房室傳導阻滯者,其臨床表現主要有下列3種形式:

  1、心力衰竭經洋地黃治療曾一度好轉,然後又再度顯著加重。

  2、在使用洋地黃的過程中,心率一度減慢,然後又突然加快並轉為節律不整。

  3、會出現其他洋地黃中毒表現,如惡心、嘔吐、黃視等。

  心力衰竭患者在使用洋地黃治療過程中,心率由快逐漸減慢,常提示病情改善,如果心率由慢而規則突然轉為快而不整,或心力衰竭再度顯著加重時,應高度警惕房性心動過速伴房室傳導阻滯的發生,應及時測定血鉀。

04房性心動過速伴房室傳導阻滯應該如何預防

  在糾正器質性心髒病心力衰竭時,往往使用洋地黃類藥物,在用藥過程中要嚴密觀察患者的臨床表現並隨時監測藥物的血藥濃度預防房性心動過速伴房室傳導阻滯還應注意飲食有節,起居有常,情誌舒暢、勞逸有度,避外邪適當參加體育鍛煉,以增強體質

05房性心動過速伴房室傳導阻滯需要做哪些化驗檢查

  房性心動過速伴房室傳導阻滯應該做心電圖檢查,因為存在房室阻滯,未下傳的P波可能被QRS波或T波掩蓋,頸動脈竇按壓或靜脈注射腺苷可增加房室阻滯的程度而使P波更好地顯現,同樣可用食管導聯心電圖來證實房速伴房室阻滯的存在。

06房性心動過速伴房室傳導阻滯病人的飲食宜忌

  房性心動過速伴房室傳導阻滯患者除了一般治療外,還應注意調節飲食。

  1、蓮子百合煨豬肉:蓮子50克,鮮百合60克,瘦豬肉150克,同放入鍋內加水,再加入蔥、薑、鹽、米酒、味精適量作調料。先武火燒沸,再用文火煨燉1小時即可,食蓮子、百合、豬肉並飲湯。每日1-2次。

  2、白鴿參芪湯:白鴿1隻,北芪30克,黨參30克。將白鴿去毛及內髒,洗淨,同北芪、黨參一起放鍋內煮湯,吃鴿肉飲湯。

  3、大棗燉豬心:豬心100克,大棗25克,同置碗內加水,文火燉2小時後調味食用。

  4、大棗米粥:大棗15個去核,粳米60克,小米30克。將上幾味共煮作粥,每日早、晚空腹食用。

  5、茶樹米酒煎:老茶樹粗壯根(鮮晶)150克,糯米酒500克。上二味共煎,每晚睡前溫服1酒盅。

07西醫治療房性心動過速伴房室傳導阻滯的常規方法

由於房性心動過速伴房室傳導阻滯多由於洋地黃過量所致,應立即停用洋地黃及利尿劑,並積極補充氯化鉀(口服或靜脈滴注)。對某些病例加用硫酸鎂治療有明顯療效。此時應注意以下兩個方麵:

  1、當患者不能肯定是否用過洋地黃時,為安全均應按洋地黃過量處理。停用洋地黃及利尿劑,給予氯化鉀治療。

  2、由於患者對洋地黃十分敏感,在使用很小劑量時即可誘發房性心動過速伴房室傳導阻滯。

  所以,在用洋地黃治療過程中,不論其劑量大小,如出現房性心動過速伴房室傳導阻滯即應按洋地黃過量處理。由洋地黃引起的房性心動過速伴房室傳導阻滯在補入3~5g氯化鉀後,一般在幾小時內即可恢複正常竇性心律。如無效時可加用普魯卡因胺。有報告氯化鉀與普魯卡因胺合用常能收效,且兩者並用時各自的劑量可減少。對肯定未用過洋地黃的房性心動過速伴房室傳導阻滯者,在必要時,可於密切心電監測下用洋地黃(毛花苷C)治療,以減慢心室率,但必須要在無低血鉀、低血鎂時使用。效果差者可加用氯化鉀、普魯卡因胺等。

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