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腎小球腎炎簡介

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  腎小球腎炎又稱腎炎。發生於雙側腎髒腎小球的變態反應性疾病。腎小球腎炎是常見的腎髒疾病,分為急性和慢性兩種。本病多發生在鏈球菌感染之後,大部分病例2~3周前有過咽炎、扁桃體炎等前驅感染,但感染程度與是否發病之間無平行關係。40%的病人首先發現血尿而求醫;90%的病例出現水腫,輕者晨起後見眼瞼浮腫,重者水腫延及全身。甚至出現腹水,出現氣急和腹脹,部分病人血壓升高且有頭痛,小便化驗幾乎都含有蛋白質(蛋白尿)。

【詳情】

01腎小球腎炎的發病原因有哪些

  關於腎炎的發病原因醫學界不清楚,一般認為可能是腎小球基膜合成的遺傳性缺陷引起。這種病有一個特點,就是有明顯的家庭史,往往在一家幾代的家庭成員中,有多人發生血尿,血尿是遺傳性腎炎最常見的表現,以青年男性多見。

  一、急性腎小球腎炎起病,未能徹底控製,臨床症狀及尿蛋白持續存在,遷延1年以上,而演變為慢性腎炎。

  二、過去無腎炎病史,因上呼吸道或其他感染,出現水腫及大量蛋白尿等腎病綜合征症狀。

  三、過去有急性腎炎綜合病史,經數周或數月療養後,臨床症狀及尿異常消失,腎功能正常。經過相當長的間隔期(長者可達多年)以後,因上呼吸道或其他感染或過度勞累,突然出現蛋白尿、水腫或(及)高血壓等腎炎症狀。這也是導致腎炎的原因之一。

  四、過去無腎炎病史,常因感染或勞累後出現血尿和(或)蛋白尿,經短期休息後很快減輕或消失。如此反複發作,而無明顯臨床症狀。

02腎小球腎炎容易導致什麼並發症

  腎小球腎炎患者多數臨床表現平穩,極少數出現以下並發症:

  1、急性充血性心力衰竭:在小兒,急性左心衰竭可成為急性腎炎的首發症狀,表現為活動後氣促、咳嗽、咳痰、痰中帶血,如不及時搶救,則可迅速致死。正確認識水鈉瀦留所引起的肺淤血或急性腎炎並發急性心力衰竭是十分重要的。

  2、高血壓腦病:高血壓腦病在急性腎炎時的發病率比急性心力衰竭更少見,這可能與及時合理的治療有關。高血壓腦病常見針狀是劇烈頭痛及嘔吐,繼之出現視力障礙、意識模糊,並可發生陣發性驚厥或癲癇樣發作,隨尿量增多或血壓控製之後上述症狀迅速好轉或消失,無後遺症。

  3、急性腎衰竭:不足10%患者可發生少尿性急性腎衰。

  4、繼發細菌感染:由於全身抵抗力降低,易繼發感染,最常見的是肺部和尿路感染。

03腎小球腎炎有哪些典型症狀

  腎小球腎炎是常見的腎髒疾病,分為急性和慢性兩種,其常見臨床表現如下:

  1、水腫

  腎小球濾過率下降,導致水、鈉瀦留;蛋白質從尿中丟失引起血漿膠體滲透壓下降,導致水分瀦留;腎素分泌增多,引起繼發性醛固酮分泌增多,腎小管鈉、水重吸收增多等多種因素,是引起腎性水腫的原因。輕者僅有體重增加(隱性水腫),重者可全身腫脹,甚至腹(胸)腔多量積液。

  2、蛋白尿

  腎小球腎炎時,腎小球毛細血管壁的通透性增加,血漿白蛋白由基膜濾過,而產生蛋白尿,所以腎小球腎炎的最重要的特點是蛋白尿。

  3、管型尿

  管型是尿內蛋白質凝固和沉澱所形成的,所以在腎小球腎炎時,尿內應當有管型。應注意的是,尿中隻有蛋白質而無管型,不能反映腎小球的病變。反之,隻有管型而無蛋白質也不提示腎小球病變。隻有在尿中既有蛋白質又有管型時,才提示腎小球的病變。

  4、高血壓

  腎髒通過調節水、鈉代謝,影響有效循環血容量,同時產生腎素,影響腎素一血管緊張素一醛固酮係統而導致高血壓。慢性腎小球腎炎時高血壓發生率為33。3%,尿毒症發生率為84%。

  5、貧血

  腎性貧血常由水分瀦留所致的稀釋;腎小球嚴重病變時,紅細胞生成素減少而出現貧血。貧血一般為正常形態、正常色素性貧血。

  6、氮質血症和尿毒症

  它是腎小球病變到終末期時出現腎功能不全的表現,但並不是所有腎小球腎炎病人都有的表現。

04腎小球腎炎應該如何預防

  腎小球腎炎常見的預防措施主要從以下幾個方麵:

  1、勞逸結合

  在日常工作中,不管是體力還是腦力勞動,腎炎患者都不要過度疲勞,應加強休息,否則會增加代謝不正常,也會增加腎功能的負擔,以至損害腎髒

  2、注意情緒的調節

  慢性腎炎的患者一定要樹立與疾病作鬥爭的信心,因為慢性腎炎的病情緩慢延綿,因此要保持治療的決心與信心;脾氣暴躁、憂慮重重都會造成肝髒的損傷,影響分泌係統混亂失調,同時直接損傷腎功能

  3、注意飲食

  不合理的飲食往往更容易加重慢性腎炎病患者的腎髒負擔,引發腎功能的進一步損傷,導致病情持續惡化進展根據慢性腎炎的特點,要求患者應該進行合理的腎病飲食

  4、夫妻生活應該規律

  對於夫妻生活,對於慢性腎炎患者不應該過頻,一般來說一個月不得超過兩次,如果超過的話容易導致病情複發和惡化

  5、禁忌私自亂服用消炎鎮痛藥

  例如感冒藥和抗生素,在使用消炎鎮痛藥物之前,必須要在相關醫師指導下進行服用,因為不當地使用這些藥物直接傷腎功能,導致腎功能異常

05腎小球腎炎需要做哪些化驗檢查

  腎小球腎炎可由多種病因引起,以鏈球菌感染後為多見,需要做的檢查如下:

  1、鏡檢

  通過尿蛋白定性,尿沉渣鏡檢,可以初步判斷是否有腎小球病變存在。

  2、尿常規檢查

  尿色一般無異常,尿蛋白一般量不多,尿沉渣中白細胞增多(急性期常滿布視野,慢性期於5個/高倍視野),有時可生白細胞管型。

  3、尿細菌檢查

  當尿中含大量細菌時,尿沉渣塗中作革蘭染色檢查,約90%可找到細菌。此法簡單,陽性率高。

  4、尿細胞計數

  近年多采用1小時計數法,認為較12小時尿沉渣計數準確和簡便。其標準是白細胞數大於30萬個/小時為陽性,小於20萬個/小時可認為屬於正常範圍,介於20~30萬個/小時應結合臨床判斷;紅細胞大於10萬個/小時為陽性。

06腎小球腎炎病人的飲食宜忌

  常見的飲食保健主要從以下幾個方麵著手:

  一、患者宜吃糖類食品和澱粉類食物,如米麵雜糧、藕粉、甘蔗、山藥、蜂蜜、新鮮水果等;

  二、多食用富含維生素C的新鮮綠葉蔬菜,如卷心菜、番茄、胡蘿卜等。恢複期可多供給山藥、紅棗、桂圓、蓮子、銀耳等有滋補作用食物;

  三、有氮質血症者,應給予優質蛋白(雞肉、雞蛋、牛奶等)飲食0。5克/千克體重天;可多進食呈堿性食物,此類食物可調節尿液pH值,使尿液接近中性,有利於治療;

  四、對於血尿患者,宜食用芹菜、薺菜、馬蘭頭、藕、荸薺、馬蹄、冬瓜、苦瓜、西瓜、梨、柿子、蘋果、甘蔗、蓮子、花生、柿餅、田螺、蚶子、淡菜、海蜇、木耳等食物。

  五、少尿或無尿時,避免進食含鉀高的食物,如鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類等;

  六、禁食含鹽量高的食物,如醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬、烏醋、味噌等;

  七、忌食動物肝、腎等含蛋白多的食物,盡量少吃蔥、大蒜、薑、辣椒、酒等;

  八、禁食醃製食品,如各式鹹菜。同時,盡量少吃味精;

  九、忌食海鮮類食物,如魚、蝦、蛋、肉類食物是腎病患者不能吃的食物;

  十、忌食刺激性食品,如茴香、胡椒等食物。

07西醫治療腎小球腎炎的常規方法

  腎小球腎炎無特效藥物治療,且又是一自限性疾病,因此,基本以對症治療為主,必要環節為預防水、鈉瀦留,控製循環血量,從而達到減輕症狀,預防致死性並發症(心力衰竭、高血壓腦病)、保護腎功能,以及防止各種誘發加重因素,促進腎髒病理組織學及功能上的修複。

  1、一般治療

  急性起病後應臥床休息。飲食原則以低鹽、高維生素、高熱量飲食為主。蛋白入量保持40~70G/天。食鹽攝入量2~3G/天,同時限製高鉀食物的攝入。

  2、對症處理

  利尿,常用噻嗪類利尿劑;降壓,常用藥物噻嗪類利尿劑、血管擴張藥,必要時可用神經節阻滯劑,或加用鈣離子通道阻滯劑;高血鉀的治療,以限製高鉀飲食和因用排鉀利尿劑為主。

  3、並發症的治療

  控製心力衰竭,治療重點應放在糾正水鈉瀦留、恢複血容量,而不是應用加強心肌收縮力的洋地黃類藥物,即主要措施為利尿降壓;高血壓腦病,可靜脈滴注硝普鈉等藥物,抽搐者可使用安定靜脈注射;尿毒症,參考“急性腎功能衰竭”

  4、治療感染灶

  目前主張在病灶細菌培養陽性的時候,應積極使用抗生素治療,常用青黴素或大環內酯類抗生素控製感染病灶,病有預防病菌傳播的作用,為期2周左右或直至治愈。扁桃體切除術對急性腎小球腎炎的病程發展無肯定效果。

  5、抗凝及溶栓

  尿激酶靜滴,同時可輔以利尿、補鉀。

  6、透析治療

  急性腎小球腎炎出現下列情況時應使用透析治療,嚴重水鈉瀦留者;急性腎功能衰竭,少尿2天以上,出現高血鉀、急性左心衰、嚴重酸中毒情況。

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