1、發病原因
本病為先天性胚胎期發育畸形,起源於三胚層的一組畸變的多能幹細胞,常發生於心底部升主動脈附近。可以單獨存在,也可以和前縱隔以及其他部位的畸胎瘤並存。
2、發病機製
本病的病理特點主要取決於腫瘤初起時的大小以及生長速度。如果在胎兒時期就增長較快,則可以引起心包滲液或出血,發生心包填塞或非免疫性胎兒水腫以及心源性呼吸窘迫,這常常是胎兒宮內死亡的主要原因之一。如果腫瘤生長較慢或相對靜止,則少數病例可延續到青少年時期甚至成年始被發現,由於腫瘤侵犯心包及胸膜,並持續壓迫心髒,可引起胸部或心前區刺痛以及竇性節律異常。
可出現心律失常、心包填塞等並發症。胸腔積液、胸水。呼吸困難、咳嗽和胸痛。由於肺擴張受到機械性限製,致使肺容積減少而易於發生肺不張和反複感染。心包積液。心包積液有的可無症狀,尤其發展較慢者,有些可有心前區、肋弓下和上腹部疼痛或有靜脈怒張、低血壓。靜脈怒張、心音低遠和奇脈。
男女均可發病,但女性明顯多於男性,以嬰幼兒多見,由於正常情況下心包容積有限,故本病初起首發表現為心包內占位效應,可發生前胸部不適或心前區刺痛,腫瘤對心髒本身的刺激和壓迫,可誘發竇性節律異常,胸部聽診或心電圖檢查可出現竇性心動過速,室性心動過速以及期外收縮等,腫瘤侵及心包膜,可引起心包滲出致使心包腔積液,如果滲出較多,心包積液量過大,可發生急性心包填塞或心源性呼吸窘迫,導致患兒死亡,腫瘤生長較快,自身破潰或壞死,可出現血性心包積液,胸透可見心影增寬,呈典型的“燒瓶樣”外觀,心尖搏動減弱,經心包腔穿刺可以證實診斷。
1、腫瘤的預防不同於一般傳染病的預防由於它的病因及發病機製複雜,故其涵義遠非單純消除致病因素所能包括所以腫瘤預防的概念,突出祛除病因,亦即在腫瘤流行病學病因學基礎上,減少或祛除致病因素,治療癌前疾患,充分運用綜合治療的手段提高腫瘤的治療水平,降低病死率,最大限度地取得腫瘤的有效控製
2、早期發現、早期診斷和早期治療的綜合措施,本病首選手術切除,然而能完全切除者甚少,部分切除雖能緩解臨床症狀,但預後差
1、超聲心動圖
在超聲上可見心包腔腫塊的密實影像或回聲,呈現出各自的回聲焦距,這些腫瘤由莖附著於心髒的主動脈和肺動脈根部,環繞著大動脈和上腔靜脈,壓迫心髒,在超聲上可見大量心包積液。
2、胸部X線
心腰部飽滿,心影增大等,畸胎瘤在胸片上可見到鈣化區,心包腔充氣(CO2)對比造影,可能顯示心包腔內腫塊輪廓。
1、不要喝酒、不要吃辛辣等刺激性食物,飲食要有規律,多吃利於心髒的食物,究人員強調,在對心髒有益的食物中,核桃排在首位。
2、對心髒有益的食物有:全麥、燕麥、糙米、扁豆、洋蔥、蒜頭、菇、茄子
3、蘋果富含纖維物質,可補充人體足夠的纖維質,香蕉,鉀元素的含量很高,這對人的心髒和肌肉功能很有好處,櫻桃,能幫助人保護心髒健康,黑莓,同等重量黑莓中纖維物質的含量是其他水果的3倍多,對心髒健康有幫助。
4、鵝肉和鴨肉的化學結構很接近橄欖油,對心髒有好處,尤其是老年不妨適當多吃點。雞肉是公認的“蛋白質的最佳來源”,老年、孩子更要及時補充。
5、吃過肉記得喝鮮湯,最優質的湯非雞湯莫屬,特別是母雞湯,還有防治感冒、支氣管炎的作用,尤其是冬春季。
1、治療
診斷一經明確,即應盡快手術治療。如果腫瘤突向一側胸腔,可取該側胸腔入路;如果腫瘤居中,也可經正中劈開胸骨入路切開心包,盡可能徹底完整切除腫瘤。假如腫瘤和心室、心房粘連嚴重,難以根治性切除,術後也可選用放療或化療。
2、預後
手術如能完整切除腫瘤,術後並用化療,預後尚好。腫瘤若與心室、心房粘連嚴重,不能根治性切除,則預後較差。術後容易複發,手術死亡率也較高。