老年室性心動過速根據持續時間室性心動過速分為：持續性室性心動過速(發作時間大於30s)及非持續性室性心動過速(發作時間小於30s)，另外還可根據有無器質心髒病、室速的心電圖形態、室速的起源部位及預後進行分類。
一、器質性心髒病引起的室速
1、原發性心肌病：擴張型心肌病，肥厚型心肌病和限製性心肌病均可發生室性心動過速。原發性心肌病患者的心肌內心肌細胞壞死、纖維化、病變。心肌失去正常結構及形態，使傳導發生障礙形成折返，引起室性心動過速發作。該室速為多束支折返型室速，其起搏點常在左室，激動由左束支逆傳至希氏束，右束支參與折返而呈逆傳阻滯。Huang 等進行長程心電圖監測發現，1/3 左右的患者有各種不同形式的室性心動過速發作。其發生機製主要為兒茶酚胺水平的增高及心肌肌纖維被過度牽拉而使心室舒張末期容積增加。肥厚型心肌病病人可發生自發或繼發性室速，可以為多形性室速，少數為單形性室速。
2、冠心病：各種類型的冠心病如急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死、心絞痛或無痛性心肌缺血等均可發生室性心動過速。急性心肌缺血可造成缺血區心肌激動延遲所誘發的折返活動。陳舊性心肌梗死則常為梗死邊緣瘢痕區心肌構成的折返。心肌梗死患者發生室性心動過速的病理基礎，主要為顯著的室壁運動異常、左心室室壁瘤形成和顯著的左心室功能減退。
3、二尖瓣脫垂：室速起源於乳肌及瓣環，常由折返引起，多為單形性室速。多形性室速多由自律性增高或觸發活動所致，被認為是引起心髒性猝死的機製。
4、心肌炎：常常是室性心動過速的常見原因。另外，高血壓性心髒病、心髒瓣膜病、先天性心髒病等也可以引起不同程度的室性心動過速。
二、無器質性心髒病性室性心動過速
1、電解質紊亂和酸堿平衡失調：如低鉀血症、高鉀血症、低鎂血症及酸中毒等常引起室性心動過速，若合並有器質性心髒病則更易發生室速。
2、藥物和毒物作用：如洋地黃類藥物、抗心律藥物奎尼丁、擬交感胺藥物、青黴素過敏等。
3、特發性室速：是指在無明顯器質性心髒病患者的室性心動過速。在室性心動過速的總數中約占10％(7％～56％)以青壯年居多，病人可能存在心髒病，特發是相對而言。
老年室性心動過速本身是十分嚴重的心律失常疾病，如不及時治療緩解症狀，還可並發暈厥、心室纖顫，心源性猝死等更為嚴重的病症。
老年室性心動過速發作時的臨床表現並不一致。非持續性室性心動過速的人通常無症狀，僅在體檢或24h動態心電圖中發現。有症狀通常表現出心慌、胸悶、胸痛、黑蒙、暈厥，其臨床特征是發病突然，經治療或自限性突然消失。發作時病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐懼、心前區不適、頭或頸部發脹及跳動感。
老年室性心動過速的體征，聽診心率輕度不規則，第一，二心音分裂，收縮期血壓可隨心搏變化，如發生完全性房室分離，第一心音強度經常發生變化，頸靜脈間歇出現巨大a波，當心室搏動逆傳並持續奪獲心房，心房與心室幾乎同時發生收縮，頸靜脈呈現規律而巨大的a波。
老年室性心動過速是十分嚴重的心律失常，必須進行預防老年應努力尋找及治療誘發與維持室性心動過速的各種可逆性病變，例如缺血、低血壓與低血鉀等治療心衰有助減少室速發作的次數，竇性心動過緩或房室阻滯時，心室率慢，易發生室性心動過速，可給予阿托品治療，或應用人工心髒起搏
關於藥物預防治療的選擇：Ⅰ類抗心率失常藥物抑製室性心律效果較好，但不能預防猝死，長期應用可增加死亡率，不能作為預防藥物Ⅱ類β-受體阻滯藥抑製室性心律失常作用不強，但卻有明顯降低病死率，降低心髒驟停及猝死Ⅲ類藥物有抗心律失常抗心室顫動作用，抗心肌缺血作用，並預防猝死，延長生命，因此，對預防室性心律失常有效，其代表為胺碘酮Ⅳ類鈣拮抗藥的維拉帕米及地爾硫對預防維拉帕米敏感性室速發作有效抗心律失常藥物可以與埋藏式心室或心房起搏裝置合並，治療室性心動過速藥物治療擇優方案：胺碘酮是苯並呋喃微生物，是一種廣譜的抗心律失常藥物，尤其應用於惡性心律失常的治療
老年室性心動過速發作時臨床表現不一致，需結合以下檢查進行診斷。無器質性心髒病患者應查血液、血鉀、血鎂、pH值等，輔助檢查心電圖顯示有典型室性心動過速的特征。
患有室性心動過速的老年飲食要清淡而富於營養；烹調要用植物油；減少膽固醇的攝入量；多吃新鮮水果和蔬菜；飲食要適量，不宜過飽。
老年室性心動過速大多發生在心髒病人中，可造成嚴重後果，增加病死率，需要采取治療措施，立即終止室性心動過速的發作。其治療原則：①室性心動過速一旦發生，應立即終止發作；②消除誘因，注意低血鉀，洋地黃藥物的使用；③積極治療原發病，如糾正心衰，心梗後室壁瘤的治療等；④預防室性心動過速的複發，在室性心動過速終止後，應使用藥物或非藥物措施防止，室性心動過速的複發；⑤防治心髒病猝死。
一、室性心動過速的藥物治療
終止持續性室性心動過速首選的方法是立即靜脈注射抗心律失常藥物，對於單形型室性心動過速或QT間期正常的多形型室性心動過速，一般采用藥物治療，靜脈注射。①利多卡因50～100mg；②胺碘酮150～300mg；③普羅帕酮70mg，選擇其中之一，有效則可繼續滴注上述藥物。多形型室性心動過速的處理方法類似於單形型，但要仔細尋找可能存在可逆性原因，例如藥物副作用和電解質紊亂，特別是尖端扭轉型室性心動過速，多發生在Q-T間期延長時。治療除針對病因外，可采用異丙腎上腺素、阿托品靜注，或快速人工心髒起搏，忌用Ⅲ類抗心律失常藥物，如胺碘酮等。靜脈給予大劑量硫酸鎂(如4h內給5g)，對低血鎂及血鎂正常的難治性室速和室顫、尖端扭轉型室速、洋地黃中毒病人均有效。對沒有洋地黃中毒的病人使用鎂製劑可能產生低血鉀，所以同時需要補鉀。
二、室心動過速的非藥物治療
1、直流電複律：原理是使折返環內所有的細胞均被去極化後，產生了心電的同一性，折返環也就不複存在。大量實踐證明，直流電複律是終止室性心動過速十分安全有效的治療措施，在許多情況下應作為首選措施，方便且效率高。
2、射頻電消融術：目前主要用於治療特發性室速，束支折返性室速等，手術並發症少，並可以根治室速。對於並發心髒結構性病變，如擴張型心肌病，心動過速的起源點常是較彌漫性的病變，射頻消融比較困難，對於心肌梗死後的室性心動過速，射頻消融治療有一定效果。
3、植入埋藏式心髒複律除顫器：能立即有效地終止室性心動過速的發作，而且是迄今為止降低心髒性猝死的最有效手段，但價格昂貴。
4、外科手術：對於一些頑固性室性心動過速可行外科手術治療，如室壁瘤切除術，部分切除擴大的左心室等。
5、程控心髒電刺激：是終止室性心動過速有效而快捷的方法，主要包括程控期前刺激和超速抑製。一般來講，使用程控電刺激的室性心動過速頻率不宜太快，血流動力學狀態也應較為穩定。當室性心動過速反複發作時，用程序心髒電刺激將室性心動過速終止後，用合適抗心律失常藥物可以避免頻繁的心髒電複律。