充血性脾腫大最常見的原因是肝硬化引起的門靜脈高壓；其次是門靜脈或脾靜脈的炎症或血栓。門靜脈高壓症的病因可分為肝前、肝內型和肝後型三種。我國病人主要以肝內型最常見，約占90％左右。肝前型：門靜脈本身出了問題，比如門靜脈長了血栓、先天的畸形和外在壓迫等使門靜脈血流不暢，壓力自然會升高。這類病人的肝髒沒有問題，所以肝功能正常或隻有輕度損壞，治療效果最好。
1、肝及淋巴結腫大：見於惡性淋巴瘤、淋巴細胞性白血病、結締組織病贈性單核細胞增多症，結節病及某些傳染性疾病等。
2、肝病麵容、肝掌及蜘蛛疲：見於慢性病毒性肝炎、肝硬化。
3、各種類型的皮疹：多見於各種傳染病，或感染性疾病。如傷寒斑疹傷寒、布氏杆菌病、敗血症亞急性感染性心內膜炎等。
4、水腫和腹水：見於慢性右心衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓症下腔靜脈梗阻等。
5、髒擴大：見於各種心髒病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。
充血性脾腫大常伴有肝硬化和門靜脈高壓的表現，如食道下端或胃底靜脈曲張，腹水，消化不良等；同時伴有脾功能亢進，表現為紅細胞，白細胞和血小板均減少的“三少”現象；同時骨髓造血功能旺盛。
本病關鍵是預防並發症脾腫大通常與肝腫大有關，一般輕度脾腫大常是急性感染、溶血性貧血、鬱血性心衰、白血症、淋巴瘤、肝硬化、風濕症；嚴重脾腫大與性感染、嚴重溶向、寄生蟲感染（kala-azar）等有關脾腫大由於淋巴細胞增生、癌細胞侵潤、巨噬細胞增加、血液鬱積等機製而增大注意預防以上幾種並發症的發生
1、外周血塗片：由於許多血液學病變是與充血性脾腫大有關，外周血檢查特殊的發現可為病因診斷提供線索（如慢淋白血病有淋巴細胞增多，遺傳性球形紅細胞增多症有球形紅細胞增多），血小板偶爾〈50000/μl，伴有平均血小板體積減少，除白血病以外，白細胞數可減少，過多的嗜堿性粒細胞或有核紅細胞或淚滴狀紅細胞出現，提示骨髓增生性疾病的診斷。
2、骨髓檢查：可見到單係（或多係）細胞增生但相應的外周血細胞卻減少；淋巴增殖性疾病時可見淋巴細胞浸潤；髓係增殖性疾病時，骨髓細胞增生；急性白血病時可見原始細胞增加；纖維化見於骨髓纖維化，髓樣化生；過碘酸Schiff染色團塊見於澱粉樣變性；帶脂質的巨噬細胞見於Gaucher病和有關的貯積性疾病。
3、影像檢查：用核素锝標記的膠體脾掃描是一種可靠的無創性檢查方法，通過檢查可確定左上象限的腹塊為脾髒，並可確認脾內病變，CT掃描可確定脾髒大小並可顯示多種內源性及外源性病損的異常特征，磁共振檢查可提供CT同樣的資料，亦可確定血流型，特別可用於檢查門靜脈與脾靜脈血栓形成。
4、51鉻標記的紅細胞和血小板壽命和脾攝取功能檢查該特殊檢查在考慮脾切除時對判定這些細胞的阻留程度是有益的。
5、血液化學檢查：血液化學檢查有助於許多伴有脾腫大疾病的診斷
（1）血清電泳出現單克隆丙球蛋白病或免疫球蛋白降低提示淋巴增殖性疾病或澱粉樣變性；
（2）多克隆性高丙球蛋白血症可見於慢性感染（例如瘧疾，黑熱病，布魯菌病，結核）或伴充血性脾腫大的肝硬化，類肉瘤病以及膠原性血管疾病；尿酸增高發生於骨髓增生性疾病和淋巴增生性疾病；
（3）白細胞堿性磷酸酶在骨髓增生性疾病時升高，但慢性髓細胞性白血病降低；
（4）肝功能試驗在肝硬化充血性脾腫大時可出現廣泛異常，血清堿性磷酸酶單一地增高，如同在骨髓增殖性疾病，淋巴增殖性疾病以及粟粒性結核一樣提示肝浸潤，血清維生素B12升高可見於骨髓增殖性疾病，在慢粒白血病和真性紅細胞增多症尤為如此，這由於中性多核白細胞所釋放的維生素B12結合蛋白增多的緣故。
脾腫大吃哪些對身體好：
飲食要以低脂肪、高蛋白、高維生素、易於消化飲食為宜，更要做到定時、定量、節製。多吃新鮮的蔬菜、水果，適當的進食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉等。
多數脾腫大的病人需要治療其原發疾病，而不是切除脾髒。由於失去脾髒患者對莢膜菌（例如流感嗜血杆菌、肺炎球菌）所致的嚴重的全身感染的易感性較高，脾切除和放射療法的適應證必須嚴格控製。脾動脈栓塞具有既保留脾髒的貯血功能和免疫功能，又解決了脾功能亢進問題的優勢。它是通過對部分脾動脈栓塞，使被栓塞的部分脾髒組織因缺血壞死而達到治療的目的。