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一度房室傳導阻滯簡介

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  一度房室傳導阻滯是指房室傳導時間延長,超過正常範圍,但每個心房激動仍能傳入心室,亦稱房室傳導延遲。在心電圖上,P-R間期達到或超過0.21s(14歲以下兒童達到或超過0.18s),每個P波後均有QRS波。

【詳情】

01一度房室傳導阻滯的發病原因有哪些

  一度房室傳導阻滯可見於正常人,有的P-R間期可超過0.24s,中青年人發病率為0.65%~1.1%,在50歲以上的正常人中可達1.3%左右。迷走神經張力增高是其產生的原因,一些運動員中發生率可達8.7%。某些藥物如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、鉀鹽、β受體阻滯藥和鈣拮抗藥,中樞和周圍交感神經阻滯藥如甲基多巴、可樂定等均可致P-R間期延長。許多學者常把這類因素引起的P-R間期延長稱為房室傳導延遲,而不稱為房室傳導阻滯,預後良好。一度房室傳導阻滯常見於風濕性心肌炎、急性或慢性缺血性心髒病,在急性心肌梗死患者其發生率為4%~15%,尤其多見於急性下壁心肌梗死患者。也見於心肌炎、甲狀腺功能亢進或腎上腺皮質功能減低、先天性心髒病、心髒手術等,大多為暫時性的,可迅速消失或經過一段時間後消失。在老年原發性傳導係統纖維化是較常見的原因,呈長期漸進性傳導阻滯。

02一度房室傳導阻滯容易導致什麼並發症

  一度房室傳導阻滯可無明顯臨床並發症。本病常作為其它疾病的並發症出現,如急性下壁心肌梗死、甲狀腺功能亢進、預激綜合征等都可以引起本病。本病所起的並發症並不多見,但一旦發生則非常危險,如高度的房室傳導阻滯可以並發室顫,患者發生室顫前心電圖常有頻發室性早搏、室性心動過速。另外患者大多有乏力、心悸、胸悶、恐慌、煩躁不安的症狀,故對這類病人臨床上應先做好搶救的準備,室顫的搶救應分秒必爭。室顫常有先兆,室性心動過速是其前奏,發現後立即給予抗心律失常藥物治療,避免嚴重並發症發生。

03一度房室傳導阻滯有哪些典型症狀

  一度房室傳導阻滯的主要症狀有乏力、心悸、胸悶、氣短、頭昏、一過性昏厥、抽搐、心電圖異常和哭泣暈厥,一度房室傳導阻滯不引起明顯的症狀和體征。在心肌炎或其他心髒病患者聽診時,可發現響亮的第1心音在發生阻滯時突然減輕,臨床表現多為原發疾病的症狀或體征。

04一度房室傳導阻滯應該如何預防

  房室傳導阻滯,由心髒房-室之間的傳導障礙引起,根據病情不同分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度發現傳導阻滯後應積極查找病因,如患Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度AVB藥物治療無效時,可安裝永久性人工心髒起搏器,術後可以維持正常生活及工作,如果沒有症狀就可以暫時不用治療的平時多注意查體和規律的生活,戒酒限煙也是必要的積極治療原發疾病,及時控製、消除原因和誘因是預防發生本病的關鍵適當參加體育鍛煉,以增強體質

05一度房室傳導阻滯需要做哪些化驗檢查

  一度房室傳導阻滯的主要檢查有心電圖和動態心電圖,一度房室傳導阻滯的典型心電圖特點為每一個竇性P波均能下傳心室並產生QRS-T波群。P-R間期>0.20s(成人),小兒(14歲以下)P-R間期≥0.18s。P-R間期大於正常最高值(視心率而定)。心率無顯著改變時,P-R間期較先前增加0.04s以上,即使P-R間期在正常範圍仍可診斷。

06一度房室傳導阻滯病人的飲食宜忌

  一度房室傳導阻滯患者宜吃高蛋白有營養、維生素和礦物質含量豐富、高熱量易消化食物,忌吃油膩難消化、油炸、熏製、燒烤、生冷、刺激、高鹽高脂肪食物。多食甘潤生津之品,如牛奶、蜂蜜、雞蛋、鱉(甲魚)、海參、銀耳等。常用有效食療方有:核桃牛乳飲,蜂蜜飲料,海參膏,龜肉百合紅棗湯,甲魚滋腎羹,參麥甲魚,銀耳鴿蛋,百合雞子黃湯等。

07西醫治療一度房室傳導阻滯的常規方法

  一度房室傳導阻滯通常不產生血流動力學改變,對無症狀、亦無低血壓或竇性心動過緩者無需特殊處理,主要針對原發病因治療;對心率較慢又有明顯症狀者可用阿托品0.3mg,2~3次/d口服;或氨茶堿100~200mg,2~3次/d口服。某些青少年出現P-R間期延長,但無明顯症狀,經抗風濕治療後P-R間期恢複正常,應考慮為風濕熱所致。對位於希-浦係統內的一度房室傳導阻滯無症狀的患者,必須緊密隨訪觀察,因為它可能突然轉變為二度Ⅱ型房室傳導阻滯,甚至轉變為高度或三度房室傳導阻滯。如果患者有暈厥發作病史而又排除了其他原因。盡管心電圖上隻有一度房室傳導阻滯,但希氏束電圖證實是希氏束內或希氏束下的一度阻滯,仍應考慮安置起搏器治療。當患者有暈厥史,心電圖P-R間期正常,但希氏束電圖表現為H-V間期顯著延長(>60ms),也應考慮安置起搏器。

  一度房室傳導阻滯如果穩定而不發展,通常無臨床意義,預後良好,短時即可消失。阻滯部位在房室結者預後良好。但少數一度和二度Ⅰ型房室傳導阻滯部位在希氏束內或希氏束下(雙側束支水平),它們均由於急性或慢性心肌病變所致。它們的預後不同於房室結內一度或二度Ⅰ型房室傳導阻滯,很可能會進展為高度或三度房室傳導阻滯。對它們的正確診斷必須依靠希氏束電圖檢查。例如急性心肌梗死伴一度房室傳導阻滯的前壁梗死患者,常發展為結下阻滯,可發展為二度Ⅱ型甚至三度房室傳導阻滯。急性下壁心肌梗死患者出現的一度房室傳導阻滯通常是短暫的,但亦可發展為二度、三度房室傳導阻滯,有報告發生率可達5%~30%,故必須嚴密追蹤觀察。阻滯常於心肌梗死發病3天後出現,如不發展為高度房室傳導阻滯,大多在7天左右自行消失,偶見永久存在者。

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