一、發病原因
本病可因各種持續性或反複發作的快速性心律失常，如房性心動過速、交界性心動過速、室性心動過速、心房顫動與心房撲動等所誘發，其發病機製尚不清楚。
二、發病機製
1、發病機製
其發病機製尚不十分清楚，可能與以下因素有關：
（1）心肌高能磷酸鹽耗竭：即心肌的肌酐、磷酸肌酐及三磷腺苷儲備耗竭。
（2）交感神經和腎素-血管緊張素-醛固酮係統激活，腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮、去甲腎上腺素、腎上腺素及血管加壓素濃度增加，可誘發心肌肥厚，使心髒前後負荷增加，影響心髒的心排血量。
（3）心肌細胞的β受體敏感性降低與β受體密度下調。
（4）心肌細胞肌漿網鈣離子轉運異常，肌原纖維Ca2+-ATP酶及肌漿網Ca2+-ATP轉移酶的活性降低，肌漿網的Ryanodin受體的含量及穩定性下降。
（5）心肌缺血及心肌的血流分布變化。
心動過速性心肌病與Na+-K+-ATP酶的活性低有關，亦有研究認為心動過速性心肌病的發展與細胞的凋亡增加有關，並且P53及其相關的基因參與了對細胞凋亡的調控。
實驗研究表明，心房或心室快速起搏24h後，即可出現血流動力學改變(血壓和心排出量下降)；繼續起搏，心室充盈壓和肺動脈壓可不斷增加，並在1周時達到典型的高峰平台，同時心排出量、射血分數和心室容積繼續惡化，3～5周後發展為終末期心力衰竭，產生類似於人類心功能不全的血流動力學和神經激素的變化。但是，這種病變基本上是可逆的，終止快速起搏48h內，右心房壓、平均動脈壓和心髒指數即有顯著改善，其中左室射血分數在24h內改善最明顯，1～2周後基本正常，4周後完全正常。所有的血流動力學指標4周內即可明顯恢複，但收縮末期和舒張末期容積直到12周才恢複正常。這種心功能不全的特點是左室收縮期室壁張力和心髒充盈壓明顯升高，左、右心室收縮功能及心排出量嚴重下降，同時還伴有血漿心鈉素和兒茶酚胺顯著升高以及腎素-血管緊張素-醛固酮係統的激活。然而，心功能的改善究竟是快速心律失常控製的結果還是心髒病本身改善的結果？有學者對伴有快速心室率的慢性心房顫動患者進行了電複律前後的係列研究，內容包括心房、心室收縮功能和代謝運動試驗，結果表明，心房功能恢複早期(1天～1周)的左室射血分數和氧耗量峰值與晚期(1個月)無相關性，提示晚期心功能的改善，可能與快速心房顫動所致的心肌病逆轉有關而與心房功能恢複無關。此外，心率加快導致心功能不全的間接資料來源於β-受體阻滯藥治療慢性心力衰竭的臨床試驗，在該試驗中，β-受體阻滯藥在顯著減慢心率的同時血流動力學指標和心力衰竭症狀亦有所改善。
2、病理
心髒重量多無變化。在細胞水平，可見心肌細胞和細胞外基質重構，細胞外基質結構和心肌細胞基底膜-肌纖維膜界麵均發生分離；細胞外基質紊亂可損害心肌細胞排列、壓力耦聯和傳輸以及毛細血管的開通，心肌細胞可消失、拉長，肌纖維紊亂和肌小節消失。
可發現心功能不全、心源性休克等並發症。本病通常有室性心動過速所致的症狀，如心悸、胸悶、暈厥等，嚴重者可導致心功能不全、心源性休克或死亡。部分患者亦無明顯血流動力學改變。心律失常，心衰，栓塞，感染性心內膜炎及猝死。栓塞多發生於心肌纖維化及收縮力下降，合並心房顫動，久臥不動或用利尿藥的患者中。
CM可產生於各種快速性心律失常，包括室上性心動過速如房性心動過速，心房撲動，心房顫動，房室結內和房室旁道折返性心動過速，可發生在任何年齡，以及正常和異常的心髒，心動過速發作的時間和頻率影響本病的發生。
關鍵在於有效控製慢性室性心動過速目前相關資料較少應避免食用醃製品或其他含鹽量高的食物，每日鹽攝入量以2-5克為宜，重度或難治性心力衰竭應控製在每日1克避免過冷、過熱和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡等采用低熱量飲食，以減輕心髒的負荷；多食新鮮的蔬菜和水果，膳食應平衡，補充適量蛋白質，保證心肌營養供給
1、心電圖
具有相應心動過速的表現，左室肥大和ST-T異常等。
2、超聲心動圖
類似於擴張型心肌病的表現，如心髒擴大，心功能下降。
3、有關鑒別診斷的檢查
如化驗甲狀腺功能以除外甲亢，對有冠心病危險因素者需行冠脈造影以除外冠心病。心室造影檢查可看到肥厚型心肌病示的心室腔縮小，肥厚的心肌凸入心室腔內。在擴張型心肌病的檢查中，X線可看出心髒輕度擴大，部分可見心內膜鈣化陰影。
1、少食
就是限製進食的數量和種類。心髒病人多半體重超重，因此應有意識地控製每日熱量攝取量，減輕體重。建議每次進食不宜過飽，以免加重胃腸負擔，引發心髒病發作。此外還應少食辛辣刺激性食物及過涼過熱的食物，以減輕胃腸刺激。
2、少脂
盡量少食用高脂肪和高膽固醇食物，如油類、肥肉類食品，動物內髒等。過多的脂肪可以造成肥胖、高血脂，長期高血脂是引起動脈硬化的主要因素，因此，要控製脂肪的攝入量。膽固醇含量多少直接影響人體健康，過高會發生冠心病、脂肪肝、高脂血症等病，應適當加以控製。在飲食方麵，應避免動物性食品，少吃肥肉、奶油、黃油等脂肪類食物，少吃動物肝髒、腦、魚子、墨鬥魚等含膽固醇高的食物；應多選用豆類食品，因黃豆中含有卵磷脂及無機鹽，對防治冠心病十分有利。
3、少鹽
吃鹽過多，會導致鈉水瀦留，增加血容量，加重心髒負擔，對預防心髒病不利，因此每日食鹽量最好不要超過6克。
1、治療
主要是針對快速心律失常的治療，使患者恢複正常心率和節律。不能恢複竇性心律者，也應盡可能控製心室率(如大部分慢性心房顫動患者)。控製室上性和室性快速心律失常安全有效方法有多種，如電複律、抗心律失常藥物、射頻消融和安裝心髒起搏器等，應根據患者個體情況予以選擇。器質性心髒病伴快速性心律失常者易發生心力衰竭，應立即予以糾正。心髒正常者發生快速心律失常也應及時治療，當因有高危因素或副作用(如新生兒和嬰兒)等使不能立即實施有效治療時，可暫給予姑息治療，但須定期評價，若心功能不全有發展傾向，應及時調整治療方案，積極治療。
2、預後
預後與心動過速持續時間的長短、心肌損傷的程度及心髒的基礎疾病有關。臨床研究發現左心室功能較大的改善通常發生在心動過速終止後1個月，且恢複過程緩慢，6～8個月後達最大恢複。單純型心動過速型心肌病一旦終止心動過速，心髒擴大、心功能恢複多較快，程度較好。不純型心動過速性心肌病終止心動過速後的心髒狀態和心功能恢複較緩慢，程度較差。