病理上膽道結石由成分不同的膽固醇、膽色素和鈣鹽所組成。根據膽道結石成分的不同亦可分為膽固醇結石，多為單發圓形且較大，表麵光滑可呈顆粒狀，剖麵呈放射狀，可透X線。膽色素結石多為多發，小而無一定的形態。如果為混合性結石，其中心多為膽固醇(寄生蟲的殘體或蟲卵亦可構成核心)，形成同心分層狀，可單發或多發，大的結石多數位於膽囊內，位於膽管內結石多數較小且會產生梗阻導致膽管擴張甚或感染。膽囊結石往往合並膽囊炎。
1、急性化膿性膽管炎是原發性膽管結石最常見的並發症。原發性膽管結石的臨床表現大多與它有關。主要表現為右上腹痛、寒戰高熱和黃疸，引起膽道感染的常見細菌為革蘭陰性杆菌或是厭氧菌，以大腸埃希杆菌為多見，更常是混合性感染。當結石嵌頓於膽管下端即出現急性化膿性膽管炎，經過消炎解痙治療，局部炎症水腫消退，結石浮動，嵌頓解除，上述症狀和體征消退，因而表現為波動性黃疸。B超可發現肝內外膽管擴張或膽管結石；可有白細胞增多等實驗室發現。一般認為急性化膿性膽管炎應先進行消炎解痙利膽補液治療，症狀緩解後再行擇期手術。但在非手術治療過程中要嚴密觀察，一旦出現急性梗阻性化膿性膽管炎，應考慮手術。
2、膽源性肝膿腫由於肝膽管結石並發感染未能及時手術引流或肝內小肝管結石嵌頓所致化膿性小膽管炎，炎症波及周圍組織而形成。以多發性小膿腫多見。可有右上腹痛也可能沒有腹痛，表現為寒戰高熱，為弛張熱型，黃疸可有可無，病程一般較長。本病經過短期非手術治療未能奏效，應手術引流膽道，若為彌漫性小膿腫，引流膽道即可。若為單個大膿腫或多發性膿腫外尚有較大的膿腫時，除作膽道引流外，同時要行膿腫引流。
3、膽道出血是原發性膽管結石的較嚴重的並發症。
4、膽源性肝硬化是原發性膽管結石的晚期並發症，屬於晚期膽道病。嚴重時伴有門靜脈高壓、脾大及脾功能亢進。除有肝膽管結石的症狀外，還有肝硬化和門靜脈高壓的表現。如果病人無門靜脈高壓症，則應盡早行膽道探查術，將肝內結石盡量取淨，一部分病人肝功能可望恢複。若伴有門靜脈高壓症則處理較複雜困難，病人情況允許可一期行膽道探查取石和脾切除手術，然後再行徹底的肝膽管結石手術來處理複雜的肝內病變。否則應行分期手術，首先作膽道探查取石，再次行門靜脈高壓手術，最後處理複雜的肝膽管手術。這類病人病情重，處理困難，病死率高，有時不管怎樣做手術都預後極差。因而對於肝膽管結石最好在沒有出現症狀或才出現症狀時即行手術，以減少肝功能損害。
5、膽管癌大多數學者認為膽管癌的發生與原發性膽管結石有關。特別是肝內膽管結石並感染者發生肝內膽管癌較多，又稱膽管細胞型肝癌。往往被原發性膽管結石的症狀所掩蓋，術前容易漏診。原發性膽管結石病人近來出現上腹痛發作頻繁並加劇，且局限於某一個部位。腹部查體右上腹或劍突下明顯壓痛，尚可捫及有壓痛的包塊，應懷疑此病。進一步作B超和CT檢查可同時發現肝內結石及肝內局限性或彌漫性占位性病變，基本可明確診斷。這類病人一般AFP為陰性。由於為肝膽管結石反複炎症纖維化增生所致，膽管細胞型肝癌多為硬癌，內有較多的纖維結締組織。主要為局部浸潤性生長，肝內跳躍性轉移及遠處轉移較少。
6、膽源性胰腺炎原發性膽管結石合並急性胰腺炎大大少於繼發性膽管結石，可能與原發性膽管結石病人大多存在Oddi括約肌呈鬆弛狀態有關。
臨床多見於中年女性，主要表現有發生於右上腹的膽絞痛，是由於膽石在服道內的移動使膽囊或膽總管平滑肌擴張及痙攣而產生膽絞痛。膽絞痛往往有一定的誘因如飽餐後或腹部受到震動。膽絞痛一般在中上腹或右上腹呈持續性逐漸加重的疼痛，常放射至右肩胛處或肩部，時合並有嘔吐。膽絞痛可以呈間歇發作。如果膽石嵌頓在膽囊管則會導致膽囊的膨脹；如果膽石位於膽總管開口或膽總管開口壺腹區，則會引致梗阻性黃疸。肝內膽管結石臨床症狀較輕，以反複腹痛，發冷發熱為主，偶有黃疸出現。
一、結石預防
1、養成多飲水的習慣
多飲水可稀釋尿液，降低尿內晶體濃度，衝洗尿路，有利於預防結石形成及促使尿石排出，一般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上，對預防結石有一定意義
2、解除尿路梗阻因素
積極處理尿道狹窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻
3、積極治療尿路感染
4、長期臥床病人，應鼓勵及幫助其多活動，借以減少骨質脫鈣，增進尿流暢通
5、調節尿液酸堿度
根據尿石成分，調節尿液酸堿度，可預防尿石複發，如尿酸鹽、草酸鹽結石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結石在堿性尿中形成
6、防治代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進者應行手術治療
二、飲食調節和藥物預防
1、根據結石的成分適當的調節飲食，如草酸鹽結石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服維生素B6，可減少尿中草酸鹽的排出，口服氧化鎂，可增加尿中草酸鹽的溶解度磷酸鹽結石病人宜低磷低鈣飲食，口服氯化銨酸化尿液，有利於磷酸鹽的溶解尿酸鹽結石的病人，不宜進吃含嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類，口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉，堿化尿液，使尿液pH保持在6.5以上
專家指出由於尿路結石病因複雜，結石的高發生率及治療後容易複發，仍是目前臨床麵臨的挑戰性難題之一因此，在采取預防措施時應盡量考慮患者個體可能的具體原因，因人而異製定預防措施
2、泌尿係結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石等，發作時主要有腰腹部劇痛，嘔吐、惡心等症狀為了預防泌尿結石，減少結石疼痛的發作，應該多飲水，少吃含鹽、含糖、含鈣高的食品，同時還要多運動如果飲水過少，會使尿液過度濃縮，尿鹽沉澱，增加結石形成的機會而多飲水，會使尿量增加，能衝刷、清潔尿路，在有尿路感染的情況下，多飲水還能加強引流，有利於對感染的控製，降低感染結石的生成因此，夏季應注意多飲水，至少保證保證每天飲水1-2斤
3、口渴時也最好不要過飲啤酒和其它硬度過高的的飲料同時，不要長時間待在空調房，以免空氣幹燥，使身體喪失大量水分經常在高溫環境下工作的人們更應注意增加飲水量，以補償大量出汗所丟失的水分要養成飲水習慣，主動多飲水，不要等渴了再喝水
4、飲食上，少吃動物內髒，菠菜、豆腐，辣椒、果仁、鹹魚、鹹肉、鹽製品另外，要多吃低鈣飲食，少吃乳製品，因乳製品中含鈣質較多少吃糖，因為吃糖後尿中鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，也會增加結石形成的機會
1、平片表現
約20％的膽道結石是不透X線的，因此在腹平片或右上腹下片中相當膽道區(膽囊區)見到單個或多個密度高的陰影，可大可小，形態亦多種多樣，可以是同心分層的圓形，亦可以是聚集成堆的不規則形，又可以是數個多麵體的形狀，見到這些征象則一般可作出膽道結石的診斷。
約80％的膽道結石是可透X線的，在平片上一般無所發現。
2、靜脈膽道造影
主要是了解膽道情況，膽囊功能及有否結石。陰性結石在顯影的膽管中顯示為圓形或方形的透亮陰影，尤其是充盈造影劑的膽囊，這些征象更為典型，可以是單個亦可以是多個，而膽囊內砂粒結石在顯影的膽囊中顯示砂粒樣負性透亮影。
3、ERCP
可顯示可透X線的負性結石、了解結石的位置是在肝內抑或是在肝外膽管，結石有否完全阻塞膽管，肝內外膽管有否擴張及擴張的程度。
4、超聲表現
膽囊或膽管內高回聲光團，後方伴有聲影。
5、CT表現
由於CT對組織密度的分辨力高，對膽道結石能作出明確的診斷，不管是肝內結石抑或肝外結石，在CT檢查中膽道結石絕大部分都顯示為高密度均勻或不均勻的陰影，容易識別。膽囊結石改變體位可移動。
6、MRI和MRCP檢查
為無創傷性的膽道成像技術，可顯示膽道係統內低信號強度的結石影。
1、增加魚、瘦肉、豆製品、新鮮蔬菜和水果等富含優質蛋白質和碳水化合物的食品食用量，以保證熱量供應，從而促進肝糖原的形成，保護肝髒。多吃西紅柿、玉米、胡蘿卜等富含維生素A的食物，以保持膽囊上皮細胞的健全，防止上皮細胞脫落構成結石核心，從而誘發結石，或使結石增大、增多。烹調食品以蒸、煮、燉、燴為主，切忌大量食用炒、炸、燒、烤、熏、醃製食品。
2、盡量減少脂肪、特別是動物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，盡可能的以植物油代替動物油。有相當一部分膽囊炎和膽石症的形成與體內膽固醇的含量過高和代謝障礙有關，因此要限製魚子、各種蛋類的蛋黃及各種食肉動物的肝、腎、心、腦等膽固醇含量高的食物。平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡蘿卜汁等，並增加飲水，吃飯的次數和數量，以增加膽汁的分泌與排泄，減輕炎症反應和膽汁淤積。少吃大頭蒜、芹菜等纖維素含量豐富的食物，以免因難以消化而增加胃腸蠕動，從而引發膽絞痛。戒煙酒及少食辛辣刺激性食物、濃烈調味品，如芥末油等，以免刺激胃腸道，誘發或加重病情。宜進清淡、易消化、少渣、溫度適宜、無刺激性、低脂肪的流質或半流質飲食，切不可圖一時痛快而大吃大喝，以免造成不必要的麻煩，甚至誘發膽道出血而危及生命。
單孔腹腔鏡膽囊切除是膽道結石治療方法中很常見的一種。囊切除的病人現在首選腹腔鏡膽囊切除術。患有膽囊息肉、慢性膽囊炎伴膽囊結石和膽囊良性腫瘤的病人比較適合，但是膽囊充滿結石、萎縮性膽囊炎以及膽囊結構不清周圍粘連嚴重的病人不合適單孔腹腔鏡手術，甚至有些病人需要傳統開腹手術。目前在手術開始時會先以腹腔鏡經臍孔入內探查，凡是膽囊解剖較為清晰、無明顯粘連的患者才這樣做，這樣既保證手術安全又提高手術成功率。
膽道結石治療選擇經臍單孔腹腔鏡手術的最大優點首先是體表無明顯手術疤痕，具有令人滿意的美容效果，這點尤為廣大女性患者所青睞；其次可以減輕術後疼痛，縮短康複時間和住院天數。部分膽囊結石病人往往伴有結石墜落入膽總管，以往這是腹腔鏡的禁忌，但是隨著微創技術的成熟應用，膽總管結石亦可以不需要開腹就能解決，目前微創治療可以通過腹腔鏡或者經十二指腸鏡進行取石。腹腔鏡下可以同時切除膽囊和切開膽管取石，其創傷小、恢複快、術後疼痛輕、手術安全和並發症少，但是對技術要求較高，需要紮實的腹腔鏡技術。膽總管結石的情況較複雜，且術中取石技術要求高，術前應該做出B超及MRCP等全麵的檢查，對患者膽道解剖結構有充分的了解。對於合並急性膽管炎、膽總管結石嵌頓以及膽總管太細的患者隻能先行經十二指腸鏡乳頭切開取石，康複後兩周左右行腹腔鏡膽囊切除。膽道結石微創治療明顯減少創傷，縮短住院時間，是肝膽外科未來的發展方向。