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脾大簡介

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  脾大是重要的病理體征,在正常情況下一般摸不到脾髒,如仰臥位或側臥位能摸到脾髒邊緣應認為脾髒腫大。脾髒體積增大是脾髒疾病的主要表現。脾大的原因可為兩類:一類是感染性脾大;另一類是非感染性脾大。

【詳情】

01脾大的發病原因有哪些

1、感染性

  (1)急性感染:見於病毒感染、立克次體感染、細菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染。

  (2)慢性感染:見於慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病、梅毒等。

2、非感染性

  (1)淤血:見於肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、Budd-Chiari綜合征,特發性非硬化性門脈高壓症。

  (2)血液病:見於各種類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病、特發性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細胞增多症、骨髓纖維化、多發性骨髓瘤、係統性組織肥大細胞病、脾功能亢進症。

  (3)結締組織病:如係統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、幼年類風濕性關節炎(Still病)、Felty病等。

  (4)組織細胞增生症:如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黃脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽腫。

  (5)脂質沉積症:如戈謝病(高雪病)、尼曼-匹克病。

  (6)脾髒腫瘤與脾囊腫:脾髒惡性腫瘤原發性者少見,轉移至脾髒的惡性腫瘤也罕見,原發癌灶多位於消化道,脾髒囊腫罕見,分真性和假性囊腫:真性囊腫分為表皮囊腫,內皮囊腫(如淋巴管囊腫)和寄生蟲性囊腫(如棘球蚴病),假性囊腫分為出血性,血清性或炎症性等。

02脾大容易導致什麼並發症

  會引發脾功能亢進。脾功能亢進是有疾病引起的一種綜合性症狀,對於人類的脾髒產生不好的影響,導致身體的不健康,隨著科學技術的發展,治療水平也在不斷的增強。可有溶血性貧血、粒細胞減少等表現,其他視原發病不同可有各種並發症。

03脾大有哪些典型症狀

 1.脾髒腫大的程度脾髒腫大的程度與疾病有關。

  (1)輕度脾大:深吸氣時脾下緣在肋緣下2~3cm為輕度脾大,可見於某些病毒感染、細菌感染、立克次體感染、早期血吸蟲病、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓症、霍奇金病、幼年類風濕性關節火、係統性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細胞增多症、特發性血小板減少性紫癜等。

  (2)中等度脾大:下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大,可見於急性粒細胞性白血病、急性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細胞增多症、維生素D缺乏病、脾澱粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。

  (3)極度脾大:下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾,見於慢性粒細胞白血病、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、斑替病、骨髓纖維化、真性紅細胞增多症、地中海貧血、戈謝病等。

2.脾髒的質度不同病因引起脾大其質度有不同程度的變化,一般急性感染引起的脾大質度軟;慢性感染,白血病細胞,腫瘤細胞浸潤引起的脾大質地硬,表麵不平;肝硬化的脾髒質度中等硬;淤血性脾大質度因淤血程度和淤血時間的長短而不同,時間短,淤血輕,質度軟,時間長或淤血重質度硬,但一般有充實感,囊性腫大有囊性感表麵不平。必須指出,脾髒腫大的程度及質度不僅因病因不同而不同,還可因病程,治療情況及個體反應性不同而有差異,在判斷時要注意這些因素。

 3.伴隨體征各種不同病因引起脾大外尚有不同的伴隨體征。

  (1)貧血、出血點或淤斑:見於血液病性脾大,如各種類型的白血病、特發性血小板減少性紫癜等。

  (2)貧血、黃疸:見於溶血性貧血,慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細胞病、敗血症等。

  (3)肝及淋巴結腫大:見於惡性淋巴瘤、淋巴細胞性白血病、結締組織病、傳染性單核細胞增多症、結節病及某些傳染性疾病等。

  (4)肝病麵容、肝掌及蜘蛛痣:見於慢性病毒性肝炎、肝硬化。

  (5)各種類型的皮疹:多見於各種傳染病,或感染性疾病,如傷寒,斑疹傷寒,布氏杆菌病,敗血症,亞急性感染性心內膜炎等。

  (6)水腫和腹水:見於慢性右心衰竭,縮窄性心包炎,肝硬化門脈高壓症,下腔靜脈梗阻等。

  (7)心髒擴大:見於各種心髒病引起的慢性心力衰竭,各種原因引起的大量心包積液。

04脾大應該如何預防

  脾大患者平時要養成良好的生活習慣:不挑食,均衡營養,保持衛生,防止感染,注意並發症的防治一旦發現立即去醫院檢查治療

05脾大需要做哪些化驗檢查

  實驗室檢查對脾大的原因診斷有重要意義,包括血常規檢查、血小板計數、網織紅細胞計數、嗜酸性粒細胞計數。血紅蛋白電泳、紅細胞脆性實驗、酸溶血(Ham),直接抗人球蛋白。血液的寄生蟲、原蟲檢查、肝功能檢查、骨髓檢查或骨髓活檢。血清學抗原抗體檢查;淋巴結穿刺或活檢、脾穿刺或活檢、腹腔積液常規檢查等。

  必要的器械檢查,對確定脾大的原因有重要的輔助診斷價值。常用的檢查方法有B型超聲、超聲心動圖、X線、CT、磁共振、內鏡、下腔靜脈造影等。

  對於脾大的診斷,首先確定是不是脾大,脾大的程度、質地。第二步了解脾大的伴隨症狀和體征。通過了解病史,體格檢查可以對脾大的原因做出初步診斷,然後再選擇性地做有關實驗室檢查和必要的器械檢查,最後對脾大的原因做出診斷。

06脾大病人的飲食宜忌

宜:多吃苦味食物,還要多吃甘甜爽口的新鮮水果和鮮嫩蔬菜。專家指出:甘藍菜、花椰菜、西瓜、山楂、蘋果、葡萄等富含礦物質,特別是鈣、鎂、矽的含量高,有寧神、降火的神奇功效。飲食上多食用菌類食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力,魚類含有豐富的蛋白質且易消化。

忌:不要吃生冷刺激辛辣的食物,不要酗酒,不要食用油炸類食物等。

07西醫治療脾大的常規方法

  治療方法主要是是采用手術切除脾。切除脾有好處,可以糾正脾大對人體的危害,但是這種方法也存在不足。全脾切除後將改變病人的免疫功能,脾過濾功能消失,IgM減少、調節素和調理素水平降低、T淋巴細胞係統出現紊亂、外周血淋巴細胞數量以及淋巴細胞轉換率明顯下降,導致暴發性感染的機會顯著增加,如凶險性肺炎。對於肝功能差、腹腔積液、低蛋白、嘔血等病人應綜合考慮決定是否需要進行脾切除。

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