一、發病原因
心髒腫瘤可為原發性或繼發性,原發性心髒腫瘤以良性多見,惡性少見。惡性施萬瘤多由神經纖維瘤或叢狀神經纖維瘤惡變而來,或發生於神經纖維瘤病患者,而由神經鞘瘤惡變者,即使有也甚為罕見。一般低於1%。發生在左心室惡性施萬瘤,病因是否與此類同,因資料太少,尚難定論。
二、發病機製
1、發病機製:惡性施萬瘤好發於四肢、脊椎旁、縱隔或腹膜後,發生於左心室極為罕見。多為單發,也可為多發,形狀多為梭形或卵圓形,呈浸潤性生長,也可外形整齊,邊界明顯,包膜完整或不完整,呈灰白色。因腫瘤生長於左心室,而引起血流動力學改變,導致同其他左心室腫瘤相同的臨床症狀和體征。主要是左心室流出、流入道受阻的臨床表現,可因腫瘤發生部位、大小、形態及是否侵犯心肌或心肌傳導組織而出現程度不同的病理表現。
2、病理:腫瘤富於細胞,瘤細胞大小不一,一般為長梭形或短梭形,有時呈橢圓形或多邊形上皮樣細胞。細胞核異形明顯,核分裂象頗多。有時見畸形多核細胞、梭形瘤細胞束交錯排列成漩渦狀或編織狀。典型的柵狀排列往往消失或僅偶爾找見。瘤細胞之間的基質內有膠原纖維及黏液,有時見壞死區。在惡性神經鞘瘤常見富於細胞的神經纖維瘤或叢狀神經纖維瘤樣結構。細胞浸潤增粗的神經幹。
可出現心絞痛、暈厥等並發症。
1、心絞痛:是指由於冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他症狀,疼痛主要位於胸骨後部,可放射至心前區與左上肢,常發生於勞動或情緒激動時,持續數分鍾,休息或用硝酸酯製劑後消失。
2、暈厥:是一種臨床綜合征,又稱為昏厥。本症係因短暫的全腦血流量突然減少,一時性大腦供血或供氧不足,以致網狀結構功能受抑製而引起意識喪失;曆時數秒至數分鍾;發作時不能保持姿勢張力,故不能站立而暈倒,但恢複較快。造成腦血流量突然減少的原因有:血壓急劇下降;心排出量驟然減少;腦動脈急性而廣泛的供血不足。
左心室原發性腫瘤男女均可發生,男性多於女性,以6~30歲多見,左心室惡性施萬瘤發病年齡,性別,因資料太少,尚不好定論。
該病的臨床表現與其他左心室腫瘤大致相同,與腫瘤的生長部位,大小,形態有密切關係,腫瘤體積很小時,往往不影響心髒功能及血流動力學改變,臨床上可以不出現症狀和體征,當腫瘤發展到一定大小時,因影響血流動力學改變或心肌收縮力,而產生症狀和體征,可出現心悸,氣急,當腫物影響到左心室流出,流入道時,則常出現明顯的梗阻症狀,主要表現為心前區疼痛或發作性暈厥,休克等,因二尖瓣或主動脈瓣受腫物影響可出現類似二尖瓣或主動脈瓣狹窄或關閉不全的症狀和體征,嚴重者可出現傳導阻滯,心律失常或心力衰竭。
惡性施萬瘤早期可無症狀,隨腫瘤發展增大導致左心室流出,流入道梗阻而引發心前區疼痛或暈厥等臨床表現,在腫瘤未侵犯心肌及傳導組織前,心電圖無明顯特異,X線檢查可無異常。
該病極罕見,發病初期因無明顯症狀不易早期發現,一旦出現症狀和體征,腫瘤已發展到相當大小,病情已屬危重,應抓緊檢查,一經確診,要及早手術治療,因身體任何部位發生的惡性施萬瘤對化療、放療均不敏感,手術切除是惟一有效的治療手段
1、二維超聲心動圖:可直接顯示心髒內腫瘤部位,大小,形態,同時可動態觀察腫物活動情況及與流出,流入道各瓣膜口的關係,是可靠的診斷依據。
2、X線斷層掃描及磁共振:可依據不同腫瘤組織的衰減率的不同,對不同性質的腫瘤組織學特性作出診斷。
一、左心室惡性施萬瘤吃哪些食物對身體好
宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。多喝蔬菜汁、喝甜菜汁(根部及頂部作成的)、胡蘿卜汁(含B—胡蘿卜素)、蘆筍汁。將新鮮甘藍及胡蘿卜作成混合菜汁,效果極佳。葡萄汁、櫻桃汁及所有深色的果汁,包括黑醋粟汁,都是非常好的營養果汁,新鮮的蘋果汁也有益處。果汁在早晨飲用最佳,蔬菜汁則在下午飲用最佳。僅喝礦泉水或蒸餾水。
1、多吃洋蔥和大蒜
洋蔥和蒜頭是極佳的保健食品。每天吃十粒生的杏仁,它們含豐富的laetrile,還是一種抗瘤劑。可以多吃芽苗菜,比如蘿卜苗,豆苗,最好是生吃,或隻需用開水稍微燙一下即可。
2、多吃生蘿卜
許多人都知道,在醫院裏經常使用一種叫“幹擾素”的藥物。它是人體自身白細胞所產生的一種糖蛋白,在體內具有抑製癌細胞快速分裂的作用。但是,人體內產生的幹擾素很少,所以科學家們研製出“幹擾素誘生劑”一類藥物,激發和誘導人體自身製造出更多的幹擾素。在日常的膳食中,也有一些能夠誘生幹擾素的食物,其中效果最佳的,要屬白蘿卜了。研究證明,從蘿卜中可以分離出幹擾素誘生劑的活性成分——雙鏈核糖核酸,對食管癌、胃癌、鼻咽癌和宮頸癌的癌細胞,均有明顯的抑製作用。但是,由於這種活性成分不耐熱,如果經過烹凋,在加熱過程中則會破壞,所以生吃蘿卜對防癌有益。
3、限製高脂肪飲食
研究顯示,與低脂飲食相比較,富含脂肪的飲食,大幅地增加結腸癌及乳癌的發生幾率。高脂肪飲食是癌細胞的助長劑。
二、左心室惡性施萬瘤最好不要吃哪些食物
忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。
1、治療
左心室腫瘤手術,一般采用升主動脈根部切口或左心室切口,或兩者聯合切口,以便觀察腫瘤及心腔結構的全貌,防止損害左心室心肌、傳導束或二尖瓣。當腫瘤侵犯二尖瓣乳頭肌造成嚴重的二尖瓣關閉不全時,術中應作腫物切除,同時行二尖瓣替換術,如腫瘤組織侵犯範圍廣泛、腫物完全切除有困難時,也應做腫瘤部分切除,以緩解術後症狀。
2、預後
該病同其他左心室惡性腫瘤一樣,預後多不良,手術後複發率高、生存率低,同時對化療、放療均不敏感,原位複發後腫物生長快,國內報道1例手術後4個月,術前症狀複出,經二維B超查原腫瘤部位複發瘤體已近術前大小,拒絕再次手術,8個月死亡。