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慢性膽管炎簡介

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  大多數是急性膽管炎遺留的結果,急性膽管炎經非手術治療後,急性炎症獲得控製,但未解決膽管內的原發病因(如肝內外膽管結石,膽道蛔蟲症或奧狄括約肌狹窄等),膽管內炎症病變轉為慢性,膽管壁增厚,由於存在梗阻性病變,膽管常擴張,直徑達2~3cm,甚至5cm。當膽管梗阻變為完全或其中細菌感染加重時,即可造成急性炎症發作,多次反複的急性發作,將進一步加重膽管慢性炎症的病變程度,特別在膽管下端oddi括約肌乳頭部和肝內膽管各分支內,經過反複多次的急性發作後,常可造成膽管下端纖維疤痕組織增生和狹窄,以及肝內膽管各段分枝的環境狹窄,這樣更加重了肝內外膽管的梗阻程度。

【詳情】

01慢性膽管炎的發病原因有哪些

  在每個時期我們都有擔心的事情,對於慢性膽管炎這個疾病我們不知道如何去麵對,慢性膽管炎是一種慢性的疾病,所以我們大家患上這個疾病的時候千萬不要害怕,為了讓大家遠離慢性膽管炎,我們下麵就為大家詳細的介紹一下慢性膽管炎的病因。

1.慢性非特異性感染:認為此病與潰瘍性結腸炎有關。在感染性腸病時,腸內細菌從門靜脈侵入膽道係統,形成慢性炎症,膽管壁纖維組織增生,使膽管壁縮窄。有人報告在因潰瘍性結腸炎行結腸切除時,取門靜脈血培養到細菌生長;向動物門靜脈注入細菌,發現膽管周圍出現炎症。但也有人認為此病與潰瘍性結腸炎沒有根本上的聯係,不論是否伴發潰瘍性結腸炎,都不改變原發性硬化性膽管炎的自然病程和結局。

2.自身免疫性疾病:此病除常伴有潰瘍性結腸炎外,有的還伴發節段性腸炎、慢性纖維性甲狀腺炎和腹膜後纖維炎性硬化症等疾病。病人血清中的免疫複合物常高於正常人,這些物質沉澱於組織時,可引起局部炎症。Badenheimer測定原發性硬化性膽管炎病人血清中的免疫複合物,不論是否伴發潰瘍性結腸炎,他們血清中的免疫複合物都顯著高於健康對照組。伴有潰瘍性結腸炎的病人,血清中的抗核抗體、抗平滑肌抗體均有一定比例的陽性,支持了這些病人的發病與免疫因素有關的看法。但應用激素或免疫抑製藥治療,雖能改善症狀,卻沒有改善膽管的病理變化,也不能改變病人的病程。所以,原發性硬化性膽管炎與免疫因素是否有關尚待進一步研究證實。

3.癌前病變:臨床上慢性膽管炎的病人,經過一段時間的隨診,最後確診。認為該病是一種發展緩慢的膽管癌,或者認為該病會轉化為膽管癌。

4.其他因素:該病與先天性因素、類圓線蟲感染、酒精中毒、石膽酸等因素有關。

  慢性膽管炎的病因我們上麵介紹的非常的清楚了,生活中的人們會遇到的疾病很多,我們不知道如何去麵對這些疾病,隻有我們自己更好的了解我們身邊的疾病,那麼慢性膽管炎的病因對於大家來說是非常的重要的,在平時的生活中我們要對疾病進行深入的了解。

02慢性膽管炎容易導致什麼並發症

  慢性膽管炎是膽管發生炎症造成的疾病,在很多人身上我們都見到過慢性膽管炎,雖然這個疾病很常見,但是人們對於這個疾病並不是多麼的了解,為了讓更多的人對於慢性膽管炎進行了解,我們下麵就要和專家一起去了解一下慢性膽管炎的並發症狀。50%的患者可有慢性肝病、門脈高壓症、腹水、門體肝性腦病、骨代謝疾病、腹瀉、脂痢、脂溶性維生素缺乏及肝衰竭等,隨著病情進展會出現肝髒功能損害所致的一係列後果。並發症為菌血症、膽石症及膽管癌。

1.菌血症:可反複發生,可能繼發於慢性膽道感染或血行細菌播散,患者並發菌血症的頻率及嚴重性難以估計,可能導致肝膿腫或其他器官(如心瓣膜)的感染。

2.膽石症:約1/3的患者在疾病過程的某階段有膽囊切除術史,其中約20%是無症狀的膽囊結石。而對患者超聲檢查結果顯示25%有膽囊結石。由於大多數患者為年輕男性,因此這表明膽石症發生率增加。

3.膽管癌:屍解報告顯示50%在病理基礎上發生膽管癌變。膽管癌者通常伴有肝硬化、門脈高壓及長病程的潰瘍性結腸炎(UC)。通常年齡較大且有膽管造影進展性改變,如膽管囊性擴張,提示膽管癌發生。若患者膽紅素短時間內由85.5μmol/L(5mg/dl)升至171μmol/L(10mg/dl)則應考慮惡變,但需經活檢或手術予以確診。Mayo中心對60例行肝移植,切除肝內僅一例有肝總管及左右肝管的上皮乳頭樣發育不良(認為這種病變可能為無浸潤的乳頭發育不良),未見膽管發育不良及膽管癌,故膽管癌發生率可能並不高。一般認為其發病率為10%~15%。

  慢性膽管炎可以並發哪些症狀我們大家已經清楚了,在這個社會上的人們會經常和疾病作鬥爭,所以我們要對疾病進行了解,慢性膽管炎在生活中會給我們帶來危害的,所以我們要對疾病進行非常清楚的了解,在生活中我們要對疾病進行了解。

03慢性膽管炎有哪些典型症狀

  慢性膽管炎是一種發作比較緩慢的疾病,這個疾病一般都會經過長期的積累才會患上的疾病,所以人們對於慢性膽管炎都需要進行了解,那麼慢性膽管炎的症狀表現是什麼呢?我們下麵就要為大家詳細的介紹一下。

  慢性膽管炎的發病多較隱晦,初起無明顯先兆和特異症狀,常偶然發現黃疸並進行性加重。病人因膽管往往不是完全阻塞,很少有灰白色大便,臨床上常誤診為“急性傳染性肝炎”,黃疸加重後有皮膚瘙癢,如合並膽道感染,可有右上腹痛,發熱和寒戰。隨著病情發展,黃疸時間的延長,病人出現肝、脾大。後期因肝功能衰竭可出現腹水,少尿,肝性腦病等。

  慢性膽管炎根據臨床症狀,分為無症狀和有症狀兩類:

  1.無症狀病人無明顯症狀,常為疾病前期或早期。雖影像學檢查符合硬化性膽管炎的表現,而病人無黃疸。

  2.有症狀又分為輕症和重症,輕症患者有不適,易疲乏,厭食,體重減輕,腹痛,發熱,黃疸,皮膚瘙癢,而無門靜脈高壓的症狀和體征。重症患者則明顯黃疸、肝脾大、腹水、腦病或食管靜脈曲張出血等肝硬化晚期症狀。

  在任何時候我們都不會對我們身邊的疾病進行深入的了解,每個疾病的危害不同,所以人們要重視的程度也不一樣,每個疾病都不應該在我們的生活中困擾我們,所以我們要了解疾病的症狀,這樣我們能通過症狀來發現我們身邊的疾病,可以做到早發現早治療。

04慢性膽管炎應該如何預防

  在眾多的疾病中我們最害怕的就是慢性疾病了,因為慢性疾病在慢慢的摧毀我們的身體,而且在很多的時候我們都不會發現,所以對於慢性疾病中的慢性膽管炎我們需要格外的注意,對於慢性膽管炎該如何預防是目前很多人比較想要知道的,我們下麵就帶大家一起去了解一下

  (1)注意飲食衛生,防止感染發生;當炎症出現時,及時應用有效的抗菌素;

  (2)合理調配食譜,不宜過多食用含動物脂肪類食物,如肥肉和動物油等;

  (3)當有腸蟲(主要為蛔蟲)時,及時應用驅蟲藥物,用量要足,以防用藥不足,蛔蟲活躍易鑽入膽道,造成阻塞,引起膽囊炎

05慢性膽管炎需要做哪些化驗檢查

  膽囊超聲波檢查肝、膽、胰、脾的MRI檢查肝、膽、脾CT檢查。

  1.B超檢查可發現膽總管擴張,管壁增厚,有時還能顯示膽管內結石或蛔蟲影。

  2.靜脈膽道造影顯示膽管擴張,常有造影劑排空延遲現象。

  3.ERCP能清楚顯示擴張的膽管以及膽管結石等病變,並能了解肝內外膽管有無狹窄的存在。

06慢性膽管炎病人的飲食宜忌

  慢性膽管炎患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

07西醫治療慢性膽管炎的常規方法

  慢性膽管炎可有采用手術治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通。如有急性發作,先予控製,待病情穩定後再進行手術。切開膽管取除結石或蛔蟲,並作T形管引流。

①膽管擴張支撐引流術:對於較長節段膽管狹窄、又不能切除病變部位者,可行膽管內置管支撐或U形管引流。若主要是肝外膽管彌漫性狹窄,手術時在切開膽總管之後,以Bakes膽道擴張器沿膽管向上、下方向逐步擴張(包括對Oddi括約肌的擴張,擴張時應漸次、緩慢地進行,不能過分用力以致膽管破裂及伴行血管出血),然後放置T形管支撐引流。若伴有肝內膽管的改變,則向上逐步擴張,直至能經肝表麵放一U形管引流。初時經肝的引流外徑不宜過粗,因為放置困難及可能因過度擴張而導致肝內膽管破裂和出血,應先放置較細的導管,以後每隔3個月更換導管,逐漸增大導管的管徑,導管至少放置1~2年,甚至終身帶管。

②膽腸吻合支撐引流術:根據病變部位和狹窄情況,選擇各種形式的膽腸吻合術,並經吻合口放置內支撐或經肝引流管。

③膽管狹窄段切除:膽管端-端吻合或狹窄段切開成型,帶血管蒂的膽囊瓣、圓韌帶或空腸瓣修補術。適用於肝外膽管節段性狹窄而狹窄以上肝內膽管病變較輕者。

④膽管內膜剝出術:以便增加膽管內徑,但技術上比較困難。

⑤原位肝移植:有持續性黃疸合並膽汁性肝硬化,或屬於彌漫型原發性硬化性膽管炎,不能用上述手術方法糾正者,采用肝移植可能有長時間治愈的希望。匹茨堡大學和Mayo醫學中心1981~1990年間為216例成年人原發性硬化性膽管炎病人施行肝移植術,術後觀察時間為34±25個月。為評定肝移植術的結果,將其與原發性硬化性膽管炎的自然過程數學模型(MayoModel——由426例原發性硬化性膽管炎病人的血清膽紅素、脾大、肝髒組織學改變作為變量而得出的模型)進行比較,結果在手術後半年時,肝移植術後的Kaplan-Meier生存概率已經高於MayoModel的預測值,至5年時則更為明顯,而在病情嚴重的病人,則其差別更為顯著。

⑥門體靜脈分流術:合並門靜脈高壓者,應適當使用門體分流術。因門靜脈高壓症時肝門處的門靜脈血管網怒張、壓力高,手術時常發生大量出血而難以進行,故可采用分期的手術方法。如病人的情況尚好,可一期行門體分流術及膽管外引流術,以降低門靜脈壓力和減輕黃疸,3~6個月後再行徹底的肝門部膽管手術。如病情較重,可首先行膽管減壓術以緩解肝功能損害和減輕黃疸,6個月後行門體分流術,再3個月後行肝門部膽管手術。

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