糖尿病心髒病是怎麼引起的？簡述如下：
糖尿病患者加速的動脈粥樣硬化性心髒病和心肌病的發生除高血糖之外，主要還與其常合並脂質代謝異常、高血壓發生率增加血液流變學異常及胰島素抵抗或高胰島素血症等有關。
一、脂質代謝異常
(1)膽固醇(Ch)：膽固醇升高是動脈粥樣硬化的重要危險因素，已為眾多流行病學調查和臨床研究證實。
(2)甘油三酯(TG)：高甘油三酯血症是糖尿病患者最常見的脂代謝紊亂。
(3)極低密度脂蛋白(VLDL)：糖尿病患者常表現為VLDL增高。
(4)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)：糖尿病患者常有LDL-C增高，尤其是非酶糖化和氧化修飾的LDL-C水平增高，明顯增高其對血管內皮細胞和平滑肌的毒性作用。
(5)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)：糖尿病患者常見HDL-C降低。
(6)脂蛋白α[LP(α)]：LP(α)是一大分子糖蛋白，由脂質碳水化合物、ApoA和ApoB組成，由肝髒合成的一種富含TG的微粒代謝而來。
二、血液流變學異常
1、血小板功能亢進
2、凝血和纖溶係統功能異常
3、紅細胞：糖尿病患者的紅細胞由於其細胞膜受糖化和脂質過氧化等因素的影響，紅細胞脆性增加，盤性變性能力降低，表現在高切變速度下的全血黏度增高，以致不易通過毛細血管，有利於微血栓形成。
三、胰島素抵抗和(或)高胰島素血症
糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，常存在不同程度的胰島素抵抗和(或)高胰島素血症(胰島素抵抗所致的代償高胰島素血症或因不適當治療所致)。
四、低度血管炎症
IGT、糖尿病或IR狀態時，常存在低度的血管炎症反應。
五、高血糖
高血壓和糖尿病是動脈硬化性疾病的獨立危險因素。
六、高血壓
大量的動物實驗和臨床研究提示糖尿病慢性並發症(如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病及神經病變)的發生率、嚴重性及進展速度與高血糖的存在相關。
糖尿病心髒病可引發糖尿病心肌梗死、心源性休克、充血性心力衰竭、心律失常、心髒破裂和乳頭肌功能失調、心室壁瘤、梗死後綜合征等疾病。
糖尿病心髒病有哪些症狀？簡述如下：
一、休息時心動過速
糖尿病早期可累及迷走神經，而交感神經處於相對興奮狀態，故心率常有增快傾向，凡在休息狀態下心率超過90次/min者，應疑及自主神經功能紊亂，此種心率增快常較固定，不易受各種條件反射所影響，有時心率可達130次/min，則更提示迷走神經損傷。
二、無痛性心肌梗死
由於糖尿病病人常存在自主神經病變，心髒痛覺傳入神經功能減退，無痛性心肌梗死的發病率較高，可達24％～42％。病人僅有惡心、嘔吐、充血性心力衰竭，或表現為心律不齊、心源性休克，有些僅出現疲乏無力、頭暈等症狀，無明顯心前區疼痛，故易於漏診與誤診，病死率亦高達26％～58％。糖尿病病人發生急性心肌梗死者較非糖尿病病人為多，病情較重，預後較差，且易再次發生梗死，此時預後更差，易發生心搏驟停，必須提高警惕，平時糖尿病不嚴格控製者更易發病，有的病人因口服降血糖藥物而發生室顫。
三、直立性低血壓
當病人從臥位起立時，如收縮期血壓下降>4kPa(30mmHg)，或舒張期血壓下降>2.67kPa(20mmHg)，稱為直立性低血壓(或體位性低血壓，姿位性低血壓)。有時收縮期和舒張期血壓均下降，尤以舒張壓下降明顯，甚至下降到O，常伴頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙、昏厥，甚至休克。尤其合並高血壓而口服降壓藥者，或用利尿劑、血管擴張劑和三環類抗抑鬱製劑者更易發生，也可見於注射胰島素後，此時應注意與低血糖反應鑒別。形成體位性低血壓的原因可能是多方麵的，調節血壓反射弧的任一環節損害均可導致低血壓，但在多數患者，交感神經的損害是引起體位性低血壓的主要原因。糖尿病性自主神經病變者易發生體位性低血壓的原因可能是：
1、站立後有效循環血容量下降，不能發生反射性心率加快；
2、外周血管不能反射性地收縮或收縮較差；
3、兒茶酚胺與腎素-血管緊張素-醛固酮係統不能迅速起調節反應，其中主要是交感神經功能損害。此類表現見於較晚期心血管自主神經病變者，其主要發病機製為血壓調節反射弧中傳出神經損害所致，病人從臥位站立時，由於交感神經病變，使去甲腎上腺素的釋放量減少，未能代償性地引起周圍血管收縮；由於腎上腺素的分泌量亦不足而使心搏出量減少，以致收縮壓與舒張壓均降低。
四、猝死
本病病人偶因各種應激如感染、手術、麻醉等均可導致猝死。臨床上表現為嚴重的心律失常(如室性顫動，撲動等)或心源性休克，發病突然，病人僅感短暫胸悶、心悸，迅速發展至嚴重休克或昏迷狀態。體檢時血壓明顯下降，陣發性心動過速或心跳、心搏驟停，常於數小時內死亡。伴發感染時，則症狀常被原發病所掩蓋，而貽誤診斷和治療。
1996年美國心髒病學會提出為減少心血管疾病發生的危險，建議一般人群的膳食及生活方式應爭取達到以下目標：
1、戒煙
2、適當的熱量攝入和體力活動，防止肥胖，超重者減重
3、脂肪攝入量占每天攝入總熱量的30％或更少，飽和脂肪酸占每天攝入總量的8％～10％，多價不飽和脂肪酸攝入量占每天總熱量達10％，單價不飽和脂肪酸攝入量占每天總熱量達15％，膽固醇攝入量應在30mg/d以下
4、熱量的55％～60％應來自複雜碳水化合物
5、飲酒者及不忌酒精者，每天飲酒不應超過1～2個酒精單位，不要使不飲酒者開始飲酒或增加飲酒量
糖尿病心髒病應該做哪些檢查？簡述如下：
1、心電圖檢查S-T段呈水平型或下斜型降低，且≥0.05mV，T波呈低平，雙相或倒置。
2、必要時可進行24小時動態心電圖和(或)心髒負荷試驗(如活動平板試驗，踏車運動試驗，心房調搏異丙腎上腺素靜脈滴注，二階梯運動試驗等)。
3、X線、心電圖、超聲心動圖和心向量圖檢查提示心髒擴大，心肌酶檢查對心肌梗死可起輔助診斷作用。
4、CT檢查心髒形態，心功能、心肌組織檢查和心肌灌注的定量和定性分析，確定有冠心病的存在。
5、磁共振成像提示心髒大血管病變和清楚的心肌梗死部位；PET可顯示早期心肌代謝異常，但價格昂貴，經濟條件許可者可以選用。
6、放射性核素心髒顯像包括靜息時心肌顯影和結合運動試驗的動態顯影，有201Tl或99mTc-MIBI使正常心肌顯影而缺血區不顯影的“冷點”顯影法，和用99mTc焦磷酸鹽使新近壞死的心肌顯影而正常心肌不顯影的“熱點”顯影法，進行心梗定位和冠心病的早期診斷，較新的顯像法包括單光子發射計算機斷層顯像。
7、冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性病變的金指標，可明確診斷並定位，指導選擇治療方案，判斷預後。但應注意綜合征患者可有典型心絞痛表現，但冠狀動脈造影結果可能為陰性，因其可能由小血管痙攣所引起。
糖尿病心髒病的飲食保健應注意哪些問題？簡述如下：
一、糖尿病心髒病患者宜食用
本病患者宜多吃新鮮蔬菜，如瓜果、豆芽、海帶、紫菜、木耳等食物，有防止血管硬化的作用。
糖尿病患者應在糖尿病醫生和營養師的指導下，按每個人的具體情況製定飲食計劃。應以澱粉類食物(米、麵、地瓜、土豆、山藥等)作為主食，宜多吃些蔬菜、瓜果，限量少吃糖、油脂、動物脂肪，根據需要適量進食奶及奶製品、肉類、禽蛋類及堅果類。一般來說，在糖尿病患者的飲食中，碳水化合物占總熱量的55％-60％，蛋白質占15％-20％，脂肪占25％
二、糖尿病心髒病患者忌食用
心髒病患者的飲食調養，要根據具體情況而定，一般來說，應注意以下問題：
1、控製食鹽的攝入量。食鹽的主要成分為氯和鈉，如鈉鹽攝入過多，在某些內分泌素的作用下，能引起小動脈痙攣，使血壓升高。同時，鈉鹽還有吸收水分的作用，如果食入鈉鹽過量，體內水分儲留，就會增加心髒負擔。因此，每日飲食中鈉鹽供應量以低於3克為宜；鹹菜、榨菜、醬豆腐等過鹹的食品以少吃、不吃為佳。
2、控製熱能供應量。高血壓和心髒病患者應多食用含熱量低的食物。因總熱能過高時，血清膽固醇通常升高。如患者體重過重，應節製飲食。
3、限製脂肪量和膽固醇量。每日膳食中，盡量避免食用含動物性脂肪及膽固醇較高的食物，如動物油脂、肥肉、肝、腎、腦、肺、蛋黃、魚子等，以食用植物油及豆製品為宜。但植物油也不可過多，因過多的植物油也會促使患者肥胖。
4、忌食刺激性食物。飲食中盡量少用生薑、辣椒、胡椒麵等辛辣調味品，嚴禁吸煙、飲酒，去掉喝濃茶、濃咖啡等不良嗜好。
三、糖尿病心髒病食療方
1、山楂荷葉茶
山楂15克，荷葉12克，加水1000毫升，煎煮至500克，代茶飲。
功效：本方對頭暈腦脹、嗜睡的患者有提神、醒腦的作用。荷葉具有解暑、醒神的作用。適合於口渴多飲、胸悶者。
2、葛根粥
葛根30克，粳米60克煮粥，早晚當點心服用。
功效：葛根性偏涼，具有清熱、生津、活血化瘀的作用。適合口渴多飲、胸悶者。
糖尿病心髒病的治療方法有哪些？簡述如下：
一、糖尿病的治療
高血糖是心血管疾病持續的危險因素之一，糖尿病病人患心血管疾病的危險性隨血糖的升高而增加，隨HbA1c水平的增高，糖尿病病人心髒事件及並發症的發生率增加，不存在明顯的發生並發症的血糖閾值。
1、UKPDS研究的結果顯示非胰島素依賴型糖尿病病人強化血糖控製，使心肌梗死等心血管終點事件發生的危險性明顯降低。應采取各種積極措施將病人的血糖降至接近正常水平，但也要避免低血糖，因低血糖可誘發心絞痛或心肌梗死為了預防動脈硬化，最重要的是正確選擇治療糖尿病的方法，飲食治療是基本措施，不論糖尿病類型、病情輕重或有無並發症，也不論是否應用藥物治療，都應嚴格和長期執行，飲食總熱量和營養成分須適應生理需要進餐定時定量，以利於血糖水平的控製。
2、體育鍛煉也是糖尿病治療的一項基礎措施，按年齡、性別體力、有無並發症等不同條件，循序漸進和長期堅持在飲食和運動治療的基礎上，選擇適當的口服降糖藥物或胰島素，力爭將血糖控製在理想水平。在糖尿病本身的治療中既要控製高血糖，糾正酮症酸中毒，又要防止低血糖反應的發生，以改善心肌代謝狀態並且要穩定和加強循環係統功能，以上都是治療心血管並發症的基本問題
二、控製高血壓
UKPDS(英國前瞻性糖尿病研究項目)研究表明糖尿病伴高血壓者，收縮壓每下降10mmHg，並發症可明顯減少，流行病學分析嚴格控製血壓所獲益處優於一般控製，但收縮壓與並發症發生間無明確閾值，建議理想控製血壓為130/85mmHg以下。近期公布的美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯合委員會第七次報告(JNC7)建議控製糖尿病高血壓應以達到
1、鈣通道阻滯劑：除能降低血壓外，還具有解除冠狀動脈痙攣，改善心肌缺血，緩解心絞痛等作用。
2、β受體阻滯劑：研究已證實其與安慰劑相比可減少高血壓病人的心血管患病率和死亡率β受體阻滯劑除可降低血壓外還可減慢心率，降低心肌收縮力，從而減少心肌的氧耗量。用於糖尿病並冠心病者有減輕症狀減少心絞痛發作次數的作用。但其對糖代謝和脂代謝有不良影響，而且可掩蓋低血糖症狀和延緩低血糖的恢複可能延誤低血糖的診斷和及時處理使用時需注意β受體阻滯劑禁用於支氣管哮喘、急性心力衰竭病竇綜合征、休克和Ⅱ度以上房室傳導阻滯
3、ACEI：除可降低血壓，減輕心髒的後負荷外，還可預防或逆轉左心室肌的肥厚，在急性心肌梗死病人可改善心功能和預後，縮小梗死麵積降低惡性心律失常、不穩定型心絞痛再梗死的發生率，並改善左心室的重構，阻止充血性心力衰竭的發生和發展。
4、血管緊張素Ⅱ(AgⅡ)：是心肌細胞肥大和成纖維細胞重構的主要原因，且可作用於血管壁、促進血栓形成。