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丁肝簡介

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  丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒(HDV)與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。本病呈全世界性分布,尤其意大利南部呈高度地方性流行,發展中國家HBsAg攜帶率較高,有引起HDV感染的基礎。我國調查報告提示有地方性流行,各地HBsAg陽性者HDV感染率為0%~32%,總的看,北方偏低,南方偏高。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先明顯高於無症狀HBsAg攜帶者。主要通過輸血和血製品傳播,與乙型肝炎的傳播方式相似。HDV與HBV重疊感染後,可促使肝損害加重,並易發展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

【詳情】

01丁肝的發病原因有哪些

  目前丁肝病毒HDV的致病機理與免疫性還不清楚。一般認為HDV對肝細胞有直接的致細胞病變作用。HDV為一有缺陷的單股負鏈RNA病毒,必需依賴HBV等嗜肝DNA病毒為其提供外殼,才能進行複製。HDV存在於HBsAg陽性的HDV感染者的肝細胞核內和血清中,主要在肝細胞內複製。HDV易發生變異,人感染HDV後可明顯抑製HBV-DNA的合成,HDAg出現與血清中HBV-DNA減少相一致,隨著HDAg轉陰和抗-HD出現,HBV-DNA又恢複到原水平。主要通過輸血和血製品傳播,與乙型肝炎的傳播方式相似,HDV感染大多見於HBV感染者,也可見散發性HDV感染者。HDV與HBV重疊感染後,可促使肝損害加重,並易發展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

02丁肝容易導致什麼並發症

  丁肝患者的臨床表現決定於原有HBV感染狀態。潛伏期4~20周。常見症狀包括食欲減退、腹脹、厭油膩食物、惡心、嘔吐、易疲倦。丁肝容易並發肝硬化、慢性活動性肝炎及重型肝炎等疾病。

03丁肝有哪些典型症狀

  丁肝患者感染HDV後,其臨床表現決定於原有HBV感染狀態。潛伏期4~20周。常見症狀包括食欲減退、腹脹、厭油膩食物、惡心、嘔吐、易疲倦。部分患者鞏膜或皮膚黃染、發熱、肝區隱痛、肝大、觸痛,部分患者出現蜘蛛痣和肝掌。本病有下列兩種類型:

 1、HDV與HBV同時感染

  HDV與HBV同時感染見於既往無HDV感染,同時感染HDV與HBV,表現急性丁型肝炎。其臨床症狀與急性乙型肝炎相似,在病程中可見兩次膽紅素和ALT升高。血清中HBsAg先出現,然後肝內HDAg陽性。急性期患者,血清中HDAg陽性持續數日即轉陰,繼而抗-HDIgM陽性,持續時間短,滴度低。抗-HDIgG則為陰性。

2、HDV與HBV重疊感染

  HDV與HBV重疊感染臨床表現多樣,可似急性肝炎,也可為慢性肝炎、重型肝炎。多見於慢性HBV感染者,其症狀主要決定於HDV感染前是慢性HBsAg攜帶者,抑或是HB慢性肝病者。如為HBsAg攜帶者,感染HDV後則表現似急性HBsAg陽性肝炎,但抗-HBVIgM陰性,較單純HBV感染重。如為HBV慢性肝病,由於HBV持續感染,HDV不斷複製,使已有肝組織病變加重,可表現為肝炎急性發作,或加速向慢活肝和肝硬化發展。因此,凡遇慢性乙型肝炎,原病情穩定,突然症狀惡化,甚至發生肝功能衰竭,頗似重型肝炎,應考慮為重疊感染HDV的可能。

04丁肝應該如何預防

  丁肝的病情常與丁型肝炎病毒的感染方式有關,感染方式有共同感染和重疊感染兩種類型,預防就要從這兩方麵做起

  一、共同感染

  hdv與hbv兩種病毒同時感染,可能出現卞甜兩種情形:

  1、急性丁型肝炎病毒相關肝炎其臨床及生化特點與單純乙型肝炎相似,症狀較輕,肝組織損害不十分嚴重肝內hdv僅一過性出現,疾病常呈自限性

  2、暴發型肝炎如果一次感染hdv量較大,可導致較為嚴重的結局臨床症狀及肝損害嚴重,病死率高

 二、重疊感染

  在慢性hbv基礎上感染hdv,分類如下:

  1、自限性肝炎一般臨床症狀不嚴重,病程較短,有自限和恢複的傾向乙型肝炎表麵抗原攜帶者是丁型肝炎病毒攻擊的目標

  2、慢性進行型丁型肝炎即為慢性乙型肝炎惡化或無症狀的乙型肝炎病毒攜帶者演變為進行性活動性肝炎,病情嚴重,呈進行性發展,可發展為肝硬化,預後較差

05丁肝需要做哪些化驗檢查

  對丁肝檢查一般是檢測血清中丁型肝炎病毒抗原(HDAg)和丁型肝炎病毒抗體(抗-HD),目前多采用酶聯免疫法(ELISA法)。另外,還可用免疫組化法檢測肝組織中HDAg以及用HDVcDNA探針檢測血清中HDV-RNA,此法靈敏度高,可提高血清HDV檢出率。

  1、肝功能檢查

  肝功能檢查包括膽紅素、麝香草酚濁度試驗、AST、ALT、A/G、凝血酶原時間、血清蛋白電泳等。

  2、特異血清病原學檢查

  特異血清病原學檢查包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有條件可檢測HBV-DNA,DNA-p,Pre-S1、Pre-S2等。采用原位雜交技術檢測肝內HBV-DNA。

06丁肝病人的飲食宜忌

  隨著我國丁肝發病率的逐年升高,丁肝的治療越來越受到人們的重視,但是至今抗丁型肝炎病毒尚無滿意的治療藥物,因此生活中的調整受到廣大患者的關注,下麵,我們就來具體了解一下丁肝食療的宜忌:

  一、丁肝患者吃哪些對身體好?

  1、保證充足的熱量供給,一般每日以8400~10500千焦(2000~2500千卡)比較適宜。

  2、碳水化合物,一般可占總熱能的60~70%。

  3、促進肝細胞的修複與再生、應增加蛋白質供給,一般應占總熱能的15%,特別應保證一定數量優質蛋白,如動物性蛋包質、豆製品等的供給。

  4、保證維生素供給。維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素以及維生素C,對於改善症狀有重要作用。除了選擇富含這些維生素的食物外,也可口服多種維生素製劑。

  5、供給充足的液體。適當多飲果汁、米湯、蜂蜜水、西瓜汁等,可加速毒物排泄及保證肝髒正常代謝功能。

  6、魚類、瘦肉、雞蛋、奶類、豆製品等優質蛋白質食物應優先保證。主食應保證。

  7、增加新鮮蔬菜、水果的攝入。

  二、丁肝患者最好不要吃哪些食物?

  1、在丁肝食療中過去提倡的肝炎的高熱量療法是不可取的,因為高熱量雖能改善臨床症狀,但最終可致脂肪肝,反而會使病情惡化,故弊大於利。

  2、過去采用的高糖飲食也要糾正,因為高糖飲食,尤其是過多的葡萄糖、果糖、蔗糖會影響病人食欲,加重胃腸脹氣,使體內脂肪貯存增加,易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供給主要應通過主食。

  3、忌油煎、炸等及強烈刺激性食品,限製肉湯、雞湯等含氮浸出物高的食品,以減輕肝髒負擔。

  4、嚴格禁止飲酒。

  5、慎用辛辣等刺激性食物。

  通過上麵丁肝食療的介紹,可以為丁肝患者作為生活上的指導意見,得了肝炎不要灰心,要積極治療,同時調整好自己的生活方式,配合疾病的治療,相信一定會對病情有積極地作用。

07西醫治療丁肝的常規方法

  丁肝又稱丁型病毒性肝炎,是由丁型肝炎病毒與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。主要通過輸血和血製品傳播,與乙型肝炎的傳播方式相似。HDV與HBV重疊感染後,可促使肝損害加重,並易發展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

  對HDV感染尚無有效的治療方法,關鍵在於預防。臨床以護肝對症治療為主。抗病毒藥物如幹擾素等主要是幹擾HBV-DNA的合成,對HDV-RNA的合成無抑製作用。若HBV複製減少,可使HDV-RNA合成增加。用免疫調節劑也未見改善。與乙肝類似。急性肝炎在合理的飲食和休息基礎上一般給予對症支持治療。慢性肝炎除了一般保肝治療外,還應加用抗病毒、免疫調節治療。

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