膽管梗阻這是外科急腹症中死亡率較高的一種疾病，多數繼發於膽管結石和膽道蛔蟲症。但膽管狹窄和膽管腫瘤等病變有時亦可繼發此症。上述疾病造成膽管阻塞，膽汁鬱積，以及繼發細菌感染。致病菌幾乎都來自腸道，經乏特壺腹或經膽腸吻合口的通道逆行進入膽道。細菌亦可通過血行或淋巴通道進入膽道。致病菌主要為大腸杆菌，克雷白菌，糞鏈球菌和某些厭氧菌。
在原有結石等阻塞性疾病的基礎上發生膽管感染，膽管粘膜充血水種，加重膽管的梗阻，膽汁逐漸變成膿性，膽管內的壓力不斷增高，梗阻近側的膽管逐漸擴大。在含有膿性膽汁的膽管高壓的作用下，肝髒可腫大，肝內小膽管及周圍的肝實質細胞亦可發生炎性改變。
肝細胞產生大片壞死，可形成肝內多發性小膿腫。膽管也可因感染化膿造成潰瘍和膽道出血。由於膽管內高壓造成肝內毛細膽管破潰，膿性膽汁甚至膽栓即由此經肝內血竇進入血循環，造成菌血症和敗血症。少數還可發生肺部膿性栓塞。在後期，可發生感染性休克、肝腎功能衰竭或彌漫性血管內凝血等一係列病理生理性變化，此即為急性梗阻性化膿性膽管炎或稱急性重症膽管炎。這些病理改變一旦發生，即使手術解除了膽管高壓，但在肝實質和膽管仍會留下損害，這也是本症的嚴重性的存在。
膽管梗阻除了其臨床表現外，還可引起其他疾病。本病易引起膽汁反流，惡心，嘔吐，右上腹持續性疼痛。如果梗阻時間過長，可能會引起膽囊缺血壞死。
先天性膽管梗阻有哪些症狀？
①黃疸：梗阻性黃疸是先天性膽道閉鎖突出表現。一般出生時並無黃疸，1~2周後出現，呈進行性加深。鞏膜和皮膚由金黃變為綠褐或暗綠色，大便漸為陶土色，尿色隨黃疸加深而呈濃茶樣，尿布樣、黃皮膚、有瘙癢抓痕。2~3個月後可發生出血傾向及凝血機製障礙。
②營養及發育不良：初期患兒情況良好，營養發育正常，表現與黃疸深度不相符。隨後情況所有逐漸惡化，至3~4個月時出現營養不良、貧血、發育遲緩、反應遲鈍等
③肝脾腫大：是先天性膽道閉鎖的特點。出生時肝髒正常，隨病情發展而呈進行性腫大，3個月左右即可發展為膽汗性肝硬化及門靜脈高壓症，最終常因感染、出血、肝衰竭、肝昏迷，於出生1年內死亡。
膽管梗阻多數繼發於膽管結石和膽道蛔蟲症，部分患者繼發於膽管腫瘤上述疾病造成膽管阻塞，膽汁鬱積，以及繼發細菌感染
預防膽管梗阻應積極治療膽管疾病，預防措施包括：
規律飲食
空腹為進食時，膽汁會濃縮，粘稠度增加之後形成泥狀，如果有規律的進食，就能有效的防止因膽汁滯留而使膽汁中的固體物質沉澱、析出
合理搭配飲食
在日常的生活中應當注意膳食的結構，保持營養適度，盡量做到全麵，高蛋白、低脂肪、少膽固醇
預防寄生蟲感染
腸道寄生蟲是膽係感染的原發病，與膽色素膽結石密切有關平時應養成良好的衛生習慣，飯前便後洗手，生吃瓜果要洗淨，搞好環境衛生，可有效地預防腸道寄生蟲感染
對於膽管腫瘤應完善檢查，盡早診斷，積極治療
1、圖像分析：(1)梗阻存在與以出現下列標準之一判斷梗阻存在及梗阻水平判斷：①膽囊未切除病人，膽總管(CBD)最大內徑大於7 mm，膽囊切除的病人，CBD最大內徑大於10 mm;②肝總管(CHD)或CBD存在明確狹窄及中斷。肝外梗阻分為肝門部、肝總管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、惡性梗阻鑒別診斷：以突然截斷，狹窄段膽管不規則，總膽管和肝內膽管成比例擴張以及膽管腔內不規則充盈缺損為惡性梗阻。
2、檢查方法：全部MRCP檢查使用Philips Gyroscan 1.5T超導磁共振掃描儀，場強1.5 Tesla,體線圈，呼吸門控下平靜呼吸下采集數據，采用重T2加權TSE脈衝序列獲得圖象。參數：重複時間/回波時間=2 000～8 000/140～330 ms，視野：320～350 mm，層厚：4 mm，層間隙1 mm，層數20～50，回波鏈長度：16～32，平均信號采集：4～6次，右前斜20～40度非標準冠狀位，總檢查時間4～11分鍾，流動補償,用空間預置飽和及脂肪抑製技術消除偽影，提高圖象質量。3D重建采用最大強度投影(MIP)以垂直體軸為中軸，15度間隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US檢查37例，行非膽係增強CT掃描38例。
在飲食方麵要科學安排，應做到“七要”與“五忌”。
七要：一要多吃含維生素A的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、白菜等，平時應多吃些香蕉、蘋果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。三要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等、四要多吃些能促進膽汁分泌和鬆馳膽道後約肌、有利膽作用的食物如山楂、烏梅、玉米須(泡茶慢慢喝)。五要吃早餐，不可空腹的時間太長。六要經常運動，防止便秘。七要減肥。
五忌：一忌膽固醇較高的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、鬆花蛋、魚子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品，油多的糕點也不宜多吃，因為過多的脂肪引起膽囊收縮，導致疼痛。三忌節假日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌，而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發炎、局部絞痛等。四忌食辛辣刺激的調味品，如辣椒、胡椒等。五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品會使胃酸過多，膽囊劇烈收繳而導致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難，易誘發膽絞痛。
祖國醫學認為急性梗阻性化膿性膽管炎屬黃疸範疇，病因為濕熱。按其臨床症狀可歸納為“痛、熱、黃、厥”四大症征。其發病機製為濕熱瘀結，瘀久化熱，久熱成膿，熱毒熾盛，熱極而易轉為熱厥。因膽為六腑之一，宜瀉而不藏，性喜疏達，以通為用。故治療原則應標本兼治，以通為用。可將其治法歸納為3個方麵：
①扶正養陰、回陽救逆：適用於休克期。常與西醫的各種抗休克措施配合應用，可選用生脈散、複方丹參注射液、參附湯。
②清熱解毒、涼血散血：在於抗感染和減輕各種毒血症狀和出血傾向，常與西醫的抗菌藥物和激素等配合應用。
③通裏攻下、利膽排石：主要采用瀉藥和利膽的中藥，可選用清膽湯、膽道排石湯。