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心包切開術後綜合征簡介

相關問答

  心包切開術後綜合征是指心髒手術1~3周後出現發熱、心包炎、胸膜炎等臨床症狀群。心包切開術後綜合征發病率為l0%~40%,兒童發病率高於成人。5%的病人複發常出現在手術後的頭3個月內。此綜合征首先發生在風濕性心髒病二尖瓣手術患者,認為是風濕熱的複發,隨後,在非風濕性心髒病的患者進行心髒手術後亦會出現這一綜合征。在埋藏式心髒起搏器起搏導管引起心髒穿孔、胸部鈍挫傷、心外膜植入心髒起搏器及冠狀動脈成形術導致冠狀動脈穿孔時,可同樣出現心包切開術後綜合征的臨床特征。

【詳情】

01心包切開術後綜合征的發病原因有哪些

 1、發病原因

  心髒手術後及其他心髒介入治療引起的並發症。

2、發病機製

  多發生在心髒手術後2~3周。曾認為與心包內的血液引起炎症反應或與病毒感染有關,但均未能得到充分的證實。目前認為可能與高敏反應或自身免疫有關。Engle等研究證實,在一些心包切開術患者的血漿內有抗心肌抗體存在:大約70%心包切開術後綜合征患者血漿抗心肌抗體效價升高,而無此綜合征的心包切開術後患者僅8%升高。

  心包切開術後綜合征的心包組織無特異性病理改變,心包損傷及積血可能引起心包粘連和增厚,偶有纖維化致心包腔消失,引起縮窄性心包炎。心包切開術後綜合征的心包液可呈草黃色或粉紅色。

02心包切開術後綜合征容易導致什麼並發症

  可出現反複的心包壓塞,但罕見發生縮窄性心包炎。心髒病患者容易發生血栓形成,尤其對於心髒瓣膜病變的患者,在接受瓣膜置換手術以後,血液與非正常心血管內膜表麵接觸啟動凝血反應,導致纖維蛋白網與血小板凝塊的形成,也易導致栓塞的發生,因此對於心髒術後的病人,應監測血漿凝血酶原時間的變化,特別注意抗血栓的治療。

03心包切開術後綜合征有哪些典型症狀

  通常在心髒手術後2~3周急性起病,其特征為發熱,乏力和胸痛,有些病例手術後1周內即持續發熱,胸痛是急性心包炎的特征,胸痛的性質類似胸膜炎,其他非特異性的炎症表現包括血沉加快,多形核白細胞升高,幾乎所有的病人在心髒手術後頭幾天可聞及心包摩擦音,大多數於1周內消失而不發生此綜合征,心髒手術後心包滲血極為普遍,術後10天內有56%~84%病人有心包積液,不典型的病例可僅有發熱,心電圖改變和血沉加快,無胸骨後痛和心包摩擦音,此綜合征可以複發,5%的病人複發常出現在手術後的頭3個月內。

04心包切開術後綜合征應該如何預防

  目前尚無特殊的預防方法,術前預防性應用類固醇類藥物並不能有效地阻止術後的心包切開術後綜合征的發生早期下床活動,做深呼吸運動及肢體功能鍛煉,合理營養,保持良好心態對於換瓣術後需終身監測抗凝的患者,應指導其定期到醫院檢測凝血酶原時間一旦出現感染症狀,如上呼吸道感染、發熱等,及時就診和治療

05心包切開術後綜合征需要做哪些化驗檢查

  1、白細胞計數增多(1萬~1.5萬/mm3),中性增高為主。

  2、血細胞沉降率升高。

  3、C反應蛋白升高。

  4、免疫熒光技術血中發現抗心肌抗體。

  5、X線,心髒中度增大,有心包積液。1/3病人左側或雙側胸腔積液,1/10患者有肺浸潤。

  6、超聲心動圖,心包積液。

  7、心電圖,非特異性ST-T改變和陣發性房型心動過速。

06心包切開術後綜合征病人的飲食宜忌

 1、沙丁魚

  盡管沙丁魚的名聲不怎麼大,但它可是維護心髒健康的衛士,因為這種魚含有大量的OMEGA—3脂肪酸,以及豐富的鈣質與煙酸。這些成分不但能強壯心髒,而且還能夠預防心髒病的發生。沙丁魚的吃法很多,你既可以煎著吃,也可以炸著吃,還可以吃沙丁魚罐頭,可以完全根據自己的喜好進行。

  2、燕麥

  燕麥含有大量的纖維素,並且含的糖分很低,從而能夠持續地給機體補充能量,並能夠使人產生長久的飽滿感,故現在已經成了一種減肥瘦身的流行食物。除此之外,它還能夠軟化血管,所以對於防治心髒病也是身手不凡。注意在食用燕麥時,最好再同時吃一些葡萄幹、蘋果以及蜂蜜等食品,這樣既能夠增添一些風味,又能添加一些營養素,更增強了心髒的功能。

 3、鮐魚

  我們都知道蛙魚對於維護身體健康很有益處,但是你若不喜歡吃這種魚,那也不要緊,可以將蛙魚換成鮐魚。鮐魚也是OMEGA—3脂肪酸的充裕來源,並且還含有非常多的硒元素,這種元素是一種作用很強的抗氧化劑,能夠保護身體免受心髒病與癌症的侵擾。

4、核桃

  如果你吃不到蛙魚與鮐魚,也希望獲得OMEGA—3脂肪酸,那也很容易,幹脆吃幾個核桃,你同樣能得到這種脂肪酸的健身的益處。可能有人認為核桃中含有大量的油脂,這對於健康會很不利,其實這是一種誤解,因為核桃中所含的油脂絕大部分是不飽和脂肪,適當吃一些對於身體的健康有益無害。核桃的食用方法很多,既可以每天單獨吃1—2個,也可以放在粥內或添加到其他食物中食用。

5、豆腐

  我們都知道,用大豆做成的豆腐,能夠降低LDL(壞)膽固醇水平,從而減少心血管疾病發生的危險性。飲食中如果有25克大豆蛋白,就能夠提供50——60毫克大豆異黃酮,這種黃酮類物質能夠顯著降低LDL水平,由此維護了心髒的健康。

07西醫治療心包切開術後綜合征的常規方法

 1、治療

  心包切開術後綜合征有自限性,但長期遷延可致殘。發熱和胸痛可用阿司匹林或非激素類抗炎藥加以緩解。用藥後48h內無效可使用激素治療。手術後頭6個月此綜合征多有複發。約1%成年人心髒手術後平均49天發生心髒壓塞,同時伴有發熱、心包摩擦音及典型“心包痛”。抗凝治療與心包切開術後綜合征伴發心髒壓塞無關。心髒壓塞行心包穿刺處理,反複的心髒壓塞需要進行心包切除術。發生縮窄性心包炎罕見,多出現在心包切除術後綜合征後的數月至數年。

 2、預後

  通常心包切開術後綜合征是一種預後較好的自限性疾病,但也可是遷延性的。

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