1、直接暴力：大多在膀胱膨脹時，膀胱高出於恥骨上方，直接暴力作用於下腹部發生膀胱損傷，如踢傷，拳擊傷，碰撞傷等。由於膀胱充盈狀態時，外力作用於膀胱內均等的傳向各個部位，按照流體力學作用於膀胱最為薄弱的部位，大多為腹膜覆蓋的膀胱頂部形成破裂，此處破裂多為腹膜內型膀胱破裂。尿液即流入腹腔，形成尿性腹膜炎，患者即有劇烈腹痛難忍。曾遇到1例尿瀦留的患者，進行導尿後嫌尿流出速度太慢，用手在恥骨上予以按摩施壓，患者突感腹部劇痛而原來膨脹的膀胱突然消失，經手術證實膀胱頂部破裂，尿液流入腹腔。
2、間接暴力：常發生於骨盆骨折時，約占80％。有時多為複合傷，可合並發生其他髒器損傷。如交通事故、地震、車禍、高處墜落、輾壓傷、戰傷、工傷等。骨盆骨折時，骨折斷端或遊離骨片刺破膀胱，此時膀胱損傷多為腹膜外膀胱破裂，破裂部位多在膀胱底部。亦有發生後尿道斷裂或腹腔髒器、血管損傷，骨盆粉碎骨折，有尿外滲，嚴重失血、休克等表現。也可有腹膜內、腹膜外膀胱破裂(混合型、複合傷)，傷勢甚為重篤。如有1例患者，自拖拉機上摔下，造成恥骨支、坐骨支骨折，造成膀胱前壁破裂，尿外滲。經搶救，膀胱修補，尿外滲引流後，恢複順利，痊愈出院。平時遇到膀胱損傷以間接暴力所致膀胱損傷為最多。
3、火器、銳器損傷：多為戰時、鬥毆，常為開放型膀胱損傷，亦可並發其他髒器損傷。
4、醫源性膀胱損傷：由於近年對膀胱的檢查。各種器械操作中膀胱鏡，膀胱內碎石，經尿道膀胱內的各種操作及治療，如電灼、電切等，均可致膀胱穿孔。大多因膀胱病變需行膀胱鏡檢查，有的適應證掌握不當，如有的膀胱容量太小，將膀胱鏡送入時即可造成膀胱穿孔。行膀胱腫瘤電切時，切得過深或在觀察不滿意時，膀胱又處於膨脹時，膀胱壁較薄，施行電切時極易造成膀胱穿孔，如在頂部即可造成腹膜內膀胱穿孔，其他部位則成腹膜外膀胱破裂(穿孔)。膀胱內注入腐蝕劑、化學藥物或硬化劑等均可使膀胱損傷。又如盆腔手術、婦科手術、產科手術、直腸手術、疝修補手術等均可致膀胱損傷。孕婦在分娩時，兒頭已入盆腔，第2產程較長，有壓迫膀胱時，常可致膀胱三角區、陰道壁、尿道等軟組織受壓致缺血缺氧而壞死，脫落形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。尤其是因滯產合並有尿瀦留時，此時膀胱因膨脹壁較薄，更易受壓造成缺血壞死形成瘺。此種“瘺”一般不在分娩後立即發生，而是在產後1周或更長時間發生。
膀胱與附近器官相通形成尿瘺時，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，往往同時合並泌尿係感染。
膀胱破裂是一種較嚴重的損傷，腹膜內型破裂引起尿性腹膜炎，常與腹腔空腔髒器的損傷難以鑒別，當診斷可疑，而病情又比較重時，應緊急腹腔探查，不要耽誤。一旦發現膀胱破裂，腹膜內型則經腹腔修補，腹膜外型則經膀胱修補，行膀胱造瘺，腹腔或膀胱周圍放置引流管引流尿外滲，預後是好的。若空腔內器械操作引起穿孔，腹膜內型，應立即開腹修補，並行膀胱造婁，腹膜外型則可留置導尿管，持續引流膀胱。灌入膀胱周圍間隙的生理鹽水量不多可自行吸收。量大應切開放管引流。
膀胱損傷常合並有骨盆或腹部髒器的損傷屬複合損傷，一時診斷不易立即獲得確診，往往因注意力集中於腹部重要髒器或血管，骨盆等損傷而忽略了膀胱損傷的可能性。尤其是腹膜內型膀胱破裂的患者，若有診斷不能確定，腹膜炎的發生率明顯升高，病死率亦隨之增加。據統計約在10％以上。
一、病史
膀胱損傷患者常有明確的外傷史，如骨盆部或下腹部的暴力或刺傷史，傷後出現腹痛，有尿意但不能排尿或僅能排出少量血尿，嚴重時患者可出現休克，自發性膀胱破裂雖無明確外傷史，但有膀胱原發疾病史或下尿路梗阻史，且多在用力排尿，排便等使腹壓急劇升高的情況下發生，醫源性膀胱損傷亦會有相應病史。
二、體格檢查
1、導尿時發現膀胱空虛僅有極少血性尿液時，應想到膀胱破裂並有尿外滲可能，可注入一定量的消毒生理鹽水，片刻後重新抽出，如抽出液供量少於注入量，應懷疑有膀胱破裂和尿外滲。
2、導尿後由導尿管注入造影劑行膀胱造影，以了解有否膀胱破裂，尿外滲及其滲出部位，有時甚至可發現導尿管已通過膀胱裂口進入腹腔，從而明確診斷。
3、排泄性尿路造影如病情允許，可作排泄性尿路造影借以顯示尿路結構和功能。
4、腹腔穿刺如有腹水症可行腹腔穿刺，如抽得多量血性液體，可測定其尿素氮及肌酐含量，如高於血肌酐和尿素氮，則可能是外滲之尿液。
預防具體根據原發病進行常見原因多是外傷性的，如意外的事故、暴力毆打、銳器砍傷導致膀胱損傷，故應注意安全駕駛避免意外事故，冷靜行事避免暴力衝突，避免創傷
1、膀胱內注水試驗
導尿時發現膀胱空虛或僅有少量血尿，經導尿管向膀胱內注入一定量的無菌生理鹽水(100～150ml)，稍等片刻後再抽出；若抽出液體量明顯少於或多於注入量，則提示有膀胱破裂可能。
2、膀胱造影
向膀胱內注入造影劑300～400ml，於前後位，斜位或排出造影劑時攝片，根據造影劑的外漏，可明確膀胱破裂診斷以及破裂的類型和程度。
3、膀胱鏡檢查
可明確膀胱挫傷的診斷。
4、B型超聲檢查
可以探測膀胱形狀，如無膀胱破裂，可探測到完整膀胱，如有膀胱破裂，膀胱既不能充盈，膀胱形態也會改變，如配合注水試驗，可探測膀胱能否充盈以及液體流入何處，對膀胱損傷的類型也會有一定幫助，探測腹腔有“腹水”時，對腹膜內型膀胱破裂也有一定幫助。
5、腹腔穿刺抽液檢查
患者有腹膜(水)炎體征或經上述膀胱造影疑有腹膜內型膀胱破裂者可行腹腔穿刺，如患者腹脹較顯，穿刺應慎重，以免傷及腸管，穿刺取到液體時，可作常規檢查，也可測定尿素氮含量(可與血，尿中尿素氮相比較，以判定是否尿液流入腹腔)。
6、計算機X線體層掃描(CT)檢查
CT檢查具有圖像清晰，密度分辨力高的特點，對腦，胸，腹及盆腔各髒器的輪廓，結構及其損傷(病變)能清晰顯示出來，對組織器官的形態，大小，部位與鄰屬關係等，能準確和立體的判斷，尤其是複合傷時對多器官損傷能作出全麵，及時的診斷，CT檢查是一種安全，無創傷的檢查，根據患者受傷情況可以選擇檢查部位，如懷疑肝，脾損傷的可掃描肝，脾部位，有尿路損傷的，可行腎，膀胱的檢查，一般膀胱應在充盈時檢查，如無尿，可插尿管注水檢查或注入造影劑檢查，可以觀察膀胱形狀，膀胱周圍結構，有無尿外滲，CT檢查可以區分組織結構密度，對尿外溢範圍也可作出判斷，一般僅有下腹部損傷，除行骨盆或腹部平片外，不作CT檢查，如上述膀胱造影尚有疑慮，則可考慮行CT檢查。
7、磁共振成像(MRI)檢查
MRI提供的信息量不但大於醫學影像學中的其他成像術，MRI沒有X線輻射，參與成像的參數是人體組織中氫原子核的質子密度和質子的弛豫時間常數(T1，T2)，即質子的運動特征，MRI仍屬於計算機成像，所有成像都是體層圖像。
8、導尿術
如無尿道損傷，導尿管可順利放入膀胱，若病人不能排尿，而導出尿液為血尿，應進一步了解是否有膀胱破裂，可保留導尿管進行注入試驗，抽出量比注入量明顯減少，表示有膀胱破裂。
9、排泄性泌尿係統造影
如疑有上尿道損傷，可考慮采用以了解腎髒輸尿管情況。
膀胱損傷最好不要吃哪些食物：
1、忌吃雞、辣椒、魚、蝦子牛肉、海鮮鹹菜、作料隻能用醋、鹽、味精(其它調料不要用)。
2、忌吃酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等，少喝咖啡，多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。
一、治療
膀胱破裂的早期治療包括綜合療法、休克的防治、緊急外科手術和控製感染。晚期治療主要是膀胱瘺修補和一般支持性的處理。
1、非手術治療
膀胱挫傷一般無須特別處理，囑多飲水，適當休息，嚴重者可尿道插管引流尿液，必要時給予抗生素。
對腹膜外膀胱破裂的病人，50年前就有用單純經尿道插管治療的方法，後因並發症多，逐漸被人遺忘。自20世紀70年代起，臨床報道又日漸增多。一般認為，腹膜外膀胱破裂，無論男女，裂口大小，滲出多少，皆可如此處理。然而Kotkin等治療的29例中，26％發生了並發症，包括膀胱延期愈合、尿外滲感染和盆腔血腫感染並發膿毒血症。失敗的主要原因是，尿路感染未預防性應用抗生素和尿管引流欠佳。
鑒於此，有些醫師提出，對腹膜外膀胱破裂以單純尿液引流法治療時應嚴格選擇適應證，並注意以下事項：①診斷必須在12h內做出；②無需要手術探查的其他並發傷；③無尿路感染的既往史；④裂口不大，且無明顯出血者；⑤插入導尿管口徑要夠大，成人不應小於24F，並保持引流通暢，若開始24～48h不能達此目的者，應改用手術探查；⑥密切觀察病情，若有指征隨時手術；⑦預防性應用廣譜抗生素，特別是針對革蘭陰性杆菌的藥物。
2、手術治療
手術步驟：恥骨上正中切口，依次切開下層筋膜並分離及牽開腹直肌以顯露膀胱前間隙。腹膜外型和腹膜內型的膀胱破裂分別處理如下：
（1）腹膜外型膀胱破裂在膀胱前間隙可見大量血液和尿外滲。吸盡後顯示膀胱前壁。骨折的恥骨不必細究。如骨折碎片或異物刺破腹壁下血管或膀胱可去除此碎片，結紮出血的血管以止血。必要時切開膀胱前壁探查膀胱內部，證實破裂部位及大小。去除無生機的組織後，裂口內層粘膜必須用可吸收縫線縫合。縫合時應注意避免縫紮輸尿管。如病情危重，裂口近膀胱頸部而難以仔細縫合時，勿需勉強修補，作恥骨上膀胱造口術並徹底引流膀胱前間隙後，裂口可自行愈合。膀胱裂口修複後，留置保留導尿管1周左右後再拔除。如腹壁、腰部、坐骨直腸窩、會陰、陰囊甚至股部有尿外滲時，必須徹底切開引流以免繼發感染。
（2）腹膜內型膀胱破裂切開腹膜，吸盡腹腔內的液體，探查膀胱圓頂和後壁以確定裂口，同時可在腹膜反折下切開膀胱前壁並觀察膀胱內部。修複裂口後如無腹腔內髒損傷，即縫合腹膜。在膀胱前壁作一高位造瘺。並引流膀胱前間隙。
3、晚期治療
主要是處理膀胱瘺，必須待傷員一般情況好轉和局部急性炎症消退後才可進行。長期膀胱瘺可使膀胱發生嚴重感染和攣縮，應采取相當防治措施。手術主要步驟是切除瘺管和瘺孔邊緣的瘢痕組織，縫合瘺孔並作高位的恥骨上膀胱造瘺術。結腸造口應在膀胱直腸瘺完全修複愈合後才關閉。膀胱陰道瘺與膀胱子宮瘺應進行修補，在恥骨上膀胱另造瘺口，並引流膀胱前間隙。
二、預後
膀胱的愈合能力極強，如果處理及時得當，很少發生並發症。傷後早期可能會有尿急、尿頻或發生不穩定膀胱，隨著時間的延長，將逐漸恢複正常。由導管所致膀胱感染，以適當的抗生素治療，效果也較滿意。隻要尿道不存在梗阻，恥骨上造瘺管拔除後，極少形成尿瘺。膀胱損傷的病死率仍然較高。據報道為15.6％～22％，主要是由並發傷而致，與膀胱損傷相關者則因延誤診斷和處理失當。