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左房惡性黏液瘤簡介

相關問答

  有關該病的命名尚不統一,有的學者歸於心髒黏液瘤惡變,有的學者稱之為心髒惡性黏液瘤。心髒黏液瘤是心髒的良性腫瘤,起源於心房內膜,呈息肉狀生長,底部有蒂與心內膜相連,使腫瘤突出至心腔內並隨體位變化和血流衝擊具有一定的活動度。瘤體易破裂,脫落後引起周圍動脈栓塞及髒器梗死。心房黏液瘤雖屬良性,但切除不徹底,局部可以複發,可破壞血管壁。少數患者有家族遺傳傾向,屬於常染色體顯性遺傳。此類患者常並有內分泌係統腫瘤,此時稱黏液瘤綜合征。極少數患者可發生惡性病變,成為黏液肉瘤。

【詳情】

01左房惡性黏液瘤的發病原因有哪些

  心髒黏液瘤是心髒的良性腫瘤,起源於心房內膜,呈息肉狀生長,底部有蒂與心內膜相連,使腫瘤突出至心腔內並隨體位變化和血流衝擊具有一定的活動度。瘤體易破裂,脫落後引起周圍動脈栓塞及髒器梗死。心房黏液瘤雖屬良性,但切除不徹底,局部可以複發,可破壞血管壁。少數患者有家族遺傳傾向,屬於常染色體顯性遺傳。此類患者常並有內分泌係統腫瘤,此時稱黏液瘤綜合征。極少數患者可發生惡性病變,成為黏液肉瘤。

02左房惡性黏液瘤容易導致什麼並發症

  左房惡性黏液瘤確診時,多數已到晚期,術後並發症較多,危險性大,病死率高,遠期效果差。左房惡性黏液瘤常並發短暫性腦缺血發作、心力衰竭、動脈栓塞、心律失常,晚期可並發多髒器衰竭。

03左房惡性黏液瘤有哪些典型症狀

  左房惡性黏液瘤的臨床表現無特征性,一般可歸為三大類。

  1、全身症狀:由於左房惡性黏液瘤自身的出血、變性、壞死,可引起發熱、貧血、乏力、關節痛、蕁麻疹、食欲差、體重下降甚至惡病質。左心房擴大,壓迫食道可使進食受阻。尚有血沉增快、血清蛋白電泳異常(白蛋白降低,球蛋白增高)和C反應陽性。出現症狀時抗心肌抗體效價增高,腫瘤切除後效價降低,臨床病程進展迅速惡化。

  2、栓塞現象:左房惡性黏液瘤的組織疏鬆、脆弱,其碎片或腫瘤表麵的栓子脫落是造成栓塞最常見的原因,左房栓子進入體循環,使腦、肢體和內髒栓塞。由於腫瘤栓子大小不同,故梗死範圍差異極大,症狀輕重也差異懸殊。輕者僅出現一過性暈厥,重者可發生昏迷、癱瘓、肢體壞死甚至死亡,周圍栓塞組織學檢查有惡性腫瘤細胞。

  3、心髒表現:左房惡性黏液瘤生長迅速,由於瘤體大小、活動度不同,可引起不同程度的血流機械性阻礙和影響房室瓣功能。左房舒張期瘤體阻塞二尖瓣口而出現隆隆樣雜音,酷似二尖瓣狹窄。當瘤體引起二尖瓣脫垂為主時,則隻能在收縮期聽到吹風樣雜音,但這為數不多,而多數呈雙期雜音。少數病例可聽到舒張早、中期“腫瘤撲落音”,由於瘤體的阻塞致左房壓增高,隨之出現肺淤血,S4、S1增強且分裂。雜音往往隨體位的改變而改變,長期左房腔內壓力升高,伴隨著肺動脈壓力增高及右心衰竭。病人表現為頸靜脈充盈、怒張、下肢水腫、肝脾腫大甚至有腹水征。患者常有活動性心慌、氣短、頭暈及咳血痰等症狀,常見胸痛,可相當嚴重及出現血性心包積液。國內文獻報道,左房惡性黏液瘤發生局部浸潤,通過血流或淋巴組織向遠處轉移,導致肺、腎、肝腫瘤的種植和生長,最後合並多髒器衰竭而死亡。

04左房惡性黏液瘤應該如何預防

  左房惡性黏液瘤無特殊預防,早發現、早診斷是最重要的防治手段一旦確診應盡早手術,甚至有人認為應急診手術,以免瘤體堵塞瓣口、遠處轉移或腫瘤脫落造成栓塞而死亡

05左房惡性黏液瘤需要做哪些化驗檢查

  左房惡性黏液瘤的實驗室檢查發現血沉增快、血清蛋白電泳異常(白蛋白降低、球蛋白增高)和C反應陽性,還有抗心肌抗體效價增高。除實驗室檢查外,臨床上通常采用如下輔助檢查。

1、心電圖

  無特征性表現,可為正常心電圖或出現左房右室肥大和心肌損害的表現,也可有心律失常和ST-T段改變。

2、X線檢查

  兩肺野有不同程度的肺淤血,心界呈輕度至中度增大,酷似二尖瓣病變的表現。

3、心音圖

  部分病人其雜音強度可隨不同體位而改變。

4、超聲心動圖

  對左房惡性黏液瘤有特殊的診斷價值,但不能確定腫瘤的性質。

M型超聲心動圖:可提示腫瘤的存在但不能明確腫瘤的大小和部位,尤其是可與二尖瓣狹窄鑒別。

二維超聲心動圖:可觀察到瘤體的全貌(大小),也可觀察其切麵,了解腫瘤的附著位置和活動度。主要表現為左心房腔增大,在心腔內出現密集雲霧狀光團異常回聲。該異常回聲隨房室瓣開閉而改變,在舒張期瘤體異常回聲可突入房室瓣口或瘤體部分突入左室,在收縮期瘤體重新回納入左心房腔內。晚近食道超聲心動圖對左房惡性黏液瘤診斷意義更大。因此,有取代術前心導管或心血管造影的趨勢。

5、磁共振成像(MRI)

  腫瘤邊緣不規則和(或)伴有肌壁浸潤,可獲得與超聲心動圖同樣的資料,更能達到準確的解剖定位。

06左房惡性黏液瘤病人的飲食宜忌

  左房惡性黏液瘤患者要注意飲食宜清淡,忌食辛辣和肥甘油膩的食物。患者應多吃下述食物。

1、胡蘿卜:富含維生素A、B2、B5、蔗糖、葡萄糖、澱粉、鈣、鐵、磷等微量元素是抵抗癌症的理想食品。缺乏維生素A者,癌症的發生率是正常人的兩倍多。

2、黃豆:富含蛋白質,氨基酸的組成齊全,並含鐵多。富含抗癌的微量元素。經常食用黃豆湯、豆漿、豆腐、豆腐幹,能防癌抗癌。

3、大蒜:富含蒜素和硒等微量元素,經常食用有防癌、抗癌、殺菌、抗菌作用。大蒜有“地裏長出的青黴素”之稱。

4、薏仁:這是一種常用的中藥,含有蛋白質、脂肪、維生素B1、碳水化合物、氨基酸等多種人體所需的營養物質,具有抗腫瘤、利尿、消腫、抗炎、降血糖、增強肌體免疫力的作用,特別是能抑製癌細胞繁殖。

5、猴頭菇:它屬真菌類食品,能利五髒、助消化,常食能增強肌體免疫力,延緩衰老,從中提取的多肽類物質,對消化係統的癌腫有抑製作用,並能改善人體健康狀況。

6、草莓、葡萄、櫻桃:富含排毒物質,有利於抑製和消滅血液中加速癌變的物質。

7、水:水是生命之源,人體每天排出的水(汗、尿)和補進的水基本平衡。每天喝足8杯水,能使人體免疫功能健全,沒有癌細胞生存、擴散的條件,並能有效地抑製、預防膀胱癌。

8、玉米、蕎麥、蓧麥:含有人體所需的維生素、纖維素、微量元素,易被人體吸收,並含有抑癌增殖成分,多食之,可加速腸部蠕動,排除大腸癌因子,降低膽固醇的吸收。

07西醫治療左房惡性黏液瘤的常規方法

  目前左房惡性黏液瘤均采用低溫體外循環下阻斷心髒循環的方法,在直視下切除瘤體。正確的心肺轉流、精確的手術、良好的心肌保護及術後嚴格護理,為成功地切除腫瘤提供了保證。手術中主要問題為腫瘤碎片脫落而引起動脈栓塞。因此阻斷循環前,不要搬動、擠壓心髒,更不宜心內探查。在插管體外循環中,操作宜輕巧。瘤體力爭完整取出,如發現破損應徹底衝洗心髒,並吸除所有殘存的碎片。

  為防止複發,必須切除瘤體附著處部分房間隔或房壁組織,然後進行補片重建術。部分左房惡性黏液瘤因大塊心肌受累或已有轉移,無手術治療指征,但在某些情況下,可作部分切除或切除與危及病人生命有關部分緩解病情。

  術後應進行支持療法、化療或放療等綜合治療。對一般患者壽命無明顯延長。同時應進行隨訪,定期作IDE或食管超聲心動圖,為爭取再次手術創造機會。

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