小兒脾外傷多見於腹部鈍器傷或摔傷、撞傷事故，多為間接性震動傷，極少為直接受力損傷。此病常為摔傷、撞傷、或車禍等嚴重閉合傷中的一部分，因此就有可能診斷嚴重明顯外傷如頭顱傷、多發骨折等而忽略脾破裂，或診斷脾破裂而忽略其他器官損傷。脾為實質性器官，被膜張力較高、質地較脆為腹內固定性器官，但又有一定的活動度，易受強烈振動而破裂或撕裂。正常脾在左季肋保護之下不易受傷，但強烈震傷下，仍為腹內最易破裂之器官。如果脾大而有病變，特別是充血的大脾，暴露於季肋之下，則更易破裂。腹部鈍挫傷及嚴重摔傷撞傷等，脾破裂的發生率占首位，常與肝破裂同時存在。因病增大之脾則破裂的機會更高，可因不注意的輕微損傷而致破裂，稱為“脾自然破裂”。
小兒脾外傷常因大量出血而引起休克。血容量不足超越代償功能，就會呈現休克綜合病征，心排出血量減少，盡管周圍血管收縮，血壓依然下降。組織灌注減少，促使發生無氧代謝，形成乳酸增高和代謝性酸中毒。血流再分布，使腦和心供血能得到維持。血管進一步收縮會招致細胞損害。甚至死亡。
單純脾破裂的典型症狀為左上腹受直接重擊或嚴重摔傷撞傷後，患兒不能立刻直立，特別是左腹屈曲，甚至不能立起。臥位喜左側向下，腰向前彎曲，不敢活動。不久出現腹痛、腹脹、精神不佳、拒食，嚴重者麵色蒼白、出冷汗、煩躁不安等休克前期症狀。
左上腹觸診有壓痛，叩診濁音，腹腔穿刺為血腹則診斷基本確定。如患兒情況允許移動，做B超檢查可顯示脾外形及裂口，並能估計出血量與有無血腫形成，為必要時手術前重要診斷方法。血象早期基本上正常，十餘小時後可見明顯貧血。
由於脾破裂多為摔傷、撞傷等複雜傷的一部分，因此必須對每個患兒都作全身係統檢查，包括五官反應、頸部活動、胸部聽診、四肢脊柱以及血尿常規。傷後至少觀察6h，必要時作X片、CT、MRI等檢查，爭取安全，快速確診。如果考慮為脾自然破裂或病理性大脾破裂，則需進一步診斷脾大的原因，以便止血後進行根治。腹腔鏡在脾破裂診治中作用不大，隻在血腹量不大，觀察3天而腹征無進展時，可以代替開腹探查。
脾外傷是臨床常見急症之一，未得到及時救治，常造成休克、死亡家長應注意對小兒加強看護，防止各種外傷和意外
小兒脾外傷左上腹觸診有壓痛，叩診濁音，腹腔穿刺為血腹則診斷基本確定，如患兒情況允許移動，做B超檢查可顯示脾外形及裂口，並能估計出血量與有無血腫形成，外周血紅細胞計數和血紅蛋白量進行性下降。應做腹部B超檢查，必要時做X線、CT、MRI等檢查。
脾外傷的患兒飲食要注意清淡。手術後前幾天根據個人狀況調節飲食，以流質和半流質食物為主，多吃富含高蛋白的食物有利傷口的恢複。注意補充多種維生素，多吃新鮮蔬菜和水果。患兒可多吃各種瘦肉、牛奶、蛋類等富含蛋白質的食物，主要不要吃辛辣食物。
因為脾破裂主要死於出血休克，治療的首要目標是搶救或預防休克與迅速止血。傳統公認最快捷而可靠的措施是即刻急診脾切除。近年來因發現小兒脾切除後暴發性感染發生率較高，並且觀察到不少脾破裂患兒可以自然止血，過去的常規脾切除療法已大受限製。
一、小兒脾破裂治療原則
1、就診時已呈臨床休克(無血壓、半昏迷)：快速輸血及輸液共60ml/kg，20min血壓不能恢複，立刻再重複60ml/kg。仍不恢複或血壓上升後不能維持穩定2h，則應邊輸血邊手術，立刻止血。
2、就診時為休克前期：有血壓、脈細快、精神煩躁的患兒，應快速輸血、輸液60ml/kg以上，如情況無好轉，立即手術止血。
3、就診時血壓、脈搏正常：就診時血壓、脈搏正常，精神安靜，輸血輸液60ml/kg情況穩定，則繼續觀察。隨時突然血壓下降，即刻手術探查止血。
二、觀察與非手術療法
包括絕對臥床、禁食胃腸減壓、給鎮靜劑使患兒安睡，保持靜脈開放，輸液維持營養並給止血劑及抗生素。輸血要根據血紅蛋白水平，一般保持在90～120g/L。24h後精神正常、食欲良好、腹部壓痛減輕、無腹脹，可進流食以後半流。患兒應嚴格臥床1周，腹部體征消失血象正常後，方可恢複飲食與活動。觀察期間應每小時測量血壓，每6小時查血紅蛋白，直至平穩48h。隨時出現血壓下降，立刻快速輸液、輸血60ml/kg，不能恢複穩定，即時準備手術。
三、手術止血
急性大出血時，搶救休克應快速脾切除(抓切法)。立刻抓住脾髒，用脾蒂鉗或直角鉗鉗閉脾蒂，吸淨積血，再仔細分離脾門，必要時結紮血管，行脾切除。如果破裂不大，出血不嚴重應盡量縫合脾膜，以吸收性明膠海綿、止血紗及凝血酶等製劑防止滲血。粉碎性脾破裂可用可吸收之脾網(可用白腸線編製)將破脾包攏拉緊加壓止血，以止血紗等加強。根據破裂情況也可行部分脾切除。脾蒂破裂則隻好切除，但脾切除後，可將完好部分用鹽水洗淨，切成(1～2cm)×(1～2cm)×(1～2mm)薄片20～30片移植於大網膜中，也能起保留免疫作用。最好盡量保留1/3脾組織為宜。手術時同時探查肝、腎、胰及腹膜後，一般多可縫合止血，關腹應留引流。