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脾囊腫簡介

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  脾囊腫是脾組織的瘤樣囊性病變,臨床上可分為寄生蟲性囊腫和非寄生蟲性囊腫,寄生蟲性脾囊腫常見於中青年,非寄生蟲性脾囊腫以青少年多見。小的囊腫可無臨床症狀,常在體檢B超時發現,但囊腫較大壓迫和刺激鄰近髒器時,表現為器官受壓症狀。

  多發性脾髒囊腫一般先天性的,有的小時候就會增大而被發現,但多數可以在特定的情況下逐漸增大,比如年齡增大後才發現。囊腫一般不能自行吸收,跟飲食、生活習慣等關聯不大,平時需注意避免碰撞腹部,及引起腹腔內壓力大幅增高的活動,以免引起破裂,一旦出現左上腹疼痛等感覺需到醫院急診。

  脾囊腫並非真性腫瘤,是脾髒組織的瘤樣囊性病變;臨床上可分為寄生蟲性囊腫和非寄生蟲性囊腫。

【詳情】

01脾囊腫的發病原因有哪些

  1.寄生蟲性囊腫

  感染棘球絛蟲屬的包蟲囊構成,由幼蟲經血進入脾內發育生長成寄生蟲性囊腫,囊內壁無襯覆上皮,囊內含寄生蟲蟲體或蟲卵及壞死組織,可有脾包蟲囊腫,常與肝、肺棘球蚴病並存,在我國北方畜牧地區可見。

  2.非寄生蟲性囊腫包括真性和假性囊腫

  (1)真性囊腫有表皮樣囊腫、皮樣囊腫、血管和淋巴管囊腫等,它與假性囊腫的區別在於囊內壁被覆扁平、立方或柱狀上皮。其中表皮樣囊腫多見於青年,常為單發性。

  (2)假性囊腫較真性囊腫多見,約占非寄生蟲囊腫的80%,囊腫多為單房性,可有外傷史,囊腫可以很大,囊壁無內皮細胞被覆。

02脾囊腫容易導致什麼並發症

  1.囊腫破裂:卵巢巧克力囊腫破裂多數發病於黃體期或行經期,主要表現為突然發作之持續性下腹劇痛,但沒有異常陰道出血。疼痛常從一側開始,以後擴散至全下腹,其劇裂程度常常超過其他原因引起之婦科急腹症,並往往伴有肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征,但出現休克極罕見;

 2.出血;

  3.繼發感染;

  4.急性腹膜炎:急性腹膜炎(acute peritonitis)是常見的外科急腹症,其病理基礎是腹膜壁層和(或)髒層因各種原因受到刺激或損害發生急性炎性反應,多由細菌感染,化學刺激或物理損傷所引起。大多數為繼發性腹膜炎,源於腹腔的髒器感染,壞死穿孔、外傷等;

  5.肉芽腫性炎症:肉芽腫的主要細胞成分是上皮樣細胞和多核巨細胞,在這些慢性肉芽腫性炎症的病理過程中,在那些不被消化的細菌或其它抗原物質的長期刺激下,進入病灶的巨噬細胞過多,則轉化為類上皮細胞,圍繞在病灶周圍,類上皮細胞之間還有散在的多核巨細胞。

03脾囊腫有哪些典型症狀

  寄生蟲脾囊腫以中青年多見,非寄生蟲性脾囊腫以青少年多見;小的囊腫可無臨床症狀,常在體檢B超時發現,但囊腫較大壓迫和刺激鄰近髒器時,表現為器官受壓症狀,以左上腹不適或隱痛最多見,有時亦可累及臍周或放射至右肩及左腰背部;如果壓迫胃腸道,可有腹脹或消化不良、便秘等。脾囊腫的並發症有囊腫破裂、出血及繼發感染等,病人出現腹膜炎的症狀和體征。

  脾髒表皮樣囊腫患者大多無臨床症狀,常因健康體檢或在其他疾病進行檢查時偶然發現。少數患者就診時發現腹部腫塊,觸之緊張,可有痛感,略有彈性,可活動,吸氣時也可移位。B超、CT或選擇性脾動脈造影等均能較正確的協助診斷,但有時需要剖腹探查證實。

04脾囊腫應該如何預防

  脾囊腫是脾組織的瘤樣囊性病變,臨床上可分為寄生蟲性囊腫和非寄生蟲性囊腫,寄生蟲性脾囊腫常見於中青年,非寄生蟲性脾囊腫以青少年多見小的囊腫可無臨床症狀,常在體檢B超時發現,但囊腫較大壓迫和刺激鄰近髒器時,表現為器官受壓症狀

  由於部分患者發病與寄生蟲感染密切相關,因此預防時應避免寄生蟲感染,如已經寄生蟲感染,應積極治療

05脾囊腫需要做哪些化驗檢查

  1.實驗室檢查

  血常規中嗜酸性粒細胞比例顯著增加。包蟲囊液皮內試驗(Casoni皮膚敏感試驗)呈陽性反應。

  2.其他輔助檢查

  B超常作為脾囊腫的首選檢查,CT和磁共振等可進一步了解脾囊腫形態、大小、數目,囊腔與囊壁的特點,以及與周圍髒器的關係等。對極為罕見的脾囊腫如脾皮樣囊腫(畸胎瘤)、內皮細胞性或間皮細胞性囊腫等可通過動脈造影等協助診斷。

06脾囊腫病人的飲食宜忌

  1.脾囊腫最好不要吃哪些食物:忌油膩,生冷刺激難消化食物。

  2.應多吃富含維生素的食物,如新鮮的水果、蔬菜等,這樣不僅可以為機體提供所需的營養,而且還可起到輔助抗腫瘤、抗癌的作用,從而保證肝囊腫始終處於不癌變的狀態。

  3.盡量的吃的清淡點的,再用點(白術消囊方)慢慢的調養一陣子,要注意過鹹類不吃(包括醃製類)、辛辣刺激類不吃(包括辣椒、酒類、蝦、蟹等)、被汙染的不吃(包括腐爛變質的,剩飯剩菜等)、燒烤類不吃,而腎功能不全或發生尿毒症者還應注意豆類及其製品不吃、限製動物類高蛋白食品、油膩類食品等。

  4.水的攝入:各種腎髒疾病由於發病原因不同,病程不同,治療措施也不相同。在輕度腎衰時,由於腎髒濃縮功能下降,體內代謝產物需要較多的水分才能從腎髒排出,因此,腎髒病如無明顯的水腫、心衰、高血壓時,不應盲目限水。特別提醒的是那些慢性腎衰的病人,不要認為腎衰就得嚴格限製水分,如果過分限水反易加重腎功能惡化。

  5.以低脂肪、高蛋白、高維生素和易於消化飲食為宜。做到定時、定量、有節製。早期可多吃豆製品、水果、新鮮蔬菜,適當進食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉;當肝功能顯著減退並有肝昏迷先兆時,應對蛋白質攝入適當控製,提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。

07西醫治療脾囊腫的常規方法

  由於脾囊腫可逐漸增大,增大到一定程度容易發生破裂,危及生命,因此任何種類的脾囊腫原則上均應行手術治療。以前全脾切除術是脾囊腫治療的惟一選擇。近年來考慮到保留脾髒對機體免疫功能的重要性,除了囊腫為感染性或位於脾門區之外,一般主張行部分脾切除或囊腫切除術,此術式對兒童病人尤有意義。如脾髒與周圍組織粘連重,囊腫為單房又合並化膿性感染時,可應用脾囊腫切開引流術;對體積巨大的單房脾囊腫,可先抽空其內容物後再行脾切除;對化膿性與包蟲性囊腫,術中還應注意周圍髒器,以免感染擴散。近年來,隨著腹腔鏡技術的發展,腹腔鏡下脾髒切除、脾囊腫切除、脾囊腫開窗術等也成為脾囊腫治療的重要選擇。

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