1、發病原因
本病主要由感染引起，以病毒感染為多，其中最重要的是柯薩奇B病毒，占病原體的一半以上。目前已分離到B3、B4、B5等型。ECHO、巨細胞病毒、風疹、水痘和腺病毒亦可致該病。新生兒室內的流行，常由柯薩奇、ECHO病毒所致，而巨細胞病毒、風疹、水痘病毒多見於母妊娠期引起胎兒宮內感染，往往在新生兒早期即可發病。此外，細菌、螺旋體、立克次體、真菌、原蟲等也可為該病之病原。引起心肌炎的病毒感染可發生在宮內、產時或生後，孕婦宮內感染時，病毒可通過胎盤傳播給胎兒。本病可在嬰兒室、母嬰同室及產科發生暴發流行，病情嚴重，病死率高。
2、發病機製
新生兒心肌炎的病理變化可輕重不等。心髒擴大，外觀蒼白。電鏡下可見心肌炎、心包炎，心瓣膜多正常。心肌由淋巴細胞、大單核細胞、嗜酸性和中性粒細胞浸潤，多密集呈斑點狀。後期常有心肌纖維局限性退行性變及壞死。除心肌損害外，腦、肝細胞也常可累及。
可並發呼吸窘迫、心律失常、心力衰竭、肺水腫、驚厥、昏迷等。患者由於急性期後炎症持續，轉為慢性心肌炎，逐漸出現進行性心髒擴大、心功能減退、心律失常，經過數年或一、二十年後死於上述各並發症。各階段的時間劃分比較難定，一般可以6個月以內為急性期，6月至1年為恢複期，1年以上為慢性期。
1、一般表現
症狀無特異性，如發熱，咳嗽，進食差，嗜睡，嘔吐，腹瀉，皮疹，皮膚蒼白或黃疸，重者可有呼吸窘迫及發紺。
2、心髒聽診改變
與體溫不成比例的心動過速或奔馬律，心音低鈍，部分病例心前區有收縮期雜音。
3、各種心律失常
如期前收縮，陣發性室上性心動過速，室性心動過速，各種傳導阻滯如竇房，房室及室內傳導阻滯等。
4、充血性心力衰竭
表現喂哺困難，呼吸急促，心率快，脈弱，心音低鈍，心髒增大，兩肺吸氣末可聞細濕囉音，肝大，水腫，少尿或無尿及四肢肌張力低下等。
5、其他
有的患兒可伴有神經係統損害，表現驚厥，昏迷等，腦脊液有無菌性腦膜炎的改變。
對新生兒病毒性心肌炎暴發流行的預防，對優生優育及降低新生兒死亡率十分重要，應做好圍生期保健工作，保護孕婦免受感染對嬰兒室及母嬰同室病房應加強管理，嚴格遵守消毒隔離製度發生流行時，患兒應隔離2周，接觸者檢疫對易感新生兒給予注射人血清免疫球蛋白，每次0.2ml/kg目前，有關預防柯薩奇病毒感染的基因疫苗的研製工作正在進行中同時應積極防止產傷、窒息、寒冷及高熱等
1、血清心肌酶檢查
可見GOT，LDH，CPK等升高，尤其以LDH同工酶LDH1及CPK同工酶CPK-MB升高意義大。
2、病毒學檢查
抗體檢查較易進行，早期查病毒IgM有助於診斷。
3、心肌活檢
確診靠心肌活檢病毒分離。
4、X線檢查
心髒可擴大，透視下心搏減弱，肺紋理增多，如有心力衰竭，X線可有肺水腫表現。
5、心電圖
心電圖主要表現Ⅰ，Ⅱ，aVF，V5，V6等導聯ST段下降，T波低平，倒置，雙向，嚴重者ST段抬高呈單向曲線並伴有深Q波，酷似成人心肌梗死的圖形，說明有嚴重的心肌損害，可有各種心律失常的表現：期前收縮，室上性或室性心動過速，心房撲動，顫動，房室，竇房，束支傳導阻滯等。
6、超聲心動圖
可見心髒擴大，搏動減弱及心功能減退等。
出院並不意味著心肌炎痊愈，仍需要一段時間恢複。要為患兒建立一個愉悅舒適的休息環境，按時作息，避免參加劇烈的體育活動，如快速跑、長跑、跳繩、跳遠等，可逐漸增加活動量，以不出現心慌、胸悶為宜。
飲食應富有營養而易於消化，葷素搭配，多食營養豐富的魚、肉、蛋、牛奶等，多吃水果，如柑橘、蘋果、香蕉等。每日飲水量約1000—1500毫升，注意定時排便，以防便秘。
一、治療
尚無特效治療，抗病毒藥物療效不好。治療目的主要是保護心肌，糾正缺氧、心衰，抗心律失常等支持療法。
1、自由基清除劑
維生素C有抗自由基、抗氧化、保護心肌細胞的作用，靜脈推注還有治療心源性休克的作用。劑量100～200mg/kg，1次/d，靜滴或靜注，1個月為1療程。泛癸利酮(輔酶Q10)有調節免疫功能，抗氧化及改善心肌能量代謝的作用，肌內注射2.5～5mg，1次/d，或口服5mg，2次/d。維生素E清除自由基、抗氧化，50～100mg，2～3次/d，口服。
2、改善心肌代謝藥物
二磷酸果糖100～250mg/kg，1次/d，靜脈點滴，腎功能衰竭及對磷過敏者禁用。其他改善心肌代謝的藥物三磷腺苷、輔酶A、肌苷、細胞色素C等。
3、免疫抑製藥
主要指激素治療，目前有爭議。有人認為病毒感染早期，激素可抑製幹擾素合成，促進病毒擴散；但也有人認為激素抑製抗原抗體作用，減少過敏反應，利於局部炎症和水腫的消除。目前國內僅用於重症患兒，如有心力衰竭、心源性休克、嚴重心律失常者。
4、對症處理
有心力衰竭給強心藥物，有心律失常給抗心律失常藥物等。
二、預後
新生兒心肌炎的病情是可逆的，若能做到早期論斷、早期治療，多數患兒可能順利完全康複。一般在發病後1～2周內即可恢複，但心電圖的恢複則要1～2個月以後。若合並嚴重並發症則病死率高。由於本病臨床症狀常較實際病情輕，有的甚至無明顯症狀，容易漏診。病程常遷延，可達數月甚至數年，有的留有後遺症，部分發展為慢性心肌炎，亦可轉為慢性心肌病。新生兒心肌炎的病死率較高，死亡病例均有發病急、進展快、病程短的特點，在短期內死亡者，可能與心肌病變廣泛有關。心力衰竭不易控製常是死亡的直接原因。