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老年心房撲動簡介

相關問答

  老年心房撲動(atrial flutter,AF)是指快速、規則的心房電活動。在心電圖上表現為大小相等、頻率快而規則(心房率一般在240~340 次/min)、無等電位線的心房撲動波。心房撲動的頻率是介於陣發性房性心動過速與心房顫動之間的中間型,叁者可相互轉換。房撲的發生常提示合並有器質性心髒病,很少見於正常人,由於頻率快常可引起血流動力學障礙,應積極處理。

【詳情】

01老年心房撲動的發病原因有哪些

能夠引起心房撲動的原因主要有以下幾點:
1、器質性心髒病心房撲動幾乎總是見於器質性心髒病患者,很少見於正常人。最常見於風濕性心髒病,以二尖瓣狹窄或左心房增大伴心力衰竭者最為多見。其次是冠心病心肌硬化型,急性心肌梗死合並心房撲動者占0.8%~5.3%。此外,也可見於心肌病、心肌炎、高血壓性心髒病、慢性肺源性心髒病、病態竇房結綜合征、某些先天性心髒病(尤其是房間隔缺損)、肺栓塞、慢性縮窄性心包炎、急性心包炎等。
2、預激綜合征當先天性心髒病房間隔缺損患者合並預激綜合征時,很易發生心房撲動。
3、其他疾病如甲狀腺功能亢進症、胸外科手術後、心髒手術、心導管檢查、糖尿病性酸中毒、低血鉀、低溫、缺氧、急性膽囊炎、膽石症、燒傷、全身感染、蛛網膜下腔出血,尤其是原有器質性心髒病患者更易發生。精神過度緊張、激動、過度疲勞等均可誘發心房撲動。
4、藥物藥物引起者較少見,但可見於洋地黃中毒。
5、正常人偶見於無器質性心髒病的正常人。

02老年心房撲動容易導致什麼並發症

  嚴重者可並發心絞痛、低血壓、心力衰竭等。

1、心絞痛

  是指由於冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他症狀,疼痛主要位於胸骨後部,可放射至心前區與左上肢,常發生於勞動或情緒激動時,持續數分鍾,休息或用硝酸酯製劑後消失。

 2、低血壓

  是體循環動脈壓低於正常的總稱,一般來說按常規測量法,測得成人肱動脈血壓低於90/60mmHg(12.0/0.8kPa)時,可稱為低血壓。

3、心力衰竭

  是指心髒當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。

03老年心房撲動有哪些典型症狀

  老年心房撲動大多數為陣發性,常突然發作、突然終止,每次發作可持續數秒、數小時、數天。若持續時間超過2周即為持續性發作,又稱慢性心房撲動。個別病例有達數年者。心房撲動也可由心房顫動轉變而來。心房撲動如為持續性者,則大多變為慢性(永久性)心房顫動。陣發性心房撲動也有部分可轉為慢性心房顫動。

  有無症狀取決於是否存在基礎心髒病和心室率的變化。心室率的快慢與心房撲動的房室傳導比例有關,當房室傳導為3∶1與4∶1時,心房撲動的心室率接近正常值,對血流動力學影響較小,症狀可無或輕,僅有輕微的心悸、胸悶等;當房室傳導為2∶1甚至達1∶1時,心室率可超過150~300次/min,血流動力學可明顯受累,患者可出現心悸、胸悶、頭暈、眩暈、精神不安、恐懼、呼吸困難等,並可誘發心絞痛或腦動脈供血不足。特別是老年患者,尤其是在初發時以及原有心髒病較嚴重者心室率增快更明顯,並可誘發或加重心力衰竭。

04老年心房撲動應該如何預防

  老年房顫與房撲絕大多數發生於冠心病、高血壓性心髒病、肺心病、低血鉀、急性肺部感染或洋地黃中毒等,因此,應首先查清病因,積極進行病因治療一般在房顫或房撲發作前,先出現頻繁房早,應予以積極治療,以防發展為房顫或房撲對於反複頻繁發作者,可摸索適當抗心律失常藥物以最小劑量予以長期維持,防止複發

05老年心房撲動需要做哪些化驗檢查

  老年心房撲動是衝動頻率較房性心動過速更快的心律失常,主要通過以下檢查手段進行診斷。
一、體格檢查
  1、心室率常在150次/min左右(2∶1房室傳導),心律齊;當呈1∶1傳導時心室率更快,心律齊;當呈3∶1或4∶1傳導,心室率正常,心律齊;但當呈3∶1、4∶1又5∶1、6∶1等傳導交替出現時,則心率雖不快,但節律不齊。此時聽診第1心音強弱不等、間隔不一,應與心房顫動鑒別。
  2、頸靜脈搏動快而淺,其頻率與心室率不一致,超過心室率。
  3、運動可加速心房撲動的房室傳導比例,如由4∶1變為2∶1傳導,心室率可增快並可成倍增加。當停止運動後,心室率又可逐漸恢複到原來的心率值。
  4、壓迫頸動脈竇可抑製心房撲動的房室傳導比例,使2∶1變為3∶1或4∶1等,心室率變慢。當出現房室傳導不同比例時,心律可不齊。停止壓迫頸動脈竇後即可恢複原來的心率。
二、其他輔助檢查:主要依靠心電圖診斷,常見特點如下:
  1、竇性P波消失,代之以形態、振幅相同、間距相等,頻率為250~350次/min的心房撲動波(F波),呈鋸齒狀或波浪狀(典型圖形在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯出現)。F波之間無等電線(圖1)。
  2、QRS波群形態與竇性相同,有時因F波的影響,QRS波群形態可稍有差異。
  3、常見房室傳導比例為2∶1,也可呈3∶1、4∶1,房室傳導比例不固定者心室律可不規則。
  4、有時F波頻率和形態不是絕對規則,稱不純性心房撲動或心房撲動-顫動。

06老年心房撲動病人的飲食宜忌

  老年心房撲動患者飲食宜清淡為主,少食高糖、高脂、高膽固醇的食品,多吃新鮮的水果和蔬菜,合理補充維生素和礦物質,合理搭配膳食,注意營養充足。

07西醫治療老年心房撲動的常規方法

 老年心房撲動的治療主要分為兩方麵:
一、病因治療:由於心房撲動大多係器質性心髒病所致。因此,治療原發病很重要。有時當原發病未能糾正,心房撲動雖用藥物控製但很易反複發作。
 二、對心房撲動的治療:

  1、同步直流電複律對預激綜合征合並房撲者或伴有心力衰竭、心源性休克需緊急複律者,呈1∶1房室傳導心室率達200次/min以上者,應首選電轉複,一般用50~100Ws,成功率幾乎100%。

  2、心室率過快可給予毛花苷C(西地蘭)靜脈注射,可先變為房顫,再轉複竇性心律。

  3、胺碘酮靜脈注射或口服,亦可取得良好療效。

  4、普羅帕酮(心律平)、奎尼丁、丙吡胺(雙異丙吡胺)、索他洛爾、氟卡尼等對轉複房撲及預防房撲發作均有較好療效。

  5、個別慢性房撲用上述方法不能複律者,可口服洋地黃或維拉帕米(異搏定)(除外心衰)控製心室率。

  偶爾短暫發作又無明顯不適者預後良好,亦不需治療。持久房顫,心率較快,心髒基礎較差如AMI或並發難治性心衰者則預後較差。

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