急性單純性胃炎的病因主要有以下方麵:
1、物理因素
過冷、過熱的食物以及濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品、過於粗糙的食物均可刺激胃黏膜,破壞黏膜屏障。
2、化學因素
阿司匹林等藥物幹擾胃黏膜上皮細胞合成硫糖蛋白,使胃黏液減少、脂蛋白膜的保護作用減弱,以致胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程,前列腺素合成受抑製,胃黏膜的修複亦受到影響。
3、生物因素
細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸杆菌等。常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素杆菌毒素,尤其是前者較為常見。
4、精神、神經因素
精神、神經功能失調,各種急重症的危急狀態,以及機體的變態(過敏)反應均可引起胃黏膜的急性炎症損害。
5、胃內異物或胃石、胃區放射治療
均可作為外源性刺激,導致本病。
急性單純性胃炎一般起病較急,在進食汙染食物後數小時至24h發病。急性單純性胃炎是一種自限性的疾病,病程短,去除致病因素後可以自愈。個別可發生大出血致出血性休克及腹膜炎。
急性單純性胃炎臨床上多由感染或進食了被細菌毒素汙染的食物後所致。一般起病較急,在進食汙染食物後數小時至24h發病。症狀輕重不一,表現為中上腹疼痛、厭食、惡心、嘔吐。因常伴有腸炎而有腹瀉,大便呈水樣。嚴重者可有發熱、嘔血和(或)便血、脫水、休克和酸中毒等症狀。
預防急性單純性胃炎,生活中要注意飲食衛生,在夏秋兩季尤其重要,不吃不幹淨的食品;平日要避免吃對胃刺激性過大的食物,多吃容易消化的食物,並要充分咀嚼;禁煙、酒,尤其是已有胃病的人,要力戒煙酒
急性單純性胃炎的感染因素引起者末梢血白細胞計數一般輕度增高,中性粒細胞比例增高;伴腸炎者大便常規檢查可見少量黏液及紅、白細胞,大便培養可檢出病原菌。內鏡檢查可見胃黏膜明顯充血、水腫,有時見糜爛及出血點、黏膜表麵覆蓋黏稠的炎性滲出物和黏液。但內鏡不必作為常規檢查。
急性單純性胃炎患者嘔吐停止、腹瀉次數減少後,選喝少量小米米湯或稀藕粉,以後逐漸吃些粥、煮軟的細麵條、薄麵片等,還要繼續多飲水。不要急於吃肉、蛋等含蛋白質與脂肪多的食物和易引起脹氣的和食物纖維多的食物,如牛奶暫時不要食用。
急性單純性胃炎的治療包括一般治療、對症治療、抗感染以及維持水、電解質及酸堿平衡。具體的治療方法如下:
1、一般治療
應去除病因,臥床休息,停止一切對胃有刺激的食物或藥物。給予清淡飲食,必要時禁食。要注意多飲水,腹瀉較重時可飲糖鹽水。
2、對症治療
針對不同的症狀進行治療:腹痛者可行局部熱敷,疼痛劇烈者給予解痙止痛藥,如阿托品、複方顛茄片、山莨菪堿等;劇烈嘔吐時可注射甲氧氯普胺(胃複安);必要時給予口服H2受體拮抗藥,如西咪替丁、雷尼替丁,減少胃酸分泌,以減輕黏膜炎症;也可應用鋁碳酸鎂或硫糖鋁等抗酸藥或黏膜保護藥。
3、抗感染治療
一般不需要抗感染治療,但由細菌引起尤其伴腹瀉者,可選用小檗堿(黃連素)、呋喃唑酮(痢特靈)、磺胺類製劑、諾氟沙星(氟呱酸)等喹諾酮製劑、慶大黴素等抗菌藥物。
4、維持水、電解質及酸堿平衡
因嘔吐、腹瀉導致水、電解質紊亂時,輕者可給予口服補液,重者應予靜脈補液,可選用平衡鹽液或5%葡萄糖鹽水,並注意補鉀;對於有酸中毒者可用5%碳酸氫鈉注射液予以糾正。