一、發病原因
1、房室傳導阻滯
伴有房室交接區或心室的次級起搏點功能衰竭或嚴重低下時,可發生心室靜止。此係心室靜止最主要的原因,是二度Ⅱ型阻滯最危險的後果。如在束支傳導阻滯時突然發生,常是對側束支突然阻滯所致。
2、迷走神經張力增高
劇烈嘔吐、頸動脈竇過敏等引起者,阻滯部位常發生在房室結內。這類心室靜止常是暫時的、緩和的。
3、三度房室傳導阻滯
房室交接區逸搏心律,於竇性頻率加快時發生心室靜止和阿-斯綜合征。
二、發病機製
1、房室傳導阻滯
伴有房室交接區或心室的次級起搏點功能衰竭或嚴重低下時,可發生心室靜止。此係心室靜止最主要的原因,是二度Ⅱ型阻滯最危險的後果。如在束支傳導阻滯時突然發生,常是對側束支突然阻滯所致。
2、三度房室傳導阻滯
房室交接區逸搏心律,於竇性頻率加快時發生心室靜止和阿-斯綜合征的產生機製可能是:
(1)房室交界區可能存在4相傳導阻滯:當竇性頻率加快時房室傳導改善,但由於隱匿性傳導仍不能進入心室,此隱匿性傳導可侵入到房室交界區的起搏點,使之除極而未能下傳心室。由於較快頻率的竇性激動在交接區連續隱匿傳導,致使房室交界區起搏點被連續抑製,故出現長R-R間期,導致阿-斯綜合征的發作。
(2)竇性激動下傳較深:可在希氏束或束支隱匿傳導,使下級起搏點被抑製而未能發出激動,故長間歇亦無QRS波出現。
(3)心肌彌漫性病變:希氏束、束支和浦氏纖維的自律細胞靜息電位負值增大或閾電位自零位飄移而使舒張期自動除極困難,自律性降低。
(4)下級起搏點處於“沉睡”狀態,起動更慢。
並發症:此類心律失常是嚴重心律失常之一,較長時間發作的後果如同心髒停搏。常見並發症有暈厥、抽搐、心絞痛、阿-斯綜合征和心髒性猝死。
阿斯綜合征應該是最嚴重的並發症,即心源性腦缺血綜合征,是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發作的臨床綜合征。是指突然發作的嚴重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短時間內銳減,產生嚴重腦缺血、神誌喪失和暈厥等症狀。
1、心室靜止短暫性者可引起心悸,稍長者可誘發暈厥或心絞痛,更長時可導致阿-斯綜合征或猝死,持久者終將死亡。
2、根據臨床表現,體征和心電圖檢查的特點可明確診斷。
1、飲食適宜,勞逸適度,心情舒暢控製情緒脾氣暴躁,遇到突發事件不能控製自己,也容易誘發
2、積極治療原發病及糾正電解質紊亂,合理使用有關藥物
3、戒煙吸煙者患心髒病的比例是不吸煙者的兩倍多運動每天適度運動20分鍾,可使患心髒病的幾率減少30%,快走的效果最好
4、常吃果蔬者心髒病發作幾率比少吃或從不吃果蔬的人低30%與很少吃或從不吃油炸食品
心室靜止心電圖特點:心室靜止可有下列三種表現,根據任何一種即可作出心室靜止的診斷。
1、竇性心律伴完全性房室傳導阻滯中不見任何逸搏心律即隻見一係列竇性P波而不見任何交接區或室性逸搏。
2、房性心律伴完全性房室傳導阻滯中不見任何逸搏心律即隻見一係列心房波(包括房性P′波,F波或f波),而不見任何交接區和室性QRS波。
3、竇性心律或不太快的房性心律(包括過緩的房性逸搏心律至加速的房性逸搏心律)伴有高度房室傳導阻滯在長於2.7s(約相當於室性逸搏心律的最長的心動周期)的長間歇中未見到任何交接區和室性QRS波。
1、蓮子百合豬心湯
取蓮子、百合各30克,與豬心切片200克加水共煨湯,肉熟後調味即成。適用於心悸、失眠、頭昏、遺精等。
2、五味子湯
取五味子20克,炙甘草30克,水煎服,適用於心悸患者。
3、蓮心湯
取蓮子心30枚,酸棗50克,炙甘草20克,水煎。每晚睡前服,連服10天。適用於肝火上延,心腎不交型患者。
4、龍眼紅棗粥
取糯米、龍眼肉各50克,紅棗10枚,加水共煨粥。日服2次,連服10天。適用於心神不交型患者。
1、應迅速按照心髒驟停心肺複蘇常規處理,心搏驟停一旦發生,如得不到即刻及時地搶救複蘇,4~6min後會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停後的心肺複蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)必須在現場立即進行。
2、應及早、及時地安置臨時人工心髒起搏器,預防心室靜止。