肛管損傷的病理變化隨損傷程度、損傷物性質及作用方法、部位、範圍、時間和有無其他髒器傷而異。
1、肛門部刺傷
如金屬、木屑、竹尖等硬性異物，在人體從高處墜落臀部著地時刺傷肛門及臀部軟組織，大多為意外損傷。但在越南抗擊美國的戰爭中，越南人民設竹尖樁，常使美軍墜入陷阱致傷；農村常見牛角頂傷，在凶猛水牛發怒時，如遇人奔逃，凶牛從背後追擊，用牛角頂於臀部，常見肛門、臀部軟組織刺傷，肛門撕裂。
2、火器傷
戰時彈片、槍彈擊中肛門部位，在戰傷的比例中，發病率甚低，我軍對越自衛反擊戰(1979)中，直腸、肛門損傷僅占3.64％。
3、挫裂傷
多見於精神異常或性變態者，用異物塞入肛門直腸內致傷；也可發生於醫源性，如用直腸鏡、乙狀結腸鏡檢查時，病人因懼怕用力收縮肛門，而檢查者粗暴用力；此外測肛門體溫忘了取除，體溫表斷裂割傷肛門，此類損傷多較輕；在肛門部手術，如肛瘺手術不當，而發生肛門失禁者則較嚴重。
肛管損傷的早期因糞便汙染，常並發盆腔蜂窩組織炎，遠期可造成肛管狹窄和肛門失禁。
1、盆腔結締組織炎
盆腔結締組織炎是盆腔炎性疾病，可分急性和慢性、急性盆腔結締組織炎。盆腔結締組織是腹膜外的組織，位於盆腔腹膜的後方，子宮兩側及膀胱前間隙處，這些部位的結締組織間並無明顯的界限。急性盆腔結締組織炎是指盆腔結締組織初發的炎症，不是繼發於卵管、卵巢的炎症，是初發於子宮旁的結締組織，然後再擴展至其他部位。慢性盆腔結締組織炎。慢性盆腔結締組織炎多由於急性盆腔結締組織炎治療不徹底，或患者體質較差，炎症遷延而成慢性。
2、肛管狹窄
肛管狹窄是指由於各種原因導致肛管變得狹窄。從而引起排便困難，大便變細，便時或便後肛門疼痛等一係列臨床症狀的疾病。根據發病的時間，可分為先天性肛管狹窄和後天性肛管狹窄。
3、肛門失禁
肛門失禁是排便功能紊亂的一種症狀，患者失去控製排氣、排便的能力。
肛管損傷後出現肛門部疼痛、出血或肛門失禁，狹窄致排便困難、便細。傷後早期檢查可見肛門部及其周圍組織裂傷、出血。肛管括約肌橫斷者，常有糞便流出、汙染。時間較久者局部有嚴重感染，可見臀大肌深部蜂窩組織炎。凡有肛門部外傷史，並出現肛門疼痛、出血、肛門失禁、排便困難者應疑有肛管損傷。肛門指檢發現指套染血、括約肌張力下降或鬆弛、肛管壁有破損、疼痛及空虛感等可確診。
肛管損傷暫無有效預防措施，早發現、早診斷是本病防治的關鍵在日常生活中要注意避免肛管外傷，在肛門手術中，注意術中操作
肛管損傷患者應做血常規檢查，可見白細胞計數及中性粒細胞增多。肛門指檢須在嚴格無菌操作下，用戴有指套的手指作肛門，直腸指檢，手指進入肛門動作應輕柔，囑傷員肛門收縮，以了解有無肛管括約肌斷裂。如有斷裂，則肛門失去張力而鬆弛，如僅部分撕裂，仍能感到括約肌有張力。通過指檢，還可了解低位直腸有無穿破，可從檢查者的感覺判斷，如腸壁光滑則無損傷，如有穿破，則有局部疼痛及空虛感。
飲食對於肛管損傷患者的症狀緩解意義不大，可以多吃蔬菜、水果，常喝槐菊飲，以防大便幹結。其餘的飲食要求需根據患者不同的症狀，具體詢問醫生，針對其病症製定不同的飲食標準。
肛管損傷多由外傷或是手術損傷導致，治療要注意早期及後期的區別。
1、早期治療
(1)清創引流：肛門傷局部清創時應珍惜組織，盡可能保存組織，對齊後縫合修複，防止畸形愈合；肛管括約肌除一處斷裂者外均應縫合，不可切除，先在局部清創後作橫向雙層縫合，並於肛管周圍的骶骨前置放煙卷引流。
(2)近端造口術：為防止肛門、肛管修複後局部感染，於其近端作乙狀結腸造口術。使其修複處能得到充分休息而順利愈合，造口遠端乙狀結腸和直腸應用生理鹽水充分灌洗，並用新黴素、甲硝唑溶液清洗。
(3)防治感染：術前術中術後全身用第三代頭孢菌素如頭孢呱酮(先鋒必)或頭孢曲鬆(菌必治)和甲硝唑等防治感染。
2、後期治療
肛管傷後期因瘢痕性畸形肛門管會狹窄和失禁，嚴重影響病人生活質量。故後期主要針對肛管狹窄、失禁給予治療。
(1)肛管狹窄的治療：肛管傷後的嚴重瘢痕性畸形或廣泛狹窄的發生率可高達32.8％。纖維性狹窄的處理通常要在創傷愈合後3～6個月，肛周組織炎症消退後進行。
①肛管擴張術：輕度肛管狹窄，主要采用硬橡膠管或金屬擴張器反複擴張狹窄部分，逐步增加擴張器的直徑，直到能夠通過術者的小指為度。擴張時宜輕柔，避免造成進一步撕裂而加重瘢痕性狹窄。開始擴張時1次/d，待正常排便後，改為每周1～3次，連續擴張半年。
②肛管狹窄切開術：嚴重狹窄、擴張效果不佳者，可行肛管狹窄切開術。病人取截石位，自肛門至尾骨作一前後方向的切口，在肛門後聯合處切開狹窄的瘢痕組織，起自齒狀線至肛門後5cm。充分暴露切口，檢查外括約肌，特別是皮下部，如有纖維化時需將該部括約肌切開，用數把蚊式鉗夾住正常直腸黏膜的邊緣2cm，再用小彎剪刀遊離1cm，仔細牽拉已遊離的直腸黏膜，將其邊緣間斷縫合於肛門口皮下組織上(不包括肌肉組織)。嚴重肛門狹窄者，可在切除瘢痕後將直腸拉下，可使部分傷員直腸恢複功能。
(2)肛門失禁的治療：外傷性肛門失禁在戰時多為括約肌斷裂傷，而在平常由於括約肌過度擴張致肛門閉合無力，括約肌本身並無斷裂，稱為括約肌鬆弛。
①括約肌斷裂修補法：觸診確定括約肌斷端之所在，在瘢痕組織的每一邊作放射形切口，遊離出斷裂的肌肉斷端，加深切口，切除瘢痕組織。遊離部分直腸壁，肌肉斷端上保留少量纖維組織，以便縫合時有一堅固的基部。將括約肌的斷端作一“8”字形縫合，修剪皮膚邊緣後，作鬆散的縫合或保留開放。對於嚴重的失禁者，可用一側或兩側股薄肌，代替肛門括約肌的括約功能。
②括約肌鬆弛修整法：在肛門前麵3.7～4.0cm處作一半環形切口，其凹麵恰對肛門後方。分離皮瓣顯露外括約肌皮下部的前麵部分，將顯露之外括約肌皮下部兩個外緣間斷對合縫合，使肛門適可容納一指為度。間斷縫合皮瓣，皮下置橡皮片引流，輕度加壓包紮。
③括約肌刺激法：近年來，對於肛門、直腸創傷或感染所致的肛門失禁，使用盆底和會陰部肌肉的連續電刺激治療取得一定效果。在盆底肌肉保持完整，而無感染和肛門周圍嚴重瘢痕，括約肌、提肛肌無嚴重纖維化者，可使用電刺激治療。此法有2種裝置：A.埋藏式裝置：兩個電極通過會陰部切口，放置在盆底肌肉部位，導線通過皮下連接到腹直肌筋膜下的電子裝置上。缺點是有異物反應，損傷組織，可能發生感染。B.肛塞式裝置：將兩圈啞鈴式不鏽鋼環電極置入肛門內，通過導線連接到刺激器上。此法使用方便，通過電刺激隨意肌的鍛煉，使無力的肌肉恢複功能。