很多人時候,我們感覺不舒服的時候,都不太當回事。其實不然,很有可能是小兒脾外傷的症狀。要認真對待,千萬別大意。
因為脾破裂主要死於出血休克,治療的首要目標是搶救或預防休克與迅速止血。傳統公認最快捷而可靠的措施是即刻急診脾切除。近年來因發現小兒脾切除後暴發性感染發生率較高,並且觀察到不少脾破裂患兒可以自然止血,過去的常規脾切除療法已大受限製。
一、小兒脾破裂治療原則
1、就診時已呈臨床休克(無血壓、半昏迷):快速輸血及輸液共60ml/kg,20min血壓不能恢複,立刻再重複60ml/kg。仍不恢複或血壓上升後不能維持穩定2h,則應邊輸血邊手術,立刻止血。
2、就診時為休克前期:有血壓、脈細快、精神煩躁的患兒,應快速輸血、輸液60ml/kg以上,如情況無好轉,立即手術止血。
3、就診時血壓、脈搏正常:就診時血壓、脈搏正常,精神安靜,輸血輸液60ml/kg情況穩定,則繼續觀察。隨時突然血壓下降,即刻手術探查止血。
二、觀察與非手術療法
包括絕對臥床、禁食胃腸減壓、給鎮靜劑使患兒安睡,保持靜脈開放,輸液維持營養並給止血劑及抗生素。輸血要根據血紅蛋白水平,一般保持在90~120g/L。24h後精神正常、食欲良好、腹部壓痛減輕、無腹脹,可進流食以後半流。患兒應嚴格臥床1周,腹部體征消失血象正常後,方可恢複飲食與活動。觀察期間應每小時測量血壓,每6小時查血紅蛋白,直至平穩48h。隨時出現血壓下降,立刻快速輸液、輸血60ml/kg,不能恢複穩定,即時準備手術。
三、手術止血
急性大出血時,搶救休克應快速脾切除(抓切法)。立刻抓住脾髒,用脾蒂鉗或直角鉗鉗閉脾蒂,吸淨積血,再仔細分離脾門,必要時結紮血管,行脾切除。如果破裂不大,出血不嚴重應盡量縫合脾膜,以吸收性明膠海綿、止血紗及凝血酶等製劑防止滲血。粉碎性脾破裂可用可吸收之脾網(可用白腸線編製)將破脾包攏拉緊加壓止血,以止血紗等加強。根據破裂情況也可行部分脾切除。脾蒂破裂則隻好切除,但脾切除後,可將完好部分用鹽水洗淨,切成(1~2cm)×(1~2cm)×(1~2mm)薄片20~30片移植於大網膜中,也能起保留免疫作用。最好盡量保留1/3脾組織為宜。手術時同時探查肝、腎、胰及腹膜後,一般多可縫合止血,關腹應留引流。
現在隨著社會發展,我們都吃不到安全合格的食品,導致我們的身體都會出現很多上麵說的這些症狀、信號,這種小兒脾外傷,就是這樣被感染的,所以一定要及時去醫院檢查,以免後悔。