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尿路感染簡介

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  尿路感染是指病原體侵犯尿路粘膜或組織引起的尿路炎症。根據感染部位,尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染,前者為腎盂腎炎,後者主要為膀胱炎。根據病人有無基礎疾病,尿路感染還可分為複雜性尿感和非複雜性尿感。90%以上的尿路感染是由單一細菌引起的,其病原菌是大腸埃希杆菌,近年來有逐漸增多趨向。多種細菌感染見於留置導尿管、神經源性膀胱、結石、先天性畸形和陰道、腸道、尿道瘺等。

【詳情】

01尿路感染的發病原因有哪些

  尿路感染的病因是:最常見的致病菌是革蘭陰性杆菌,以大腸杆菌最為常見,其次為副大腸杆菌、變形杆菌、克雷伯杆菌、產氣杆菌、產堿杆菌和綠膿杆菌。其中綠膿杆菌常發生於尿路器械檢查後;變形杆菌、克雷白杆菌常見於尿路結石病患者;凝固酶陰性的葡萄球菌(檸檬色和白色葡萄球菌)則多見於性生活活躍婦女。致病菌常為一種,極少數為兩種以上細菌混合感染。厭氧菌感染罕見,偶可發生於複雜性尿路感染。

02尿路感染容易導致什麼並發症

  尿路感染引發的並發症通常較嚴重,因此,治療的時候要注意預防。

 (1)腎乳頭壞死:是尿路感染的嚴重並發症之一,常發生於嚴重腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻時,並可合並革蘭陰性杆菌敗血症,或導致急性腎功能衰竭。

(2)腎周圍膿腫:常由嚴重的腎盂腎炎直接擴展而來(占90%)。致病菌多是革蘭氏陰性杆菌,其中,以大腸杆菌最為常見。患者多有糖尿病、尿路結石等不利因素。病人除腎炎症狀加劇外,常出現明顯的單側腰痛或壓痛,患者向健側彎腰時,可使疼痛加劇。X線、腹部平片、B超聲波、腎盂造影或腎斷層照片有助於診斷。

(3)感染性結石:變形杆菌、糞鏈球菌等分解尿素的細菌所致的腎盂腎炎常可引起腎結石(占結石病因的15.4%),稱為感染性結石。這種結石成分以磷酸銨鎂為主,結石的小裂隙內常藏有致病菌,因抗菌藥不易到達該處,易導致尿路感染治療失敗。感染加上尿路梗阻,可導致腎實質較快破壞,從而使腎功能受到損害。

 (4)革蘭氏陰性杆菌敗血症:尿路感染是革蘭陰性杆菌敗血症的主要原因之一,多發生於急性症狀性尿路感染,特別是使用膀胱鏡檢查或使用導尿管後。嚴重的複雜性腎盂腎炎,特別是並發急性腎乳頭壞死者也易發生革蘭陰性杆菌敗血症。偶可見於嚴重的非複雜性腎盂腎炎。革蘭陰性杆菌敗血症來勢凶險,突然的寒戰、高熱,常引起休克,死亡率高達50%。但某些老年性前列腺肥大,或全身衰竭的病人,症狀可不典型,臨床上,可無發熱和白細胞升高,應予以注意。

03尿路感染有哪些典型症狀

  尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。

  一、急性腎盂腎炎:1.起病急驟;2.寒戰、畏寒;3.發熱;4.全身不適、頭痛、乏力;5.食欲減退、惡心、嘔吐;6.尿頻、尿急、尿痛;7.腰痛、腎區不適;8.上輸尿管點壓痛;9.肋腰點壓痛;10.腎區叩擊痛;11.膀胱區壓痛;

  二、慢性腎盂腎炎:1.急性發作時的表現可與急性腎盂腎炎一樣,但通常要輕得多,甚至無發熱、全身不適、頭痛等全身表現,尿頻、尿急、尿痛等症狀也不明顯;2.水腫;3.高血壓;

 三、膀胱、尿道炎:尿頻、尿急、尿痛,膀胱區疼痛,有尿道分泌物。

04尿路感染應該如何預防

 女性增強自我保護意識
  泌尿生殖係統結構的特殊性,女性的尿道較男性短且寬弛,細菌易於進入因此,女性應增強自我保護意識注意外陰的清潔衛生很重要月經和性活動,月經血是細菌最好的培養基經期衛生,特別是月經用品的清潔和消毒,是減少細菌入侵的重要環節

注意性交衛生
  性交可以把前尿道的細菌通過機械性的推擠動作推進後尿道和膀胱臨床上有一些病例,都是房事後發病的房事前飲一杯開水,目的是增加尿量;房事結束後就廁小解,把因性動作而推進去的細菌,在它侵入黏膜組織之前衝洗、排放出體外若這兩種方法仍未能杜絕尿路感染發生,可於房事後服抗菌藥物一次(具體藥物和劑量由醫生指導),預防效果理想,且副作用也極小

處理病因
  尿路感染多有一定的誘因,故應仔細檢查患者有無尿路結石,腎或輸尿管有無畸形等情況除藥物治療外,多喝水,保持每天尿量在2000ml以上,這樣起到尿路衝洗的作用,對於尿路感染的治療也很重要

 不可憋尿
  憋尿是女性常見的不良習慣其會造成兩種不良後果其一,尿液在膀胱內停留時間長,萬一有少量細菌侵入,便使其有更多時間繁殖,也有更多時間侵入組織;其二,膀胱滿盈,壓力增高,尿液會逆流向上至輸尿管,若已有細菌侵入,便會將細菌送到更上遊的位置,引發腎盂腎炎解決之法當然是不憋尿,甚至應養成"勤"小解的好習慣

  可補充維生素C
  維生素C能進一步提高尿液的酸度,使各種誘發尿道感染的細菌不易生存積極治療慢性感染疾病,如糖尿病、慢性腎髒疾病、高血壓等多種慢性疾病,可使全身免疫力下降,易發生尿路感染對有上述疾病的患者應及時積極治療,這也是治療尿路感染的一個重要環節多喝水多排尿、多喝流質以衝走引起發炎的細菌,有自然的清潔作用留意個人衛生,穿棉質褻服褲,保持幹爽,避免緊身不透氣的褲子,勤換內褲

05尿路感染需要做哪些化驗檢查

1.體格檢查
  包括泌尿外生殖器的檢查、腹部和腎區的體檢。盆腔和直腸指診對鑒別是否合並其他疾病有意義。
 2.輔助檢查
  (1)實驗室檢查包括血常規、尿常規、尿塗片鏡檢細菌、中段尿細菌培養+藥敏、血液細菌培養+藥敏、腎功能檢查等;
  (2)影像學檢查包括超聲、腹部平片、靜脈腎盂造影等,必要時可選擇CT或MRI檢查。

06尿路感染病人的飲食宜忌

  尿路感染患者在飲食上應忌口,常見的有以下幾種。
 忌發物:發物(如豬頭肉、雞肉、蘑菇、帶魚、螃蟹、竹筍、桃子等)對炎症發熱有加重病情的作用,故而忌食。
 忌脹氣之物:包括牛奶、豆漿、蔗糖等。尿路感染常出現小腹脹痛之感,而腹部脹滿往往使排尿更加困難。
 忌助長濕熱之品:包括酒類、甜品和高脂肪食物。本病為濕熱太盛之病,凡助長濕熱之品都能加重病情。
 忌辛辣刺激之物:這些食物可使尿路刺激症狀加重,排尿困難。有的甚至引起尿道口紅腫,還可使炎症部位充血腫痛。
  忌酸性食物:酸性食物包括豬肉、蛋、牛肉、雞肉、鴨、鯉魚、牡蠣、蝦,以及麵粉、大米、大麥、啤酒等。尿的酸堿度對細菌的生長、藥物的抗菌活力都有密切關係。忌食酸性食物的目的,是使尿液呈堿性環境,增強抗生素的作用能力。因糖類在體內也可提高酸度,故含糖量高的食物也需限製

07西醫治療尿路感染的常規方法

  尿路感染的治療方法主要有以下三點:

 1.病因治療
  對有明顯誘因的慢性膀胱炎,必須解除病因,否則,膀胱炎難以控製。如解除尿路梗阻、去除膀胱內異物、結石等。對女性屢發性膀胱炎應進行婦科檢查,以排除和治療女性生殖道炎症;對上尿路感染、男性生殖器官炎症如前列腺炎等,均應同時積極處理。

2.一般治療
  泌尿係統感染患者需適當休息,多飲水以增加尿量,注意營養,忌食刺激性食物,熱水坐浴可減輕症狀。膀胱刺激症狀明顯的病人給予解痙藥物緩解症狀。

  3.抗感染藥物治療
  根據尿細菌培養、藥物敏感試驗結果選用有效的抗菌藥物。

  專家建議:在治療過程中要經常進行尿細菌培養及藥物敏感試驗,隨時調整對細菌敏感的抗菌藥物,以期早日達到徹底治愈,以防複發。

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