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環形胰腺簡介

相關問答

  環狀胰腺(annluar pancreas)是一種先天性的發育畸形,病人有一帶狀胰腺組織環。部分或完全包繞十二指腸第一段或第二段,致使腸腔狹窄。

【詳情】

01環形胰腺的發病原因有哪些

  環狀胰腺的病因學說很多。環狀胰腺是小兒先天性十二指腸梗阻的病因之一,是胰腺組織異常發育成環狀或鉗狀包繞於十二指腸降部,當環狀胰腺對腸管造成壓迫時引起十二指腸完全性或者不完全性梗阻。當發育出現障礙時,或者腹側胰突起有部分組織黏著在腸管上,則將成為異位胰腺。腹側的胰突起未能隨同十二指腸一起向左旋轉而與背側的胰突起相融合,則將有一帶狀胰腺組織環繞十二指腸,部分或完全環繞十二指腸第一段或第二段,使腸腔變窄,即成環狀胰腺。

02環形胰腺容易導致什麼並發症

  環形胰腺可並發伸舌樣癡呆、食管閉鎖、食管氣管瘺、美克爾憩室、先天性心髒病、畸形足、消化性潰瘍、急性胰腺炎、膽道梗阻等。

03環形胰腺有哪些典型症狀

  環形胰腺在臨床上分為新生兒型和成人型,其臨床表現與十二指腸的受壓程度和伴隨的其他病理改變密切相關。

  1、新生兒型多在出生後1周內發病,2周以上發病者少見。主要表現為急性完全性十二指腸腸梗阻。病兒出現頑固性嘔吐,嘔吐物中含有膽汁。由於頻繁的嘔吐,可繼發脫水、電解質紊亂和酸堿平衡失調、營養不良。如為不完全性十二指梗阻,則表現為間歇性腹痛及嘔吐,可伴有上腹部飽脹不適,進食後加重。以上症狀可反複出現。此外,環狀胰腺還常伴有其他先天性疾病,如伸舌樣癡呆、食管閉鎖、食管氣管瘺、美克爾憩室、先天性心髒病、畸形足等。

  2、成人型多見於20~40歲,多表現為十二指腸慢性不全性梗阻的症狀,而且症狀出現愈早,十二指腸梗阻的表現也愈嚴重。病人主要表現有反複上腹痛和嘔吐,呈陣發性發作,進食後腹痛加重,嘔吐後可緩解,嘔吐物為胃十二指腸液,含有膽汁。病人除了十二指腸梗阻以外,還可以並發其他病理改變,並引起相應的臨床症狀。

04環形胰腺應該如何預防

  環形胰腺的發生是一種先天性的發育畸形,因此母親在懷孕期間要做好檢查,以減少此類患兒的出生早發現、早診斷、早治療,也是預防本病的關鍵

05環形胰腺需要做哪些化驗檢查

  環形胰腺的檢查包括實驗室檢查和其它輔助檢查,其具體檢查方法如下所述。

 一、實驗室檢查

  胎糞檢查:用胎糞的中間部分行染色鏡檢,如能查到隨吞入羊水中的鱗狀上皮細胞或胎毛,可推斷在胎兒時期有一段時間腸管是通暢的。如有環狀胰腺並造成完全性梗阻者,胎糞中查不到這類細胞。

 二、其它輔助檢查

  1、腹部平片:主要表現為十二指腸梗阻。臥位片可見胃和十二指腸壺腹部均擴張脹氣,出現所謂雙氣泡征(double bubble sign)。因胃和十二指腸壺腹部常有大量空腹滯留液,故在立位片可見胃和十二指腸壺腹部各有一液平麵。有時十二指腸狹窄區上方與下方腸管均脹氣,從而將狹窄區襯托顯影。

2、胃腸鋇劑造影:表現為胃擴張、下垂,內有大量空腹滯留液,排空時間延長。十二指腸壺腹部勻稱擴大、伸長,其下緣光滑圓隆。十二指腸降段,偶爾第一段或第三段出現邊緣整齊的局限性狹窄區,狹窄區黏膜皺襞稀少並變為縱行,有偏心型及向心型之分,狹窄上方腸管可見逆蠕動,並可發現潰瘍的存在。

 3、經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP):鏡下造影能使環狀胰管顯影,對診斷極有幫助。由於環狀胰腺引起的十二指腸狹窄常在主乳頭的近側,若內鏡不能通過狹窄則無法造影。有時可因環狀胰腺壓迫膽總管末端出現膽總管狹窄像。

 4、CT:服造影劑後十二指腸充盈,可看到與胰頭相連續的圍繞十二指腸降段胰腺組織通常因環狀胰腺組織薄,環狀胰腺多不易直接顯影,若看到胰頭部腫大和十二指腸降段肥厚和狹窄等間接征象同樣對診斷有助。

5、磁共振(MRI)與磁共振胰膽管造影(MRCP):MRI可看到與胰頭相連續的圍繞十二指腸降段與胰腺同等信號強度的組織結構,可確認為胰腺組織。MRCP通過水成像的原理可很好地顯示環狀胰管影,MRCP為無創性、無放射線輻射,患者無痛苦,簡單方便。

6、內鏡:通常內鏡下黏膜正常對診斷幫助不大。較嚴重病例內鏡下可見十二指腸降部呈環形狹窄,可同時合並十二指腸潰瘍。

06環形胰腺病人的飲食宜忌

  環形胰腺患者宜吃富含維生素C、氨基酸的食物;忌吃高脂肪及酸性的食物。其具體飲食注意事項如下所述。

  1、非急性發作期,宜食對胃腸無機械和化學刺激的食物,宜食高碳水化合物和低脂肪的水流飲食。蛋白質供給量為60克/日,包括適量的優質蛋白質。脂肪的攝入量要嚴格限製(從20克/日逐步過渡到40克/日)。多選用易於消化的糖類(如紅糖、蔗糖、蜂蜜等),因碳水化合物是能量的主要來源,可給予300克/日以上。飲食宜清淡,多選用蒸、煮、燴、燉、氽等用油少的烹調方法。宜少食多餐,4~5次/日。

  2、少用易脹氣的食物(如蘿卜、洋蔥、粗糧、幹豆類等)。避免刺激性食物。忌濃茶、咖啡、酒、動物內髒、肥鴨等。忌暴飲暴食。忌油膩、煎炒、油炸類食品。尤其是要注意戒酒。

07西醫治療環形胰腺的常規方法

  環狀胰腺患者沒有症狀或症狀不明顯時,可不必手術。如已引起十二指腸狹窄或梗阻,則必須進行手術治療。手術治療方法如下所述。

一、環狀胰腺切除術

  如果環狀胰腺組織較薄,血管分布不多,與腸壁無緊密粘貼,可將環狀胰腺切斷,或作部分或全部的切除,以解除十二指腸梗阻。如十二指腸因長期壓迫已形成狹窄時,可加作十二指導腸縱行切開橫形縫合,使腸腔擴大。本術式的缺點是可造成胰腺損傷、胰瘺、胰腺囊腫或十二指腸瘺等並發症,有時手術後十二指導腸的狹窄或梗阻仍不能完全解除。因此,多不主張采用此種術式。

二、捷徑手術

  1、十二指腸與十二指腸側側吻合術:本術式操作較容易,能完全解除十二指腸梗阻,又能保持胃的功能,而且沒有損傷胰管及發生胰瘺的危險,因此比較符合生理,可作為首選的術式。

2、十二指腸空腸Roux-y型吻合術(結腸前或結腸後):該術式具有十二指腸與十二指腸側側吻合術的優點。但在手術過程中應注意下述幾點。

  (1)吻合口應選擇在十二指腸梗阻近端的最低點,以免形成盲襻。

  (2)吻合口不易過小,以免形成狹窄。

  (3)吻合時空腸不要扭轉成角,以免形成梗阻。

  (4)空腸在距屈氏韌帶15~20cm處切斷,遠端吻合至十二指腸梗阻近端最低點。

 3、十二指腸空腸側側吻合術:該術式的優點也與十二指腸側側吻合術相同。手術中注意事項與十二指腸空腸Poux-y型吻合術基本相同。

 4、胃空腸吻合術:本術式有以下兩個突出的特點。

  (1)手術後可能發生吻合口邊緣潰瘍。

  (2)梗阻近端的十二指腸引流不好,不能很好地解除十二指腸梗阻。

  因此,除因十二指腸周圍有緊密粘連,無法施行其他捷徑手術外,一般不宜采用本術式。對環狀胰腺先行胃大部切除,再作胃空腸吻合術,是成人病例中最理想的方法。

  此外,對於有膽道梗阻的病人,除需解除十二指腸的梗阻外,還要解除膽道的梗阻。可行胃大部切除、Billoth-Ⅱ式吻合術加膽總管與十二指腸梗阻遠段端側吻合術。對於環狀胰腺合並胃、十二指腸梗阻者,可行胃次全切除、Billoth-Ⅱ式吻合術,必要時附加迷走神經切斷術。

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