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早期複極綜合征簡介

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  早期複極綜合征是一種較常見的正常心電圖變異。主要表現為以胸痛、胸悶、心悸為主,心電圖上ST段抬高,酷似變異型心絞痛、心肌梗死超急性期,急性心包炎等圖形易誤診為器質性心髒病。

【詳情】

01早期複極綜合征的發病原因有哪些

  一、發病原因

  1936年Shipley和Hallarua首先注意到在部分受檢心電圖患者中,ST段有特征性的抬高,而這部分患者臨床又無器質性心髒病的根據。近些年,隨著心電圖的廣泛應用,ERS的檢出率不斷提高。目前認為可能與迷走神經張力增強有關。這種改變應屬於正常變異。

  二、發病機製

  ERS的發生機製迄今尚未闡明,可能與下列因素有關:

  1、心電複極的變異:有人認為ERS係因心內膜下部分心肌在整個心室除極尚未結束提早複極的結果。多見於前壁心外膜下心肌,故ST段移位以V2~V4為顯著,因而稱之為早期複極綜合征。

 2、與自主神經功能紊亂有關:ERS多見於健康青壯年、運動員,絕大多數有心動過緩,睡眠時ST段升高更為明顯。但用阿托品並不能使ERS的特征性心電圖消失,而運動或體力應激時,隨心率增快,ST段可降至正常,甚至全部ERS的特征消失,故與交感神經興奮性升高,迷走神經的影響減弱有關。

  3、可能與附加的房束道有關:有些研究者認為,ERS可能存在房束道,是預激綜合征(WPW)的一個亞型,因為部分ERS可見P-R(Q)間期略短,>0.12s,心律失常,包括室上性心動過速,廣泛前壁心肌梗死時,ERS消失。但目前尚無組織學的發現加以證實。

  4、與心外膜機械刺激有關:AбoKyMoB報道71例ERS病人中有15例存在著膈疝、食管憩室或左側膈肌頂部鬆弛,故15人的ERS產生可能與心外膜受刺激所致。

  5、國內有報道一家兄弟7人均有家族性早期複極綜合征,故不排除ERS有先天性因素和遺傳因素有關。

02早期複極綜合征容易導致什麼並發症

  一般不產生嚴重並發症。但疾病影響患者的日常生活,危害患者健康,因此一旦發現病征一定要及時治療,切勿耽誤病程,讓疾病繼續發展。

03早期複極綜合征有哪些典型症狀

  ERS是一種良性的先天性心髒傳導或電生理異常,並非器質性心髒病征象,多數無任何症狀,部分患者有自主神經功能紊亂,迷走神經占優勢的表現,常感頭暈,心悸,易疲勞,心前區不適,刺痛或擠壓痛,有時可放射至左肩,臂,心前區痛與體力應激無關,服硝酸甘油類不能緩解,ERS患者長期隨訪X線胸片,冠脈造影及超聲心動圖和各種實驗室檢查均未發現明顯異常。

  ERS的心電圖表現類似器質性心髒病,當伴明顯胸痛,心悸等症狀時鑒別診斷較為困難,ERS的心電圖診斷標準:依據兩個以上的導聯心電圖出現下列改變:

  1、QRS綜合波J點處ST段抬高,0.5mV以上。

  2、ST段呈凹麵向上抬高,部位多見於V3~V5,肢導聯亦可抬高,但aVR導聯無抬高。

  3、ST段抬高可持續多年,隨年齡增加抬高幅度有下降趨勢。

  4、R波降支有明顯切跡或模糊,類似右束支傳導阻滯圖形。

  5、T波高聳或倒置。

04早期複極綜合征應該如何預防

  本症因為屬於正常的變異,故無有效的預防的方法在臨床工作中要注意與急性心肌梗死或變異型心絞痛等相鑒別,否則會給受檢者造成嚴重的精神威脅

  飲食要均衡,多吃水果蔬菜等高纖維的食物,多吃雞蛋、大豆等含高蛋白質的食品,注意飲食宜清淡,可進行適量適當的運動

05早期複極綜合征需要做哪些化驗檢查

  主要靠心電圖診斷,心電圖檢查ERS特征:

  1、R波降支與ST段連接部出現J點或J波,若J波明顯,尤其在V1~V2導聯可顯現r′圖形,類似右束支傳導阻滯。

  2、ST段呈水平型或下斜型升高0.1~0.6mV,升高的ST段弓背向下。

  3、ST段抬高的導聯,T波呈對稱性增高,ST段與T波升支融合。

  4、胸前導聯R波升高,S波變小或消失,上述改變多見於V3~V5導聯,可持續多年,但也可反複改變。

  5、T波可出現倒置,常在ST段升高的V3~V5導聯,其特點:倒置T波兩支不對稱,有周期性變化,有時變淺或直立,口服氯化鉀或普萘洛爾後方可變為正性T波,但ERS的特征ST段並無改變。

  6、其他心電圖改變P-R(Q)間期縮短,大於0.12s,短於0.14s;ST段抬高的導聯及Ⅱ,Ⅲ,aVF導聯可見雙峰型P波,屬房內傳導阻滯表現;可伴有室上性心律失常和心房顫動。

06早期複極綜合征病人的飲食宜忌

  1、早期複極綜合征的食療方

  飲食均衡,多吃水果蔬菜等高纖維食物,多吃雞蛋、大豆等高蛋白質食品,注意飲食清淡,可進行適量的運動。

  2、早期複極綜合征最好不要吃什麼食物

  忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。

  (以上資料僅供參考,詳情請谘詢醫生。)

07西醫治療早期複極綜合征的常規方法

  1、治療

  ERS是良性心電圖變異,一般不需特殊治療。若合並神經循環異常,可給予對症處理,胸痛可給予止痛劑,嚴重時可給予硝酸甘油製劑,若出現心律失常可給予抗心律失常藥物治療。

  2、預後

  ERS隻是正常心電圖變異,預後良好,ST段抬高隨年齡增長,可減輕或恢複正常。

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