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當前位置: 首頁> 疾病大全> 上腹> 丙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎簡介

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  丙型病毒性肝炎係丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病,主要經血源性傳播。臨床表現有發熱、消化道症狀及肝功能異常等。與乙型肝炎類似,但較輕。多數病例呈亞臨床型,慢性化程度較為嚴重,也可導致暴發性肝衰竭。多見於與其他病毒合並感染者。

【詳情】

01丙型病毒性肝炎的發病原因有哪些

  丙型病毒性肝炎(HCV)是經血源性傳播的一類肝炎病毒。1989年美國的Chiron公司應用分子克隆技術率先將(HCV)cDNA克隆成功。HCV是用分子生物學技術發現的第一個人類病毒。HCV屬披膜病毒科,其生物性狀,基因結構與黃病毒、瘟病毒近似。目前已確認HCV為含有脂質外殼的球形顆粒,直徑30~60nm。HCV基因組是一長的正鏈、單股RNA,長約9.5Kb。HCV基因組有一大的編碼3010或3011個氨基酸的多元蛋白的開放閱讀框架(ORF)。編碼的多元蛋白體與黃病毒有明顯的共同結構:含結構蛋白(包括核心蛋白和包膜蛋白)和非結構蛋白(NS1-NS5)。

  丙型肝炎病毒感染是致病根本原因,在外界因素的影響下,如飲酒,勞累,長期服用有肝毒性的藥物等,可促進病情的發展。丙肝的病理改變與乙肝極為相似,以肝細胞壞死和淋巴細胞浸潤為主。慢性肝炎可出現彙管區纖維組織增生,嚴重者可以形成假小葉即成為肝硬化。

02丙型病毒性肝炎容易導致什麼並發症

  丙型病毒性肝炎常見並發症有關節炎,腎小球腎炎,結節性多動脈炎等。少見的並發症有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發性神經炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等,其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數患者可後遺肝炎後高膽紅素血症。

03丙型病毒性肝炎有哪些典型症狀

  丙型病毒性肝炎的潛伏期為2~26周,平均7.4周,血製品引起的丙型肝炎潛伏期短,一般為7~33天,平均19天。

  臨床表現一般較乙型肝炎為輕,多為亞臨床無黃疸型,常見單項ALT升高,長期持續不降或反複波動,患者ALT和血清膽紅素平均值較低,黃疸持續時間較短,但也有病情較重,臨床難與乙型肝炎區別。

  丙型肝炎病毒感染較乙型肝炎病毒感染更易慢性化,據觀察,約40%~50%發展成為慢性肝炎,25%發展成為肝硬化,餘為自限性經過,急性丙型肝炎發展成慢性者多為無黃疸型,ALT長期波動不降,血清抗-HCV持續高滴度陽性,因此,臨床上應注意觀察ALT及抗-HCV的變化。

  雖一般丙型肝炎臨床表現較輕,但亦可見重型肝炎的發生,HAV,HBV,HCV,HDV和HEV五種肝炎病毒均可引起重型肝炎,但發生的背景和頻率不同,歐美統計資料表明,急性,亞急性重型肝炎的病因以:HBV居多,日本則以HCV居多,推測其原因可能是日本人群HCV感染率遠高於歐美,其次是歐美的HCV基因型與日本的不同,我國尚無詳盡資料,多數報道以HBV居多,HCV致重型肝炎中又以慢性乙型肝炎合並HCV感染者居多,

04丙型病毒性肝炎應該如何預防

  丙型病毒性肝炎的預防主要是預防丙型病毒性肝炎的致病因素,具體的預防辦法如下

 1、對獻血員進行抗HCV篩查是目前降低輸血後丙型肝炎的重要措施

2、管理傳染源

  按肝炎型別隔患者,采用一次性醫療用品;宣傳丙型肝炎防治知識,遵守消毒隔離製度

3、切斷傳播途徑

  醫療器械一用一消毒,采用1次性醫療用品;嚴格掌握輸血,血漿,血製品的適應症;保證血液及血製品質量

4、保護易感人群

  有報告用免疫球蛋白預防丙型肝炎有效,用法為0.06ml/kg,肌肉注射,最終控製本病要依靠疫苗預防,HCV分子克隆成功,為本病的疫苗預防提供了條件

05丙型病毒性肝炎需要做哪些化驗檢查

  大部分丙型病毒性肝炎(HCV)感染者,體內均出現抗HCV,因此,檢測抗-HCV對丙型肝炎診斷很有價值,抗-HCV陽性是HCV感染的標誌,但目前檢測結果不能充分反映急性,慢性抑或恢複期感染,抗體效價也不能反映HCV感染的強度,至少在動物試驗中未能證實,抗-HCV陽性可能表示近期感染後的免疫狀態,但大多數表示現症HCV感染,並在一定程度上反映個體的傳染性,人感染HCV後勤工作至抗-HCV陽轉,這段時間個體長短差異很大,目前所用方法,測出抗體較晚,在該期唯一感染的標誌患者始終不出現抗-RNA,此外尚有20%丙型肝炎患者始終不出現抗-HCV,故實際感染率比檢出率高,抗-HCV陰性不能除外HCV感染。

  因丙型肝炎患者血液中HCV含量很低,直接做核酸雜交,很難查到HCV-RNA,須先經核酸擴增後測定,采用半定量聚合酶鏈反應(HCVcDNA/PCR,簡稱cPCR)測定肝和血清中HCV草藥RNA,具有特異性強,靈敏度高,快速的優點,HCVRNA陽性是HCV感染的直接證據,是HCV複製指標,有傳染性,因HCVRNA較抗-HCV出現早,故可用於早期診斷及獻血員的篩查,HCVRNA陰性,說明HCV被清除,因此,也可做為判斷預後和療效的指標。

06丙型病毒性肝炎病人的飲食宜忌

  丙型病毒性肝炎病人在飲食上一定注意,因為丙型病毒性肝炎有很多飲食禁忌,具體的禁忌如下:

  1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生濕化熱,濕熱夾雜,肝膽氣機失調,消化功能減弱。故應避免食用辛辣之品。

  2、忌吸煙 煙中含有多種有毒物質,能損害肝功能,抑製肝細胞再生和修複,因此肝病患者必須戒煙。

  3、忌飲酒 酒精的90%要在肝髒內代謝,酒精可以使肝細胞的正常酶係統受到幹擾破壞,所以直接損害肝細胞,使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人,即使少量飲酒,也會使病情反複或發生變化。

  4、忌食加工食品 少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由於罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑,對肝髒或多或少都有毒性。

  5、忌濫用激素和抗生素 “是藥三分毒”,任何藥物對肝腎都有損害,肝病患者一定要在醫生的正確指導下,合理用藥。

  6、忌亂用補品膳食 平衡是保持身體健康的基本條件,如滋補不當,髒腑功能失調,打破平衡,會影響健康。

  7、忌過多食用蛋白 飲食對於病情嚴重的肝炎病人來說,由於胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調等,使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物,會引起消化不良和腹脹等病症。

  8、忌高銅飲食 肝功能不全時不能很好地調節體內銅的平衡,而銅易於在肝髒內積聚。研究表明,肝病患者的肝髒內銅的儲存量是正常人的5~10倍,患膽汁性肝硬化患者的肝髒內銅的含量要比正常人高60~80倍。醫學專家指出,肝髒內存銅過多,可導致肝細胞壞死,同時,體內銅過多,可引起腎功能不全。故肝病病人應少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。

07西醫治療丙型病毒性肝炎的常規方法

  α-幹擾素(α-IFN)治療慢性丙型肝炎有一定療效。治療後血清HCVRNA轉陰率可達50%~80%,但停藥後約半數HCVRNA又轉陽,再用α-幹擾素仍有效。在HCV複製指標轉陰同時可見肝功能改善及肝髒病變好轉。提示幹擾素對HCV有抑製作用,但不能完全清除病毒。複發時間多在治後6~12個月,若治後12個月ALT持續正常,血清HCVRNA陰性,則可能治愈。其複發原因為

  三氮唑核苷為一廣譜抗病毒藥,治療慢性丙型肝炎療效不如幹擾素。對血清和肝HCV-RNA無明顯降低作用。

  幹擾素(interferon,IFN)治療輸血後慢性丙型肝炎的持久應答率為25%,可防止30%的急性丙肝向慢性化發展,到目前為止,IFN仍是公認的治療丙型肝炎病毒的藥物。

  慢性丙型肝炎晚期可用肝移植治療。但新移植的肝常發生HCV感染,係由肝外HCV傳入所致,也可發生急性重型肝炎。

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