一、發病原因
原因包括生理性和病理性兩類。
1、生理性:體力活動、情緒激動、大量進食、妊娠、發熱、濕熱環境。
2、病理性:嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、維生素B1缺乏所致的腳氣性心髒病、動靜脈瘺、類癌綜合征、肝硬化、少數肺源性心髒病及某些骨病,如變形性骨炎、多發性骨纖維異樣增殖症等。
3、部分原因不明的高動力性循環即原發性高動力性循環。
二、發病機製
發病機製各有差異:
1、生理性:由於體力活動和情緒激動引起的生理高動力性循環是由於交感神經興奮所致;妊娠時的高動力性循環則與內分泌改變使血容量增加以及胎盤處動靜脈短路形成有關。
2、病理性:心排指數的增加大都不是由於心室充盈壓的增加,而多是由於外周循環阻力減低所致,該機製在較大的動靜脈瘺表現最突出,此外,在甲亢、腳氣性心髒病、嚴重貧血中也起重要作用等。
可以並發充血性心力衰竭。主要表現心血管及精神神經係統症狀,以胸悶、心悸、頭暈、乏力,心前區疼痛最多見,胸痛持續時間長,多為刺痛,其次低熱、多汗、失眠、四肢發麻,自覺氣短、氣不夠用,歎氣後舒服,少數有短暫暈厥,咽部阻塞感。當站立、緊張激動時加重,臥位、惡心、嘔吐減輕,勞累後輕度氣急,但工作一般不受影響,若出現心力衰竭會有端坐呼吸。
1、多見於青年及中年男性,多數無症狀,少數有心悸,勞力性氣急,乏力,偶有心力衰竭,體檢:心尖搏動強烈,快速,主動脈瓣區及肺動脈瓣區,頸外動脈處可聽到2/6~3/6級收縮期噴射性雜音,有時心尖區有2/6~3/6級吹風樣全收縮期雜音,收縮壓增高,脈壓差增大。
2、X線示心髒搏動強烈,但心影多屬正常,半數患者心電圖有左室高電壓改變,也可有ST段及T波改變,心功能檢查常有CI,射血分數(EF)增高。
3、除外其他原因所致高動力性循環狀態。
1、及時確診給予正確處理是完全可以治愈,恢複健康
2、及時確診免得誤認為冠心病,心肌炎等,可及時減輕患者精神負擔
3、β受體亢進綜合征如與器質性心髒病及其他器質性心髒病並存時及時治愈β受體亢進綜合征,可減少症狀
在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。
1、X線:示心髒搏動強烈,心影多正常。
2、心電圖:可有高電壓,甚至ST-T變化。
本病嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防。
一、高動力性循環吃哪些對身體好
1、加強營養,多食蛋白質和維生素含量高的膳食,可吃雞肉、瘦肉、蝦、牛奶、豆腐、豆類等。
2、多食含纖維多的蔬菜水果,如香蕉、甘薯、芹菜等。
二、高動力性循環最好不要吃哪些食物
1、忌咖啡等興奮性飲料。
2、忌蔥、蒜、薑、桂皮等辛辣刺激性食物。
3、忌煙、酒。
4、忌肥膩、油煎、黴變、醃製食物。
1、治療
本病發病機製可能與心肌腎上腺素能受體功能亢進有關,因此治療上首選β受體阻滯藥,如普萘洛爾10~20mg,3次/d或美托洛爾50~100mg,2次/d。根據病情調整藥物劑量。用藥期間心排血量可完全恢複正常。
個別高動力性循環所致心力衰竭,仍可常規采用強心、利尿、擴血管等藥物治療,但由於對洋地黃的反應較差,所以用量應個體化,並嚴密觀察不良反應。原發性高動力循環可先用β受體阻滯藥治療,如普萘洛爾10~20mg、美托洛爾50~100mg,均3次/d,視病情可逐漸加量。也可應用利舍平0.125~0.25mg,2~3次/d,交感神經末梢抑製劑如胍乙啶、倍他尼定(苄甲胍)也有效,胍乙啶劑量為10mg,倍他尼定(苄甲胍)為5~10mg,均2~3次/d。此外,少數伴有煩躁、焦慮不安、失眠的患者可酌情給予鎮靜劑,如地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)等。
高動力性循環所致心力衰竭雖然對洋地黃反應較差,但仍可使用,其他如利尿劑、血管擴張劑、血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素Ⅱ受體AT1拮抗藥等仍然有效。
至於有明確病因的高動力性循環,如甲狀腺功能亢進、維生素B1缺乏、貧血等,應針對病因治療。
2、預後
高動力循環狀態由於患者體內兒茶酚胺過度釋放,因此,心排血量增高,增加心髒的負擔。尤其如合並急性心肌梗死等疾病時,可增加病死率。故應積極治療。