尿道結石除極少數由尿道憩室或尿道狹窄引起原發結石外,大多數結石來自腎和膀胱。男性尿道結石易嵌頓在前列腺尿道、舟狀窩尿道和尿道外口。
尿道結石的大體並發症表現如下:
1、造成局部損傷:小的結石,可以在尿道內自由活動,容易磨傷尿道粘膜引起出血、腎絞痛,而大的比較固定的或鹿角性的尿道結石,則會長期壓迫尿道粘膜,使使上皮脫落、組織潰瘍,甚至會導致結石與輸尿管關閉粘連,嚴重者會導致癌變。
2、引發感染:結石會導致尿路梗阻,尿液不能完全排除體外,就為細菌的生長提供了有利的環境,這樣很容易引起尿道感染。
3、導致尿道梗阻:腎、輸尿管結石最容易在腎盂輸尿管連接處停留,引起尿道梗阻。
4、導致腎功能損害:結石造成梗阻,特別是輸尿管結石長期梗阻會導致腎積水,從而影響腎功能,但一旦結石被取出,腎功能即可恢複。
⒈尿痛。
⒉排尿困難。
⒊尿瀦留。
⒋血尿及尿頻,尿急。
⒌尿道潰瘍,尿外滲。
⒍查體觸及結石,肛診可觸及後尿道結石。
⒎尿道探子可觸及結石。
喝水、運動和合理飲食,對於預防和治療尿道結石有十分重要的意義
飲水少,尿少是尿道結石病人的共同特點出汗多,尿液濃縮是形成結石的一個重要因素因此,多飲水可使尿的濃度變稀,排出的尿量多,不易使尿中成分沉積,並可起到衝刷尿路的作用據報道,平時每日尿量在2斤以下的人,結石的發生率較高,而尿量在4斤以上的人,發生率較低這說明每天多飲水可以預防尿結石的發生
其次是運動運動可以增強體質,加強抗病能力運動不僅可使尿路係統的結石不易形成,而且運動可以使小的砂石隨尿液加速排出菲律賓的醫生研究發現,大部分存在於尿路中的小於5毫米的結石,均可自行排出,條件是多喝水和多運動
此外,少吃肉,多吃青菜,多吃粗糧,注意維生素A的攝入,對預防尿道結石會起重要作用,在配合治療上也有益處
1.尿常規檢查可見紅細胞、白細胞和鹽類結晶,合並感染時可有膿尿。
2.X線檢查 X線平片可以證實尿道結石及其部位,且可同時檢查上尿路有無結石。尿道造影可以發現陰性結石、有無尿道狹窄和尿道憩室。
3.B超 尿道結石聲像圖表現為尿道腔內的強回聲光團後方伴有聲影。
4.尿道鏡檢查 尿道鏡能直接觀察到結石、尿道並發症及其他異常情況。
尿道結石和飲食關係密切,患者若飲食不當,會加重結石病情。以下為尿道結石患者的幾點飲食注意事項:
1.睡前別喝牛奶。由於牛奶中含鈣較多,而尿道結石中大部分都含有鈣鹽。尿道結石形成的最危險因素是鈣在尿中濃度短時間突然增高。飲牛奶後2~3小時,正是鈣通過腎髒排除的高峰,如此時正處於睡眠狀態,尿液濃縮,鈣通過腎髒較多,故易形成結石。
2.肉類動物內髒要少吃。控製肉類和動物內髒的攝入量,因為肉類代謝產生尿酸,動物內髒是高嘌呤食物,分解代謝也會產生高血尿酸,而尿酸是形成尿路結石的成份。因此,日常飲食應以素食為主,多食含纖維素豐富的食品。
3.少喝啤酒。有人認為啤酒能利尿,可防止尿道結石的發生。其實,釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質,他們相互所用,可使人體內的尿酸增加,成為腎結石的重要誘因。
4.少吃食鹽。太鹹的飲食會加重腎髒的工作負擔,而鹽和鈣在體內具有協同作用,並可以幹擾預防和治療腎結石藥物的代謝過程。食鹽每天的攝入量應小於5克。
5.晚餐早吃。人的排鈣高峰期常在進餐後4~5小時,若晚餐過晚,當排鈣高峰期到來時,人已上床入睡,尿液便瀦留在輸尿管、膀胱、尿道等尿路中,不能及時排出體外,致使尿中鈣不斷增加,容易沉積下來形成小晶體,久而久之,逐漸擴大形成結石。
6.多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果含維生素B1及維生素C,它們在體內最後代謝產物是堿性的,尿酸在堿性尿內易於溶解,故有利於治療和預防尿道結石。
7.多喝水不憋尿。不要憋尿,多喝多尿有助於細菌、致癌物質和易結石物質快速排出體外,減輕腎髒和膀胱受害的機會。
靠近尿道口的小結石,可注入大量石蠟油試行擠出,或用蚊式鉗、尖鑷將其夾出,亦可將探針的前段彎成鉤狀,試行將結石勾出。但結石較大者不宜勉強反複試擠結石,避免造成尿道粘膜廣泛損傷。
嵌於尿路外口的或舟狀窩的結石,有時需切開尿道外口取出結石。
後尿道的結石可用尿道探將其推頂回膀胱,再用經尿道機械碎石鉗將其夾碎或行恥骨上膀胱切開取石術。
尿道憩室內有結石者應將憩室與結石一並切除。
結石緊嵌於前尿道不能取出或推回膀胱者,在陰莖側邊作直切口,將切口拉向中央,再切開尿道摘取結石,並用腸線分層縫合,防止術後尿瘺形成。
偶有在尿道前列腺部和膀胱頓的啞鈴狀大結石,需切開膀胱,緩慢鬆動結石完整取出。由於結石長期嵌於後尿道,結石取除後可能出現尿失禁。