起搏器綜合征是指起搏器植入後由於血流動力學及電生理學方麵的異常而引起的一組臨床綜合征,導致本病發生的原因主要有下麵幾點:
1、房室同步收縮喪失可使心排血量降低20%~30%,如原有心功能不全者可下降50%以上;
2、房室瓣關閉不全引起收縮期血液反流回心房,增加心房負荷;
3、心房壓力增高抑製了周圍血管正常的收縮反射,導致血壓下降;
4、右心室起搏致使雙心室收縮不同步;
5、心室心房電活動的室房逆向傳導等。
起搏器綜合征是指起搏器植入後由於血流動力學及電生理學方麵的異常而引起的一組臨床綜合征,本病可導致下麵的並發症:
1、反複暈厥:由於房室同步收縮喪失,使心排血量下降20%~30%。如患者原有心功能不全則心髒排血量可下降50%以上。
2、充血性心力衰竭:由於心室植入起搏器後房室的同步收縮喪失,心房壓力上升、負荷增重,使心排血量下降出現充血性心力衰竭的表現。
3、低血壓:植入心室起搏器後由於房室收縮不同步,則心房擴張、壓力升高,繼而發生反射性周圍血管阻力下降導致血壓下降。
起搏器綜合征的臨床表現主要為低心輸出量所致的一係列症狀與體征。但不同的個體之間由於心功能代償能力不同,表現不盡一致。一般來講,老年比較多見,接下來就為大家介紹一下本病的常見症狀:
1、頭暈:大多數起搏器綜合征患者可出現頭暈。
2、眩暈:約85%的患者可出現發作性眩暈。
3、氣短:呼吸困難、心悸、嗜睡、胸痛。
為預防起搏器綜合征,建議應盡量選用生理性的雙腔起搏對於接受VVI起搏的患者如果植入後血壓即降低20mmHg以上預示著很可能發生起搏器綜合征,應該植入雙腔起搏器
起搏器綜合征一般通過電生理指標及血流動力學指標的檢查即可確診:
1、心電生理指標
心室起搏後出現室房逆行傳導並出現症狀,而停止起搏或改房室順序起搏後症狀消失。
2、血流動力學指標
心室起搏時,動脈壓下降2.67kPa(20~30mmHg)以上,肺毛細血管楔嵌壓及右房壓明顯上升超過2.67kPa(20mmHg),同時出現症狀。
起搏器綜合征應給高維生素、高蛋白質、粗纖維、易消化飲食,營養豐富的飲食可增加患者的抵抗力,粗纖維飲食可預防便秘。術後患者出現便秘大多因為排便方式改變引起,因此,術前的床上排便指導尤為重要。
為防止起搏器綜合征發生,建議改用房室順序起搏。從理論上講,房室順序起搏時,房室順序性收縮的同步性恢複,則心輸出量增加。但實際應用中發現,心輸出量及外周阻力均改善。