小兒過敏性紫癜性腎炎是白細胞碎裂性小血管炎，主要是由免疫球蛋白(IgA)沉積引起的免疫複合物病，其病因仍未完全明了，可能與下列因素有關：感染、疫苗接種、蟲咬、寒冷刺激、藥物過敏和食物過敏等。盡管這些因素都可能誘發過敏性紫癜性腎炎，但臨床上仍難明確過敏原，脫敏治療的效果往往難以令人滿意。
小兒過敏性紫癜腎炎偶見腸套疊、腸梗阻，甚至腸壞死穿孔；偶見麵神經癱瘓、神經炎、一過性偏癱；肺出血、蛛網膜下腔出血；高血壓、心肌炎等。
1、腸套疊：腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，並導致腸內容物通過障礙。腸套疊占腸梗阻的15％～20％。有原發性和繼發性兩類。原發性腸套疊多發生於嬰幼兒，繼發性腸套疊則多見於成人。絕大數腸套疊是近端腸管向遠端腸管內套入，逆性套疊較罕見，不及總例數的10％。
2、腸梗阻：腸梗阻(intestinalobstruction，ileus)指腸內容物在腸道中通過受阻。為常見急腹症，可因多種因素引起。起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發生體液和電解質的丟失、腸壁循環障礙、壞死和繼發感染，最後可致毒血症、休克、死亡。當然，如能及時診斷、積極治療大多能逆轉病情的發展，以致治愈。
3、麵神經癱瘓：簡稱麵癱，學名麵神經麻痹，也稱麵神經炎、貝爾氏麻痹、亨特綜合症，俗稱“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風”、“吊斜風”、“麵神經炎”、“歪嘴風”等，是以麵部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般症狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發病，它不受年齡和性別限製。患者麵部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓腮、努嘴等動作都無法完成。
4、神經炎：神經炎是指神經或神經群發炎、衰退或變質，其症狀隨病因而有所不同。一般症狀是疼痛、觸痛、刺痛、受感染的神經癢痛和喪失知覺，感染部分紅腫以及嚴重的痙攣。
5、肺出血：最重要的表現為咯血，約49％的患者咯血為首發症狀，從咯血絲至大咯血不等，重症(尤其吸煙者)大咯血不止，甚至窒息死亡。患者多伴氣促、咳嗽、氣喘、呼吸困難，有時有胸痛症狀，肺部叩診呈濁音，聽診可聞濕囉音，肺CO攝取率(Kco)為早期而敏感的肺功能改變指示。
6、蛛網膜下腔出血：主要的臨床表現是在情緒激動、體力勞動、咳嗽、用力排便、飲酒、性交等情況下發病，主要表現是突發劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，檢查有腦膜刺激征陽性，腦CT掃描有出血表現，腰穿有均勻一致血性腦脊液。症狀的輕重取決於病變的部位、出血量的多少，並且與發病年齡有關。
7、高血壓：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓
8、心肌炎：心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可並發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀，病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。穀草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助於診斷。治療包括靜養，改進心肌營養、控製心功能不全與糾正心律失常，防止繼發感染等。
小兒紫癜性腎炎各年齡均可發病，但學齡期兒童多見，常見發病年齡7~14歲，嬰兒少見。主要有以下的臨床表現：
一、腎外表現:
1、皮膚：病程中反複出現皮膚紫癜，表現為大小不等，微突皮麵，紫紅色皮疹，對稱分布於下肢，臀部，可累及上肢，甚至全身，一些患兒耳，口腔粘膜亦可見到皮疹。一些患兒可見到血管神經性水腫，表現為皮膚局部非對稱性腫脹，時隱時現。皮疹可分批出現，持續時間可達1個月，一些患兒可多次反複發生，甚至1-2年後仍可再發。
2、胃腸道表現：屬於急症，需要重視。以腹痛多見，多為臍周或下腹疼痛，一些患兒腹痛劇烈，查體無固定壓痛點，部分患兒伴有黑便或暗紅色血便，便潛血陽性，嚴重者可出現腸套疊，表現為陣發性劇烈腹痛，伴果醬色大便。少數患者腹痛發生在皮疹出現前，易被誤診為外科急腹症。
3、關節症狀：表現為關節疼痛，腫脹，多累及踝，膝，肘關節，影響活動，多為一過性症狀，消退後不留後遺症。
4、腦：部分患兒有抽搐表現，其原因有些與高血壓有關，有些與中樞神經係統血管炎有關，出現抽搐表現時應測量血壓。
5、其他：也有累及胰腺者表現為腹痛，血尿澱粉酶怎搞，累及骨骼肌者表現為肌肉疼痛，肺受累可表現為肺出血，心髒受累者可有心肌酶增高。
二、腎髒表現:
腎髒受累是影響過敏性紫癜預後的重要因素，見於90％的過敏性紫癜患兒。腎髒受累輕重程度不一，輕者僅尿檢可見紅細胞，無水腫，高血壓。部分患兒表現為血尿和非腎病水平蛋白尿，可伴有水腫和高血壓。重者表現為尿中泡沫明顯增多，大量蛋白尿，伴低白蛋白血症，達到腎病綜合征。更為嚴重者起病時既有持續肉眼血尿，伴腎功能下降，可伴有高血壓，水腫。也有一些患兒症狀隱匿，發現時已出現慢性腎功能不全和高血壓。對於過敏性紫癜的患兒應關注尿色和尿中的泡沫及早檢查。
因認為小兒紫癜性腎炎發病和病情反複與呼吸道感染有關，因此應積極防治感染性疾病,平日應加強鍛煉，注意清潔衛生，以減少感染性疾病，避免過敏原刺激,少吃油膩食物如一旦感染則應及時徹底治療感染後2～3周時應檢尿常規以及時發現異常,做好各種預防接種工作等
對小兒紫癜性腎炎的臨床檢查主要是尿檢和血液檢查，同時還要注意對過敏原進行篩查。
1、血常規
可有白細胞總數及中性粒細胞增加，血小板計數正常或增高。
2、尿常規
可有紅細胞，蛋白。
3、便常規
腹痛者可有潛血。
4、出凝血功能
大多正常。
5、生化
血肌酐可正常或增高。白蛋白可正常或低於30g/L。
血IgA可增高，C3，C4正常。
6、過敏原篩查
可能對空氣中或食物中的某種成分過敏。
7、腎髒超聲
急性期雙側腎髒大小正常或增大，慢性者腎髒可縮小。
8、輔助檢查：其他還應做B超、X線等檢查，必要時做心電圖、CT等檢查。
小兒紫癜性腎炎應防止感冒、過度疲勞、情緒激動等，注意飲食調養原則也非常重要。
1、應立即停止接觸和使用可能引起過敏的食物、藥物、花粉、油漆等。食物如牛奶蟹、蝦、蛋、羊肉等;藥物如磺胺類、青黴素製劑、解熱止痛藥、雷米封、胰島素、抗吸血蟲藥等。
2、應根據紫癜性腎炎辯證類型不同，選用不同的藥物。如熱毒入血、陰虛火旺者，應選用性偏寒涼的食物，如鮮藕、荸薺、薺菜、梨、洋桃、蓮子、木耳、荷葉、等;如為氣虛不攝等，宜選用健脾益腎、養血補虛之品，如動物肝、精肉、脫脂奶粉、鵪鶉蛋、豆製品等。
3、飲食宜清淡而富含營養且宜消化吸收，忌一些飲食不節的做法。飲食忌肥膩，每餐切忌過飽，以免增加胃腸負擔，誘發或加重腸道出血;飲食應精加工，盡量少用粗食及含粗纖維多的食物，如芹菜、油菜、筍、韭菜、菠蘿等，可磨損胃腸黏膜，誘發或加重胃腸道出血;未煮熟的牛肉、羊肉、豬肉等，也應忌用;忌煙酒和辛辣刺激物，以免誘發和加重消化道出血。
小兒紫癜性腎炎的治療分為兩方麵：對過敏性紫癜的治療和對紫癜性腎炎的治療。
一、過敏性紫癜的治療
1、一般治療：急性期注意休息，避免劇烈運動。盡可能查找過敏原，注意慢性鼻竇炎，齲齒，胃炎等感染灶予以去除，停用可疑的食物或藥物。免魚蝦蛋奶飲食。可用維生素C和鈣劑，H2受體阻滯劑西咪替丁對控製反複的皮疹及減輕腎髒損害有一定效果。
2、腹痛的治療：嚴重有消化道出血者暫禁食，出血停止後可逐漸恢複飲食，注意生理需要液量的補充。可用激素口服，嚴重者可靜脈應用甲基潑尼鬆龍。腹痛嚴重可予以對症處理，予以西咪替丁，胃粘膜保護劑和解痙藥物。警惕腸套疊的發生。
3、關節腫痛的處理：除一般治療外，可短期應用糖皮質激素治療，1~2周減停。
4、抗凝治療：有報道小劑量肝素能降低紫癜性腎炎的發生。
二、紫癜性腎炎的治療
根據腎髒受累程度不同，用藥不同。
如無病理診斷，可根據臨床分型選擇治療方案。
對於鏡下血尿者，無特異性治療，定期檢測尿常規和腎功能。
對於鏡下血尿，輕度蛋白尿者，可用血管緊張素轉換酶抑製劑及血管緊張素受體拮抗劑治療。
對於臨床表現為腎病綜合征者，建議激素聯合免疫抑製劑治療，免疫抑製的選擇可根據病情，家庭經濟承受能力，患兒對藥物的耐受性等多方麵情況綜合考慮。國內指南建議首選激素聯合環磷酰胺治療。
對於起病時表現持續肉眼血尿和急性腎功能不全的患兒，多主張積極治療，采用靜脈甲基潑尼鬆龍衝擊治療1~2個療程後，改為口服激素聯合CTX衝擊+肝素+雙嘧達莫治療。應用甲基潑尼鬆龍治療前需排除嚴重感染，高血壓，血栓和結核等。在急性腎功能不全時必要時進行透析治療。
需要強調病理診斷和臨床表型不完全一致，建議盡可能明確病理類型，根據病理類型確定治療更為恰當，類似量體裁衣。
國內指南建議，對於病理I級者，無特異治療。病理IIa級者，可用血管緊張素轉換酶抑製劑和血管緊張素受體拮抗劑。也有用雷公藤的報道。病理IIb或IIIa級，國內有應用雷公藤，激素聯合環磷酰胺或環孢素A的報道。病理IIIb或IV級，療效最確切的是激素聯合環磷酰胺，此外有研究報道黴酚酸酯，環孢素A亦有療效。病理IV級、V級，多采用聯合用藥，即甲潑尼龍衝擊+環磷酰胺衝擊+肝素+雙嘧達莫。