一、發病原因
許多因素都能影響房室傳導係統，最常見的是傳導係統的纖維化和硬化及缺血性心髒病。
二、發病機製
高度房室傳導阻滯的阻滯部位根據體表心電圖及臨床特點可以初步定位，精確定位需依賴希氏束電圖。
1、阻滯部位在房室結的特征
（1）心電圖表現為P波可下傳心室的QRS波窄而正常。
（2）出現高度房室傳導阻滯前，已有二度Ⅰ型文氏現象。
（3）常見於急性下壁心肌梗死、β受體阻滯藥、洋地黃中毒、鈣拮抗藥所致的高度房室傳導阻滯者。
（4）靜脈注射阿托品後可將高度傳導阻滯轉為1∶1傳導。
2、阻滯部位在希-浦係統的特征
（1）心電圖表現為可下傳的QRS波呈束支傳導阻滯或分支傳導阻滯圖形。
（2）無洋地黃中毒、β受體阻滯藥及鈣拮抗藥等用藥史。
（3）靜脈注射阿托品使竇性心率加快後，房室傳導阻滯加重或不變。
高度房室傳導阻滯病人可因心室率過慢出現暈厥、阿-斯綜合征、心髒性猝死、心力衰竭、腦栓塞等並發症。
1、暈厥：據統計發生心源性暈厥者占19％。
2、阿-斯綜合征：較易發生，尤其是心室率在35～40次/min以下、心室搏動間歇時間過長或低位起搏點無逸搏者，由於心輸出量明顯減低，導致血壓下降，不能維持腦組織最低限度血流量引起大腦皮質功能障礙而發生阿-斯綜合征。
3、心髒性猝死：在心髒性猝死中有20％～30％為緩慢性心律失常或心髒停搏。
4、心力衰竭：完全性房室傳導阻滯由於房室順序收縮喪失，使心髒輸出量明顯下降；加之原有心髒病基礎，易誘發心力衰竭的發生。
5、腦栓塞：完全性房室傳導阻滯可導致血流紊亂，易形成附壁血栓，一旦脫落而形成腦栓塞。
大多數患者在休息時可無症狀，或有心悸感，在體力活動時可有心悸，頭暈，乏力，胸悶，氣短，如心室率過於緩慢，尤其是心髒同時有明顯的缺血或其他病變，或並發於廣泛急性心肌梗死或嚴重急性心肌炎者，則症狀可較重，可出現心力衰竭或休克，或因大腦供血不足而發生反應遲鈍或神誌模糊，進而發展為暈厥（發生率可達60％），阿-斯綜合征，由於舒張期心室充盈量與每搏量的增大，可出現脈壓差增寬及輕至中度的心髒擴大。
1、積極治療原發病，及時控製、消除原因和誘因是預防發生本病的關鍵
2、熟悉傳導係統的解剖和心髒手術時嚴密的心電圖監測可以減少本病的發生
3、對高度房室傳導阻滯的患者根據阻滯部位及心室率快慢而采取不同的措施如心室率較緩慢，心率〈40次/min，且QRS波寬大畸形者，房室阻滯部位在希氏束以下，對藥物反應差，需安置人工心髒起搏器，以防心腦綜合征的發生
4、飲食有節，起居有常，情誌舒暢，勞逸有度，避外邪適當地參加體育鍛煉，以增強體質
心電圖檢查
一、房室傳導比例的心電圖檢查特點
1、可以有各種房室傳導比例，一般均>2∶1，偶數比例（如4∶1，6∶1，8∶1）比奇數比例（如3∶1，5∶1）。
2、在出現心律失常時診斷高度房室傳導阻滯的房室比例應為：A、竇性心律時，房室傳導比例應大於2∶1；B、房性心動過速時，房室傳導比例應在4∶1以上；C、心房撲動時，房室傳導比例應在5∶1以上。
3、房室比例可固定或不固定：固定在6∶1以上者少見。
4、房室傳導比例易變：在2∶1房室傳導或3∶2文氏型房室傳導阻滯，如出現隱匿性傳導，則可以3∶1高度房室傳導阻滯形式出現，它與因阻滯性的傳導中斷所致的真正的3∶1高度房室傳導阻滯，在體表心電圖上是無法鑒別的。
二、下傳的P-R間期：可以正常，也可延長，但大多是固定的，也可不固定，此見於P波出現在相對不應期的不同階段（R-P間期長短不一）而使傳導延緩的程度有所不同，可使P-R間期不固定；伴有隱匿性傳導或超常傳導亦可不固定，此外，還可出現跨越性P波傳導，甚至也可見到相鄰的幾個下傳的P-R間期逐漸延長，類似文氏現象。
三、可不伴有或伴有逸搏
1、不伴有逸搏時，P波的數目恰為QRS波群數目的倍數，通常為3倍或4倍。
2、伴有逸搏，逸搏心律時，逸搏多為房室交接性的，室性逸搏少見，如為連續性的逸搏心律時，P波與逸搏無關，形成不完全性房室脫節，可出現心室奪獲或室性融合波。
四、R-R間期幾乎總是不規則的：因為除了個別下傳搏動外，常發生交接性或室性逸搏，當有隱匿性傳導和（或）意外傳導（空隙現象，韋金斯基現象和超常傳導）參與時，R-R間期可意外的不規則，僅當房室傳導比例恒定，且無逸搏發生，R-R間期才是規則的，若不同的房室傳導比例交替出現（例如2∶1與4∶1交替），則出現成對搏動或偽二聯律，此外，室性期前收縮也使心室節律不齊。
五、高度房室傳導阻滯的分型：可根據阻滯部位分為兩型：
1、Ⅰ型：大多發生在房室結水平，少數在希氏束近端阻滯。
2、Ⅱ型：均在希氏束遠端和束支部位阻滯。
一、高度房室傳導阻滯食療方
1、燈心竹葉茶：燈心草9克、竹葉6克加水適量煎煮濾汁代茶飲；或沸水沏，代茶飲。1劑/日。
2、紅玉茶：紅參3克，肉桂4.5克，玉竹、山楂各12克，黃精10克，炒棗仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入沙鍋煎煮後傾入飲茶容器中；或將諸藥置飲茶容器中以沸水沏，代茶頻飲。
3、丹參豬心湯：黨參15克，丹參10克，黃芪10克，用紗布包好，加水與1個豬心燉熟，吃肉飲湯，日服1次，可治心肌病，也可用於各類心髒病，心功能不全的輔助食療。
4、竹筍肉片：竹筍120克，切絲，瘦豬肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。
5、菊花鯉魚湯
鯉魚1尾，開膛洗淨，略油煎後，加白菊花25克，枸杞15克及水，燉熟後分次吃肉喝湯。
6、酸棗蝦殼湯
取蝦殼25克，酸棗仁15克，遠誌15克，共煎湯服，每日1劑。
7、銀耳太子羹
銀耳15克，太子參25克，冰糖適量。水煎後飲用。
8、豬心大棗湯
豬心1個帶血破開，放人大棗15克，置於碗內，加水，蒸熟食用。補血、養心、安神。
9、丹參豬心湯
黨參15克，丹參10克，黃芪10克，朱砂，用紗布包好，加水與1個豬心燉熟，吃肉飲湯，日服1次。
二、高度房室傳導阻滯吃哪些對身體好
1、常飲檸檬汁。經常食用富含維生素b，維生素c及鈣磷含量豐富的食物，多食新鮮的蔬菜和水果，保持大便幹燥。
2、飲食應進高蛋白、高維生素、富於營養、易消化飲食，如核桃，杏仁等。
三、高度房室傳導阻滯最好不要吃哪些食物
1、避免過多熱量的攝入，保持標準體重。
2、避免高脂肪，高膽固醇食物如動物內髒，動物油，蛋黃，螃蟹，魚子等的攝入，宜低鹽飲食，蛋白質的攝入不要過量。
3、禁止吸煙和飲酒，禁止飲濃茶和濃咖啡，禁食辛辣刺激的食物，少食能引起腹部脹氣的食物如生蘿卜，圓白菜，韭菜，洋蔥等。
4、避免寒冷刺激和劇烈運動，保證充足的睡眠時間，睡眠宜右側臥位，不宜晚睡。
高度房室傳導阻滯患者的治療與三度房室傳導阻滯相同。必須及時積極處理。一方麵積極尋找病因，並針對病因治療，如及時控製各種感染性疾病、糾正電解質紊亂、治療洋地黃藥物中毒、心肌炎、心肌病等原發病；另一方麵針對房室傳導阻滯進行治療。
一、藥物治療
應用提高心室率和促進傳導的藥物應用提高心室率藥物以改善血流動力學異常，防止阿-斯綜合征的發生。對於症狀明顯或阻滯部位在房室結以下者，或阻滯部位雖在希氏束以上而心室率<45次/min者，可選用下列藥物：
1、阿托品：每4小時口服0.3mg，適用於房室束分支以上的阻滯，尤其是迷走神經張力增高者，必要時皮下注射0.3～1.0mg，每6～8小時1次，或靜脈滴注。
2、異丙腎上腺素：心率較慢者異丙腎上腺素5～10mg，每4～6小時舌下含服。預防或治療房室傳導阻滯引起的阿-斯綜合征發作，宜用0、5％異丙腎上腺素溶液連續靜脈滴注，1～2μg/min。一般維持心率在60～70次/min。過量不僅不能明顯增加心率反而使傳導阻滯加重，而且還能導致快速性室性心律失常發生。如能加快心室率而又不引起室性期前收縮等副作用，可繼續短期應用數天。對心絞痛、急性心肌梗死患者慎用或禁用。阿托品與異丙腎上腺素對心率加快、心肌耗氧量增加與所用劑量呈正相關。阿托品可引起排尿困難、尿瀦留或躁動，加重青光眼；異丙腎上腺素可增加異位心律，甚至擴大梗死麵積，因此使用時應以達到適當的療效為止。
3、山莨菪堿（654-2）：10～20mg加入5％葡萄糖液20ml中靜脈推注，1～3次/d。
4、麻黃堿：12.5～25mg/次，口服，3～4次/d。有高血壓、心絞痛等患者慎用。
5、氨茶堿：有拮抗腺苷受體的作用，可逆轉腺苷對心髒的異常電生理效應，能提高高位起搏點的心率及改善心髒傳導。口服100mg，3～4次/d。必要時可靜脈滴注（250mg加入500ml5％葡萄糖液中緩慢靜滴，4h滴完，1次/d）。睡前可加服氨茶堿緩釋片200mg。
6、腎上腺皮質激素：能消除房室傳導係統的水腫，有利於改善某些病因所致的房室傳導障礙。地塞米鬆（氟美鬆）5～10mg靜脈滴注，1～2次/d。可連續應用2～3天。
7、堿性藥物（乳酸鈉或碳酸氫鈉）：有改善心肌細胞應激性，促進傳導係統心肌細胞對擬交感神經藥物反應的作用。一般首選1mmol/L乳酸鈉，20～60ml靜脈滴注或靜脈注射。尤其適用於高血鉀或伴酸中毒時。
二、人工心髒起搏治療
臨時起搏的適應證範圍較寬些，凡室率慢而影響血流動力學的二度至完全性房室傳導阻滯，尤其是房室束分支以下阻滯，發生在急性心肌炎、急性心肌梗死或心髒手術損傷時，均可用臨時起搏。平時無症狀的房室阻滯而需做手術或施行麻醉、冠狀動脈造影等，亦應用臨時起搏，以保證安全。無症狀的完全性房室傳導阻滯患者，如阻滯區在希氏束下（雙側束支水平），也應該是起搏器治療的對象。持續高度或完全性房室傳導阻滯患者如果有症狀，例如心、腦供血不足（暈厥）症狀、活動量受限或有過阿-斯綜合征發作者，不論其阻滯的位置在何部位，均是起搏器治療的對象，可安裝永久性起搏器。安裝永久性心髒起搏器的適應證：
1、房室傳導阻滯安裝永久性起搏器的適應證：
（1）適應證：A、有症狀的先天性三度AVB；B、有症狀的獲得性三度AVB；C、有症狀的手術後永久性三度AVB；D、心房顫動伴三度AVB；E、有症狀的二度Ⅰ型、二度Ⅱ型AVB。
（2）相對適應證：A、獲得性無症狀的三度AVB；B、無症狀的手術後三度AVB；C、無症狀的二度Ⅱ型AVB。
2、急性心肌梗死後安裝永久性起搏器的適應證
（1）適應證：A、永久性三度AVB；B、永久性二度Ⅱ型AVB；C、永久性有症狀的過緩性心律失常。
（2）相對適應證：A、新的束支阻滯伴暫時性三度AVB；B、新的雙束支阻滯。
3、慢性雙束支和三束支阻滯安裝永久性起搏器的適應證：
（1）適應證：A、束支阻滯伴有H-V明顯延長（>100ms）且有症狀者；B、心房起搏率<120次/min時出現希氏束遠端阻滯且有症狀者；C、雙束支阻滯伴有間歇性二度Ⅱ型或三度AVB且有症狀者。
（2）相對適應證：A、有症狀的束支阻滯但H-V正常者（<100ms）；B、心房起搏頻率<130次/min時伴有希氏束遠端阻滯者。
4、病態竇房結綜合征的適應證
（1）適應證
A、有症狀的慢-快綜合征；
B、有症狀的竇性心動過緩，藥物無效者；
C、有症狀的竇性停搏或竇房阻滯。
（2）相對適應證：症狀性SSS，但症狀與心律失常關係不明確者。
5、頸動脈過敏綜合征永久性起搏的適應證
（1）適應證：有反複發作暈厥而頸動脈竇按摩心髒停搏≥3s。
（2）相對適應證：有反複發作暈厥，但頸動脈竇按摩陰性者。