膽管狹窄是由於膽管損傷和複發性膽管炎所致或是先天性而導致的膽管腔瘢痕性縮窄。一般導致本病的原因有下麵三點:
1、疾病因素
膽管狹窄有的是由於一些膽道疾病,比如膽囊炎,膽囊結石,膽管結石或是寄生蟲疾病而導致膽管內腔出現炎症,炎症反複發作使其膽管壁的纖維組織增生,變厚向內擴張導致。
2、手術因素
在做一些膽道疾病手術時,做膽囊切除手術治療而導致直接或間接的膽道損傷,這類原因是膽管狹窄最常見的原因,達到了引起膽道狹窄原因的90%,像一些肝移植手術,肝髒切除手術都會造成膽道損傷引起膽管狹窄。
3、遺傳因素
由於先天就已經有的遺傳下來的疾病從而導致個體的膽管狹窄。引發了膽管狹窄這種疾病。
膽管狹窄會導致膽汁排出受阻引發,膽管內壓力升高,膽汁淤積。同時會繼發膽管結石,膽管炎,革蘭氏陰性腸道杆菌感染等危害。長時間反複發作最後會加重膽囊的損害和肝細胞的損害,導致膽囊壞死或肝硬化,嚴重的可以導致膽囊癌或肝癌等嚴重疾病。
狹窄或閉塞的膽管近端發生擴張,管壁增厚,遠端管壁也可增厚,膽管腔縮小甚至閉塞。膽管狹窄或閉塞後膽汁排出受阻,膽管內壓力升高,膽汁鬱積,如持續時間較長,肝細胞將受到不可逆性的損害。膽汁鬱積亦可繼發革蘭氏陰性腸道杆菌感染,引起膽管炎的反複發作,其結果將加重肝細胞的損害,引起肝硬化。
為了預防膽管狹窄的發生,醫療工作中醫護人員應嚴格按照操作常規減少醫源性損傷的發生養成良好的生活習慣避免腹部外傷,積極治療膽管結石感染等原發疾病
膽管狹窄可表現出膽管壁纖維組織增生、管壁變厚、膽管內腔逐漸縮窄,本病一般需要做下麵的檢查:
1、一般檢查
有白細胞中性細胞數目增多,化驗呈梗阻性黃疸表現;肝功受損重,白、球蛋白比例倒置;血培養可呈陽性。
2、逆行膽道造影
可顯示狹窄部位、形態及範圍。膽管未顯影,不能除外膽管狹窄。有時靜脈膽道造影,也可顯示病變膽管。
3、B型超聲
可顯示狹窄近端膽管擴張、或(和)結石的聲像圖。
合理的飲食是疾病康複的關鍵,那麼對於膽管狹窄的患者來說,該如何飲食呢?下麵就給大家具體介紹一下,患者朋友一定要注意。
1、盡量減少脂肪、特別是動物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,盡可能地以植物油代替動物油。
2、有相當一部分膽囊炎和膽石症的形成與體內膽固醇的含量過高和代謝障礙確有關,因此要限製魚子、各種蛋類的蛋黃及各種食肉動物的肝、腎、心、腦等膽固醇含量高的食物。
3、烹調食品以蒸、煮、燉、燴為佳,切忌大量食用炒、炸、燒、烤、熏、醃製食品。
4、增加魚、瘦肉、豆製品、新鮮蔬菜和水果等富含優質蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保證熱量供應,從而促進肝糖元的形成,保護肝髒。
5、多吃西紅柿、玉米、胡蘿卜等富含維生素A的食物,以保持膽囊上皮細胞的健全,防止上皮細胞脫落構成結石核心,從而誘發結石,或使結石增大、增多。
6、若條件許可,平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡蘿卜汁等,並增加飲水、吃飯的次數和數量,以增加膽汁的分泌與排泄,減輕炎症反應和膽汁淤積。
7、少吃維生素含量含量豐富的食物,以免因難以消化而增加胃腸蠕動,從而引發膽絞痛。
8、戒煙酒及少食辛辣刺激性食物、濃烈調味品,如芥末油等,以免刺激胃腸道,誘發或加重病情。
9、宜進清淡、易消化、少渣、溫度適宜、無刺激性、低脂肪的流質或半流質飲食,切不可圖一時痛快而“放開手腳”,大吃大喝,以免造成不必要的麻煩,甚至誘發膽道出血而危及生命。為此我們一定要特別注意飲食保健。
膽管狹窄會導致膽汁排出受阻引發,膽管內壓力升高,膽汁淤積。長時間會導致繼發膽管結石,膽管炎,革蘭氏陰性腸道杆菌感染等危害發生。那麼我們該如何治療本病呢?下麵給大家介紹一下:
1、對早期新鮮膽管傷,狹窄段不長,可對端吻合,支撐引流1年以上,但遠期效果多不滿意。不能對端吻合者,條件允許,可行各種類型的膽腸吻合,但以膽管空腸Roux-Y吻合多用,
2、對損傷性狹窄的晚期患者或膽道炎症所致的原發性膽管狹窄者,也可行膽腸吻合術,解除膽道梗阻(見膽管結石與膽管炎)。
3、對肝門處狹窄,尤其是雙側肝管開口狹窄,應解剖肝門,顯露狹窄處以上2cm肝管,或作肝方葉部分切除顯露。切開時應跨過狹窄上下端,必要時予以整形,擴大膽管腔,甚至需要切開膽(肝)總管,左或(和)右肝管,與Y型空腸側-側或端-側吻合,要求盡可能取淨近端膽管內結石,剛好的提升手術效果等等。
4、肝外膽管狹窄者,也可以用帶血管蒂遊離空腸或者用胃片加以修複。
5、對原發性膽管狹窄,肝髒病變局限,嚴重者,可行肝部分切除。常為肝左外葉切除。
6、如多處病變,伴有結石,肝實質損害嚴重,單純膽腸吻合不能達到目的時,則需采用上述聯合手術。
7、極少數確定性修複不可能時,狹窄段可用U形管長時間支撐固定。或采用各式氣囊導管擴張狹窄段膽管。等等,以上方法患者根據自身情況選用。