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結石性膽囊炎簡介

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  結石性膽囊炎是膽道係統中最常見的病變。根據其所在部位不同,可有膽囊結石、原發性或繼發性膽總管結石、肝外膽管或肝內膽管結石之分。不同部位的膽石,其形態、大小和成分等一般都有明顯的差別,因此其形成的機製也是不同的,而其臨床症狀和病理表現也將因人而異。60%的病人無明顯臨床表現,於查體或行上腹部其他手術而被發現。當結石嵌頓引起膽囊管梗阻時,常表現為右上腹脹悶不適,類似胃炎症狀,但服用治療胃炎藥物無效,病人多厭油膩食物;當病人於夜間臥床變換體位時,結石堵塞於膽囊管處暫時梗阻而發生右上腹和上腹疼痛,因此常有夜間腹痛。

【詳情】

01結石性膽囊炎的發病原因有哪些

  結石性膽囊炎是膽道係統中最常見的病變,具體發病原因如下:

1、發病年齡

  流行病學研究表明,發病率隨著年齡的增長而增加。本病在兒童期少見,其發生可能與溶血或先天性膽道疾病有關。年齡在40~69歲的5年發病率是低年齡組的4倍,高發與低發的分界線為40歲,各國的報道雖有一定差異,但發病的高峰年齡都在40~50歲這一年齡段。

2、發病性別差異

  超聲診斷研究結果男女發病之比約為1∶2,性別比例的差異主要體現在膽固醇結石發病方麵,膽囊的膽色素結石發病率無明顯性別差異。女性膽固醇結石高發可能與雌激素降低膽流、增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性,以及黃體酮影響膽囊動力、使膽汁淤滯有關。

3、發病與肥胖的關係

  臨床和流行病學研究顯示,肥胖是膽囊膽固醇結石發病的一個重要危險因素,肥胖人發病率為正常體重人群的3倍。肥胖人更易患病原因在於其體內的膽固醇合成量絕對增加,或者比較膽汁酸和磷脂相對增加,使膽固醇過飽和。

4、發病與生育的關係

  妊娠可促進結石的形成,並且妊娠次數與發病率呈正相關,這種觀點已經臨床和流行病學研究所證明。

5、發病的地區差異

  不同國家和地區發病率存在一定差別,西歐、北美和澳大利亞人結石性膽囊炎患病率高,而非洲的許多地方膽石病罕見。國家和地區間的膽石類型亦不同,在瑞典、德國等國家以膽固醇結石為主,而英國則碳酸鈣結石比其他國家發病率高。

6、發病與飲食因素

  飲食習慣是影響膽石形成的主要因素,進食精製食物、高膽固醇食物者的發病率明顯增高。因為精製碳水化合物增加膽汁膽固醇飽和度。

7、發病與遺傳因素

  結石性膽囊炎發病在種族之間的差異亦提示遺傳因素是發病機製之一。凡有印第安族基因的人群,其膽石發病率就高。以單卵雙胎為對象的研究證明,患者的親屬中發生膽石的危險性亦高,而結石性膽囊炎家族內的發病率,其發病年齡亦提前,故具有遺傳傾向。

 8、其他因素

  結石性膽囊炎的發病亦與肝硬化、糖尿病、高脂血症、胃腸外營養、手術創傷和應用某些藥物有關。如肝硬化患者的發病率為無肝硬化的3倍,而糖尿病患者的發病率是無糖尿病患者的2倍。結石性膽囊炎的形成原因考慮與脂類代謝、成核時間、膽囊運動功能、細菌基因片段等多種因素密切相關。

02結石性膽囊炎容易導致什麼並發症

  結石性膽囊炎最嚴重的並發症是不同嚴重程度的急性膽囊炎,包括壞疽性、氣腫性膽囊炎,膽囊周圍膿腫和穿孔等。慢性結石性膽囊炎也是膽囊結石常見的並發症。除此之外,膽囊結石的並發症還有胰腺炎、肝膿腫、膽管炎、上行性肝炎、門靜脈炎、Mirizzi綜合征和膽囊癌等。

03結石性膽囊炎有哪些典型症狀

  膽囊內結石一般不產生膽絞痛的症狀,稱為靜止性結石,可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的症狀,在攝取油膩食物後明顯,如伴有感染時可有急性膽囊炎的症狀。膽囊管內結石可有膽絞痛的表現,突發性右上腹持續性疼痛,陣發性加重,向肩背部放散,伴惡心、嘔吐等,問診要點詳見急慢性膽囊炎。

04結石性膽囊炎應該如何預防

  預防的目的是防止結石形成飲食改變和結石形成、誘發結石的類型(膽固醇結石或膽色素結石)以及結石溶解有關結石的發生既有遺傳因素又有環境因素,前者較難改變,而後者則能夠調整膽固醇結石病危險因素的研究也證實了這一點:熱量和脂肪攝入高,膽石病發病率增加;攝入少則結石發病減少

05結石性膽囊炎需要做哪些化驗檢查

  結石性膽囊炎是以右上腹不適、疼痛為主要症狀的膽結石症,需要做的檢查有:

  1、白細胞總數>10×10的9次方/L核左移。

  2、腹部X線攝片膽囊區可見陽性結石。

  3、B超檢查示膽囊增大,壁厚>3.5mm,內有強光團伴聲影。

  4、靜脈膽道造影膽囊不顯影。

  5、CT或MR顯示膽囊結石。

06結石性膽囊炎病人的飲食宜忌

  結石性膽囊炎患者,在飲食規律方麵,宜定時定量,少吃多餐,不宜過飽。在飲食結構上,嚴格控製脂肪和含膽固醇食物,如肥肉、油炸食品、動物內髒等,因為膽結石形成與體內膽固醇過高和代謝障礙有一定關係。不可飲酒和進食辛辣食物,宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆漿等副食。蘿卜有利膽作用,並能幫助脂肪的消化吸收;青菜含大量維生素、纖維素;豆類含豐富的植物蛋白。此外,還應補充一些水果、果汁等,以彌補炎症造成的津液和維生素的損失。

07西醫治療結石性膽囊炎的常規方法

  結石性膽囊炎是以右上腹不適、疼痛為主要症狀的膽結石症,是一種中老年常見疾病。隨著年齡的增長,發病率也隨之增高,由於對結石形成和存在的部位不同,臨床上常分為膽囊結石、膽管結石和肝膽管結石。這些部位的結石與膽道感染同時存在,並互為因果,如何選擇最佳的治療方案,重要的是通過臨床診斷和物理檢查充分了解病情,做出準確的診斷,確定膽石存在的部位、大小及數量,而後針對不同情況選擇不同的治療方案。

  臨床上治療膽石症有兩種方法,一種是手術治療,切除病變的膽囊,取出結石,另一種是非手術療法,即采取中西醫對症治療、體外震波碎石、溶石等療法,兩種療法各有利弊。

  手術療法是治療膽石症的重要方法,但必須嚴格掌握手術指征,當膽石症患者臨床上出現嚴重的梗阻、感染和黃疸,發生中毒性休克及肝髒並發症,或是膽道梗阻,感染長期反複發作,經過非手術治療無效時,可考慮手術治療。另外,有些病人膽囊結石較大,症狀發作頻繁,或是膽管因結石反複感染,懷疑肝髒損害時,治療原則是盡早手術清除結石,切除病變的膽囊。

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