一、發病原因
本病多見於老年,其中大多數人都長期存在各種心血管疾病。故認為本病乃是繼發於病變組織長期勞累磨損(引起的輕微心內膜損傷),在組織變性改變的基礎上,纖維沉積並伴有繼發性附壁血栓機化所形成真性腫瘤。
二、發病機製
1、發病機製
以往本病被描述為巨大蘭伯贅疣,近來認為是在輕微心內膜損傷的基礎上,纖維沉積並伴有繼發性附壁血栓機化所致。
2、病理解剖
乳頭樣彈性纖維瘤通常體積較小,有時難以與其他心髒腫瘤鑒別,常常被誤診為心髒黏液瘤。乳頭樣彈性纖維瘤多發於心髒瓣膜,起源於二尖瓣心房麵或主動脈瓣心室麵,瘤體多位於瓣葉中部,與遊離緣和瓣環有一定距離,也可發生於其他心瓣膜或心內膜部位。腫瘤直徑多數
3、病理生理
乳頭樣彈性纖維瘤一般體積較小,故很少引起所在部位的廣泛損害,而是因為腫瘤一個或多個小葉脫落或附著血栓脫落引起栓塞。體循環栓塞多見,栓塞部位主要為腦部和冠狀動脈,也有右心係統乳頭樣彈性纖維瘤引起肺栓塞,或通過未閉卵圓孔引起體循環栓塞的報道,少數病例因腫瘤體積較大或生長部位的關係,幹擾了心髒瓣膜功能可引起狹窄或關閉不全的表現。
可出現心絞痛、血栓栓塞等並發症。個別伴有充血性心力衰竭的表現或低熱,往往因冠狀動脈栓塞引起心絞痛,心肌梗死,或腦栓塞引起一過性腦缺血發作,偏癱以及其他體循環栓塞表現才引起重視,少數病人心髒聽診可聞及相關的心髒雜音或出現房顫心律。
臨床表現多數病人可無明顯症狀,極個別伴有充血性心力衰竭的表現或低熱,易誤診為感染性心內膜炎,這類病人往往因冠狀動脈栓塞引起心絞痛,心肌梗死,或腦栓塞引起一過性腦缺血發作,偏癱以及其他體循環栓塞表現才引起重視,少數病人心髒聽診可聞及相關的心髒雜音或出現房顫心律。
1、對心髒乳頭樣彈性纖維瘤的發生機製尚不十分清楚,目前尚無特效的預防方法但提高對本病的認識,早期診斷、早期治療是改變本病預後的關鍵
2、心髒乳頭樣彈性纖維瘤一旦確診,有手術切除指征者應安排手術治療,因手術切除可達到治愈的目的,對於無症狀的病人可以預防災難性的栓塞並發症
1、可經二維超聲心動圖明確診斷。
2、經食管二維或彩色多普勒超聲心動圖可獲確診。多普勒超聲心動圖血液內有很多紅細胞,它能反射和散射超聲,可以認為是微小的聲源。探頭置於肋間隙不動而發射超聲波,紅細胞在心髒或大血管流動時,紅細胞散射的聲頻發生改變。紅細胞朝向探頭運動時,反射的聲頻增加,反之則降低。這種紅細胞與探頭作相對運動時所產生聲頻的差值稱為多普勒頻移。它可以顯示血流的速度、方向和血流的性質。多普勒超聲心動圖又分為脈衝多普勒超聲心動圖、連續波多普勒超聲心動圖、彩色多普勒超聲心動圖。應用最多的是脈衝多普勒超聲心動圖,它可以在二維圖像監視定位情況下,描記出心內任何一點血流的實時多普勒頻譜圖。
3、心內膜心肌活檢可確立診斷。
1、心髒乳頭樣彈性纖維瘤吃哪些食物對身體好
宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。
2、心髒乳頭樣彈性纖維瘤最好不要吃哪些食物
忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。
1、治療
由於該類腫瘤存在威脅生命的並發症,尤其是體積較大,蒂部較細時可累及左心心髒瓣膜或左心其他部位心內膜,因此,主張早期擇期手術切除。對於合並栓塞或瓣膜功能障礙引起心力衰竭時,也需盡早手術。手術切除可達到治愈的目的,對於無症狀的病人可以預防災難性的栓塞並發症。手術的原則為完全切除腫瘤以免複發或血栓形成,但盡可能保留自身瓣膜。部分病人瓣膜部位的腫瘤切除後無法做修補或成形術時,需做二尖瓣或主動脈瓣置換術。左室內的乳頭樣彈性纖維瘤單純經左房切口有時切除困難,術中經食管超聲檢查有助於腫瘤定位和評估手術切除是否徹底,以及瓣膜修補或成形效果的觀察。
2、預後
有關乳頭樣彈性纖維瘤自然曆史尚不甚清楚,但該類腫瘤有導致栓塞的傾向,少數病人可發生致死性情況,據推測與栓塞有關。乳頭肌彈性纖維瘤手術效果良好。目前尚無腫瘤複發的報道。