膀胱出血主要是由出血性膀胱炎引起的。常見原因有以下幾種可能:
(一)致病菌
膀胱的非特異性感染最常見的致病菌是革蘭氏陰性杆菌,約占70%以上,這些細菌包括大腸杆菌、變形杆菌、產氣杆菌、副大腸杆菌、綠膿杆菌等。其次為革蘭氏陽性球菌,常見的為葡萄球菌、鏈球菌,黴菌感染較少見。臨床上所見病例不少是由一種細菌以上所致的混合感染。
(二)誘發因素
所有可破壞膀胱粘膜正常抗菌能力、改變膀胱壁正常組織結構及適合於細菌滯留、生長和繁殖的一切因素均可誘發膀胱炎的發生。如尿瀦留所致過度膨脹的膀胱損傷了膀胱正常粘膜的屏障作用,下尿路梗阻引起的殘餘尿不能有效地將進入膀胱的細菌排出體外,結石、異物損傷破壞了膀胱粘膜的正常組織結構,腫瘤、壞死組織有利於細菌生長繁殖,腔內泌尿係檢查及治療如導尿、尿道擴張、膀胱鏡檢查、逆行腎盂造影等若檢查者操作粗暴、無菌觀念又差等,也為細菌入侵提供了機會。另外,膀胱炎尚可繼發於本係統或鄰近器官的感染,如腎髒、前列腺、陰道、宮頸等部位的炎症。
(三)感染途徑
1、上行性感染:細菌經尿道進入膀胱,這一感染途徑最為常見。女性的尿道短而直,尤其是嬰兒期、新婚期及妊娠期更易發生膀胱炎。泌尿係檢查經尿道腔內操作時細菌帶入膀胱,留置尿管後亦可誘發膀胱炎。
2、下行性感染:繼發於腎髒的感染,細菌隨尿液經輸尿管進入膀胱。
3、局部直接感染:膀胱造瘺後與外界皮膚直接相通,膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺時,細菌經瘺管直接侵入膀胱引起感染。
膀胱出血一般出血量較少,經過病因及對症治療,病情都可以得到控製,較少發生並發症。少數患者病情嚴重,會導致並發症:
1、貧血或失血性休克:大量急劇的出血可能導致患者貧血,甚至失血性休克。
2、急性尿瀦留:膀胱出血可能形成血塊,堵塞尿道,引起急性尿瀦留。
3、由膀胱癌導致的膀胱出血,可能由於腫瘤轉移引起嚴重並發症。
膀胱出血的臨床表現大致分為兩類:
一是突發性血尿:其特點為血尿突然發生,並伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀,膀胱鏡檢可見膀胱容積變小,粘膜充血、水腫、潰爛或變薄,血管壁變脆等;
二是頑固性血尿:特點是反複發作性血尿,或血尿持續,經久不愈,亦伴有膀胱刺激症。膀胱鏡檢查可見膀胱容積縮小,膀胱攣縮,彈性消失,粘膜充血水腫、潰瘍壞死或血管擴張性出血。
膀胱出血是困擾著很多朋友的現象之一膀胱出血並不是一個複雜的現象,隻要注意日常養護不亂用藥物等還是可以預防的
一、多喝水,最好每天兩升
二、及時排尿,不要憋尿
三、注意個人衛生,勤換洗內褲女性解小便後用幹淨的衛生紙由前向後擦拭
四、男女雙方性交前後都要徹底將局部清洗幹淨,性交前及性交後立刻將膀胱的尿液排清
膀胱出血的診斷,除注意查找病因外,需要通過尿液檢查,膀胱鏡檢查及腎功能指標檢查來幫助確診。一旦確診,在積極消除病因的基礎上,給予止血,清除血塊,冷凍高壓氧等綜合治療,病情重而緊急者可手術清除血塊,電凝及化學藥物止血。
膀胱出血患者應多飲水,避免服用加重出血或刺激膀胱的食物:
1、多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。
2、田螺、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等症狀。
3、多飲水,保持每日至少1500 毫升以上的排尿量。
4、忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。
5、避免食用柑橘,因為柑橘可導致堿性尿的產生,有利於細菌的生長。
6、咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛,故應少喝咖啡。
西醫治療膀胱出血包括病因治療與對症治療,首先應明確出血原因,去除病因,必要時對症治療:
1、立即停止使用或接觸可引起膀胱出血的藥物。
2、多飲水,勤排尿,減少代謝產物的濃度及與膀胱接觸的時間。
3、膀胱藥物灌洗,減少出血,如可使用1%硝酸銀溶液、1%明礬溶液、4%或10%甲醛溶液等。衝洗液可加去甲腎上腺素,以助止血。
4、全身用止血藥物。
5、如果有膀胱感染,可應用抗生素控製感染。
6、支持療法:大量出血者必要時給予輸血、補液等。
7、出血嚴重時可考慮雙側髂內動脈栓塞術或結紮術。