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非IgA係膜增生性腎炎簡介

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  非IgA係膜增生性腎炎是指光鏡下病理學改變以彌漫性係膜細胞增生和/或係膜基質增寬的一組疾病。本病多數起病隱匿,部分起病前有感染史,以上呼吸道感染為多,病原不明確。

【詳情】

01非IgA係膜增生性腎炎的發病原因有哪些

  本病多數起病隱匿,部分起病前有感染史,以上呼吸道感染為多,病原不明確。感染對本病的確切作用仍不明確。係膜增生性腎炎的發病機製不明,但免疫熒光檢查提示本病為免疫複合物病。抗原和抗體的性質目前仍不明確。盡管難溶和不溶性免疫複合物是產生係膜損害的重要原因,其確切過程尚不清楚。係膜增生程度可受免疫複合物的體積大小、數量、電荷和形狀等諸多因素影響。在係膜功能低下或受抑製時,不能被處理或轉運的免疫複合物或大分子物質可滯留係膜區,可導致係膜病變。

02非IgA係膜增生性腎炎容易導致什麼並發症

  可並發腎病綜合征,腎功能不全,球囊粘連,小球硬化毀損,腎小管萎縮和間質纖維化等症。

  “腎變病綜合征”簡稱腎綜,是指由多種病因引起的,以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變為主的一組綜合征,臨床具有四大特點:

  1、大量蛋白尿,超過3.5g/d,可有脂質尿。

  2、低白蛋白血症,血清白蛋白小於30g/L。

  3、高脂血症。

  4、水腫,根據不同病因和病理將本征分為3類:即原發性腎病綜合征,先天性腎病綜合征、繼發性腎病綜合征。

03非IgA係膜增生性腎炎有哪些典型症狀

  係膜增生性腎小球腎炎可發生於任何年齡,但以青少年為多見,男性稍多於女性,約30%~40%病人起病前有感染,多為上呼吸道感染,起病常隱匿,以急性腎炎綜合征表現為起病方式者占20%~25%,以腎病綜合征為表現的約占25%左右(兒童可達37%),餘常以無症狀蛋白尿和/或血尿方式起病,血尿發生率約80%,可呈反複發作表現,也可呈肉眼血尿或鏡下血尿,蛋白尿多少不一,但通常是非選擇性的,約30%病人就診時已有高血壓,但常是輕度增高,可有腎區疼痛,可為單側性或雙側性,但不多見,就診時腎功能試驗大多正常,少數已有輕度減退,血清補體諸成分一般正常,血免疫球蛋白水平也很少有明顯異常,抗鏈球菌素“O”滴度常為正常。

04非IgA係膜增生性腎炎應該如何預防

  積極預防感染,感染是由細菌引起的腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等病的總稱屬於中醫的“淋症”、“癃閉”範疇一般以腰痛、尿頻、尿急、尿痛為主要臨床特點中醫認為此病多係由於濕熱下注,侵犯腎與膀胱,下焦氣化不利所致患者中小兒比成人多,女性比男性多,且易反複發作

05非IgA係膜增生性腎炎需要做哪些化驗檢查

  光鏡下,可見彌漫性係膜細胞增多,每個係膜區4~5個,重者可超過5個;內皮細胞也可有增生,常較輕;增生的細胞中可能還有浸潤的單核細胞;係膜基質增多;雖然有時可有節段性加重,但通常是彌漫均一的表現;腎小球毛細血管壁完好,無血管叢壞死現象;通常不伴有粘連和硬化改變,約半數病人腎小球內可見嗜伊紅沉積物,僅限於係膜區,偶然在腎小球囊基膜和小動脈壁有類似嗜伊紅沉積物和"透明樣變"改變,係膜細胞和基質不插入外周毛細血管壁中,在免疫熒光檢查時的發現頗為多樣性,以IgA為主的,則為IgA腎病,不在本節討論。

  常見的表現為以IgG或IgM為主呈顆粒狀彌漫性分布,可伴係膜區C3沉積,亦可伴少量IgM或IgG和IgA不同程度的沉積,這種以IgM沉積為主的發病機製和臨床意義都還不清楚,另有一些係膜增生性腎炎可無免疫球蛋白和補體沉積,這是否可劃歸伴明顯係膜增生的微小病變腎病,也有爭議,偶爾可僅有C3沉積而無免疫球蛋白沉積,電鏡檢查中較典型的是係膜區有細顆粒狀或均一性的電子致密沉積物,有人認為伴大顆粒狀電子致密物沉積時應除外IgA腎病和係統性疾病腎損害,此外,上皮細胞可有足突腫脹和消失,基膜也可有輕微改變。

06非IgA係膜增生性腎炎病人的飲食宜忌

  一、非IgA係膜增生性腎炎食療方

  1、玉米蚌肉湯:取新鮮玉米一條,去衣,留須,洗淨切段;蚌肉60g洗淨。把玉米放入鍋內,加清水適量,武火煮沸後,文火煮20分鍾,放入蚌肉,煮半小時,調味即可。隨量飲湯,食玉米粒。

  2、冬瓜魚湯:冬瓜(去皮、籽)500g,鯽魚1條(約250g,去內髒、鱗,洗淨),再加入鹽、酒等調料後煮湯食用。

  3、蓮子六一湯:蓮子去心60g,生甘草10g,冰糖適量,前二味加水煎至蓮子爛熟時,加入冰糖,吃蓮子喝湯。

  4、黃芪鯉魚湯:生黃芪60g,鮮魚鯉魚三條(重250~500g)。先煎黃芪取汁,入魚同煮湯,飲汁,食肉。

  5、海帶綠豆甜湯:將海帶60g浸透,洗淨切絲,綠豆80g洗淨,把全部用料一齊放入鍋內,加清水適量,武火煮沸後,文火煮至綠豆爛,放適量白糖調甜湯,再煮沸即可。

  二、非IgA係膜增生性腎炎吃什麼對身體好

  1、以食清淡易消化食物。

  2、飲食中適量給予優質蛋白,主要指瘦肉、蛋類和牛奶等。

  3、可以適當偏吃些如西瓜、紅薯、葡萄、蘿卜等。

  4、適量補充微量元素,可進食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產品等予以補充。

  三、非IgA係膜增生性腎炎最好別吃什麼食物

  1、忌海鮮,牛肉,羊肉,辛辣刺激食物。

  2、戒酒及一切發物如:五香大料,咖啡,香菜等。

  3、忌食高鹽、高蛋白、高脂肪食物。

  (上述資料由網友共享,未經過醫生審核,僅供參考。)

07西醫治療非IgA係膜增生性腎炎的常規方法

 一、預防:

  積極預防感染,非IgA係膜增生性腎炎中醫治療方法

  二、中醫治療:

  根據病人症狀、舌、脈表現,臨床辨證主要分為氣虛血瘀型和陰虛血熱型。

  治療方藥:

  1、氣虛血瘀型:治以益氣健脾補腎,活血化瘀。方用“益氣補腎湯”加減:人參、黃芪、白術、白茯苓、山藥、山萸肉、炙甘草、桃仁、紅花、三七粉。

  2、陰虛血熱型:治以養陰清熱,涼血止血。方用“知柏地黃湯”加減:知母、黃柏、生地、淮山、茯苓、澤瀉、丹參、茜草、白茅根、旱蓮草、大薊、小薊、法半夏。非IgA係膜增生性腎炎西醫治療方法,當病人腎活檢顯示係膜增生輕微、無免疫球蛋白沉積或無局灶節段性腎小球硬化征象疊加時,常有良性預後。這類病人大多對糖腎上腺皮質激素有較良好的反應,唯療程要適當延長;對其中無效,或僅部分緩解的病人或反複複發的病人,可加用細胞毒類藥物,如環磷酰胺或苯丁酸氮芥或硫唑嘌吟等,部分可以有效或增加緩解率和減少複發。當成人病例伴腎病綜合征,而腎活檢又顯示中度至嚴重彌漫性係膜增生伴局灶節段性腎小球硬化表現疊加時,常常對糖皮質腎上腺激素反應差、傾向於持續性蛋白尿並緩慢進展成腎功能不全。這些病人如伴有球囊粘連、小球硬化毀損、腎小管萎縮和間質纖維化則更差。這類病在試用強的鬆標準劑量8周後,如無效要改為隔日治療並減少劑量,視病情決定療程並注意防止和減少激素治療的副反應。

  國際兒童腎髒病合作研究結果顯示對有顯著係膜細胞增生者,延長激素療程至1年以上,能獲較滿意效果。在成人中使用這方案仍須謹慎。對典型係膜增生性腎炎伴IgM為主的沉積物時,其對激素治療反應亦差,易進展成局灶節段性腎小球硬化症。

  總之,對激素治療反應良好的病人,通常預後較好,盡管蛋白尿時可加重時又緩解,僅少數發展成終末期腎病;而對激素無反應的以持續腎病綜合征為表現的病人,預後較差,然其發生腎衰的速度並不一致。細胞毒類藥物能否減緩進展速度並不清楚。有人估計,起病時即有局灶節段性腎小球硬化表現重疊且對激素治療無反應者,常常在5~10年後發生腎功能衰竭。對重症係膜增生性腎炎疊加局灶節段性腎小球硬化症,伴腎病綜合征又在3年內發生腎衰的病人作腎移植後,有報導移植腎複發性腎炎的發生率很高。

  三、西醫治療:

  1、地塞米鬆1mg/(kg/d)(不超過60mg)+10%葡萄糖150~250mL,靜滴,1次/天,

  2、鹽酸氮芥0、1mg/(kg/d)(不超過5mg),靜注,1次/天。連續4天為一療程。療程中予以止吐、升白細胞等對症處理。間隔7~14天予以第2療程。如病情未緩解,視患者情況間隔4~12周再入院重複上述治療;如病情緩解,則依次間隔1、3、6,12個月再入院鞏固治療4次,每次治療1個療程,療程間期以強的鬆維持,第1周014mg/(kg/d),以後每周減服011mg/(kg/d),4周後停服。

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