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老年先天性心血管疾病簡介

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  先天性心血管疾病(congenital cardiovascular disease,CCD)簡稱先心病,是指胎兒心髒在母體內發育存在缺陷或部分停頓所造成,出生後即有心髒血管的病變。老年先天性心血管病(elderly congenital cardiovascular disease,ECCD)以房間隔缺損(atrial septal defect,ASD)最為常見,還有先天性主動脈瓣狹窄(二葉瓣)、主動脈縮窄、動脈導管未閉等。

【詳情】

01老年先天性心血管疾病的發病原因有哪些

  目前認為先心病是多因素疾病,主要是遺傳因素與子宮內環境因素相互作用的結果。患先心病的母親其子女的先心病發病率為3‰~16‰,父親為先心病患者其子女的先心病發病率為1‰~3‰,遠高於正常人群的患病率,這表明遺傳因素在先心病發病中起著重要作用。某些子宮內環境因素也有引起先心病的危險,主要有子宮內病毒感染(如風疹病毒),藥物作用(如苯妥英鈉、華法林),還有環境、早產、高齡產婦、放射線作用等。

02老年先天性心血管疾病容易導致什麼並發症

  老年先天性心血管疾病的並發疾病主要有肺動脈高壓、房顫、右心衰竭等。

  1、肺動脈高壓是指靜息時肺動脈平均壓>3.33kPa(25mmHg)或運動時>4kPa(30mmHg)者。

  2、心房顫動(atrialfibrillation,Af)簡稱房顫,是最常見的心律失常之一,是由心房主導折返環引起許多小折返環導致的房律紊亂。

  3、右心衰竭主要表現為體循環淤血為主的綜合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障礙,見於肺心病、三尖瓣或肺動脈瓣的疾病,並常繼發於左心衰竭。此時心輸出量減少,體循環淤血,靜脈壓增高,常伴有下肢水腫,嚴重時可發生全身性水腫。

03老年先天性心血管疾病有哪些典型症狀

  先心病症狀因缺損的大小而輕重不一,輕者可無症狀,主要症狀為勞累後心悸、氣喘、乏力、咳嗽和咯血,後期可出現發紺及右心衰竭,表現有靜脈充盈、肝大、水腫等。老年可發生陣發性室上性心動過速、心房撲動顫動等心律失常。
  先心病患者體征表現:
  1、心髒濁音界增大,心前區近胸骨左緣可有抬舉性搏動。
  2、胸骨左緣第2肋間可聞及2~3級收縮期吹風樣雜音,多不伴有震顫。
  3、肺動脈瓣區第二心音增強,明顯分裂(固定性寬分裂)部分患者有收縮早期喀喇音;合並高血壓時,主動脈瓣區第二心音亢進。
  4、肺動脈壓顯著增加時,可聽到相對性肺動脈瓣關閉不全而引起的舒張期吹風樣雜音,三尖瓣區可能聞及相對性三尖瓣狹窄引起的隆隆樣舒張期雜音,或相對性關閉不全產生的吹風樣收縮期雜音。

04老年先天性心血管疾病應該如何預防

  患有先心病的老年要避免受涼,預防感冒,積極進行手術治療根治原發病同時注意預防並發症,如心力衰竭的治療應用強心、利尿藥和血管擴張藥,以改善心衰的症狀洋地黃類藥物即使小劑量應用,也可能會誘發心律失常,故不宜采用尤其是鈣拮抗劑,可使心功能進一步惡化,亦應避免使用

05老年先天性心血管疾病需要做哪些化驗檢查

  可以通過以下檢查項目對老年先天性心血管疾病進行診斷。

1、X線檢查

  典型X線改變有:肺野充血,肺動脈段突出,肺門血管影粗且搏動增強;右心房和右心室增大,呈梨形心;主動脈弓小。

 2、超聲心動圖檢查

  可顯示房間隔缺損中部回聲中斷,右心室,右心房增大,肺動脈增寬;彩色多普勒血流顯示穿房間隔的紅色分流柱,合並高血壓的ASD老年患者,室壁可增厚;若合並冠心病,則可顯示室壁節段性運動異常,對於出現發紺ASD的老年患者可行聲學造影。

3、心電圖

  可有不完全性右束支傳導阻滯,完全性右束支傳導阻滯和右心室肥大3種類型,以前者最為多見;P波可能增高,電軸右偏,PR間期可能延長。

4、磁共振

  可在不同水平顯示房間隔的缺損。

5、心導管檢查

  可以證明心房水平有左向右的分流存在,心導管可通過缺損處由右心房進入左心房,了解分流量及缺損口的大小,肺動脈的壓力和阻力等。

06老年先天性心血管疾病病人的飲食宜忌

  老年先天性心血管疾病患者飲食要尤為注意,宜清淡為主,少食糖、膽固醇、脂肪含量較高的食物,少食油炸食品和快餐類食品,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。

07西醫治療老年先天性心血管疾病的常規方法

  先心病的治療方法是手術修補,若臨床上出現右至左分流的發紺患者,不宜手術治療。合並有高血壓及冠心病的老年患者,在手術前或不宜手術者必須降壓處理及改善心肌供血。
  本病的預後一般較好,但房間隔缺損大者,易發生肺動脈高壓和心力衰竭,預後則差。

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