輸卵管妊娠是婦產科常見急腹症之一，當輸卵管妊娠流產或破裂急性發作時，可引起腹腔內嚴重出血，如不及時診斷、積極搶救，可危及生命。
輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多，約占55～60％；其次為峽部，占20～25％；再次為傘端，占17％；間質部妊娠最少，僅占2～4％。
(一)慢性輸卵管炎
慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連，導致管腔狹窄，粘膜破壞，上皮纖毛缺失，輸卵管周圍粘連，管形扭曲，以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過，是造成輸卵管妊娠的主要原因。
(二)輸卵管發育或功能異常
輸卵管發育異常如輸卵管過長、肌層發育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等，均可成為輸卵管妊娠的原因。
輸卵管的生理功能複雜，輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌均受雌、孕激素的調節，如兩種激素之間平衡失調，將會影響孕卵的運送而發生輸卵管妊娠。
(三)輸卵管手術後
輸卵管絕育術不論采用結紮、電凝或環套法，如形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育後複通術或輸卵管成形術，亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。
(四)盆腔子宮內膜異位症
子宮內膜異位引起的輸卵管妊娠主要由於機械因素所致。此外，異位於盆腔的子宮內膜，對孕卵可能有趨化作用，促使其在宮腔外著床。
宮外孕的並發症：
1、腹痛：這是宮外孕的症狀中最為主要的一個。腹痛是由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起的。破裂時患者會突危害感覺一側下腹撕裂樣疼痛，常會伴有惡心嘔吐。若血液局限於病變區，表現為下腹局部疼痛；血液積聚在子宮直腸陷凹時，肛門有墜脹感；出血量過多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴散；血液刺激膈肌時，可引起肩胛放射性疼痛。
2、不規則的陰道出血：胚胎死亡後，常會出現不規則的陰道出血，血色深褐，量較少，通常情況下不超過月經量，但會淋漓不淨。宮外孕出血與月經有什麼區別主要在於腹痛、陰道流血的情況不同。
3、停經：在宮外孕發作之前，常會有短期的停經或月經延遲數天的情況發生。但也有少數人沒有明顯的停經，還有人將少量陰道出血當成月經，但是這種假月經一般和真正月經不一樣，比如出血量比較少，或顏色發黑，可以把這個看成是一種女性宮外孕的早期症狀。
4、休克：由於腹腔內急性的出血，引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者會出現休克，其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症狀出現越迅速越嚴重，但與陰道出血量不成正比。
輸卵管妊娠的臨床表現與孕卵在輸卵管的著床部位，有無流產或破裂，腹腔內血量多少及發病時間有關。輸卵管妊娠流產或破裂前，症狀和體征均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛，檢查時輸卵管正常或有腫大。輸卵管妊娠流產或破裂後，根據病情急緩一般分為急性和陳舊性兩種類型。
(一)急性宮外孕
1、症狀
⑴停經：除間質部妊娠停經時間較長外，大都停經6～8周，一般在停經後發生腹痛，陰道出血等症狀，但20％左右患者主訴並無停經史。
⑵腹痛：為患者就診時最主要症狀，腹痛係由輸卵管膨大，破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起，破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐，若血液局限於病變區，表現為下腹局部疼痛；血液積聚在子宮直腸陷凹時，肛門有墜脹感；出血量過多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴散；血液刺激膈肌時，可引起肩胛放射性疼痛。
⑶陰道出血：胚胎死亡後，常有不規則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經量，但淋漓不淨。
⑷暈厥與休克：由於腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克，其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症狀出現越迅速越嚴重，但與陰道出血量不成正比。
2、體征
⑴一般情況腹腔內出血較多時，呈急性貧血外貌，大量出血時則有麵色蒼白，四肢濕冷，脈搏快而細弱及血壓下降等休克症狀，體溫一般正常，休克時略低，腹腔內血液吸收時可稍升高，但不超過38℃。
⑵腹部檢查下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為劇，但腹肌緊張較腹膜炎時之板狀腹為輕，出血較多時叩診有移動性濁音，曆時較長後形成血凝塊，下腹可觸及軟性肺塊，反複出血使腫塊增大變硬。
⑶盆腔檢查陰道後穹窿飽滿，觸痛，宮頸有明顯舉痛，將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時，即可引起劇烈疼痛，子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感，子宮一側或後方可觸及腫塊，質似濕麵粉團，連界不清楚，觸痛明顯，間質部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現不同，子宮大小與停經月份基本符合，但子宮輪廓不相對稱，患側宮角部突出，破裂所致的征象極象妊娠子宮破裂。
(二)陳舊性宮外孕
指輸卵管妊娠流產或破裂後病程長，經反複內出血病情漸趨穩定，此時胚胎死亡，絨毛退化，內出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機化變硬，且與周圍組織及器官粘連，陳舊性宮外孕患者可詢及停經後反複內出血發作史，其臨床特點為陰道不規則出血，陣發性腹痛，附件腫塊及低熱，低熱為腹腔內血液吸收過程引起，如合並繼發感染，則表現為高熱。
1.懷孕以及正確避孕
選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕如暫不考慮做母親，就要做好避孕良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生
2.及時治療生殖係統疾病
炎症是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎症和子宮內膜進入輸卵管的幾率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性子宮肌瘤、子宮內膜異位症等生殖係統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生
3.嚐試體外受孕
如果曾經有過一次宮外孕，那麼再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心可以選擇體外受孕精子和卵子在體外順利“成親”之後，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育
4.注意經期、產期和產褥期的衛生，防止生殖係統的感染停經後盡早明確妊娠位置，及時發現異位妊娠
(1)尿妊娠試驗：簡單、快捷，陽性者可協助診斷，陰性者需待血β-HCG定量予以排除。
(2)血β-HCG定量：是早期診斷異位妊娠的重要方法，除可協助診斷外，還可幫助判斷胚胎的活性以指導治療。異位妊娠時，血β-HCG值通常低於正常宮內妊娠。在保守性藥物治療或手術後，監測血β-HCG水平以早期發現持續性異位妊娠。
(3)血孕酮測定：異位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作為診斷早期異位妊娠的指標。早孕期孕酮值比較穩定，如孕8周時孕酮
(4)超聲檢查：陰道超聲優於腹部超聲，診斷異位妊娠準確率為70～94％，在輸卵管部位見到妊娠囊(“輸卵管環”)或胎心搏動可確診。有剖宮產史者，應重點觀察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過2000mIU/ml，如果是宮內妊娠，陰道超聲能發現妊娠囊，否則應警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區對診斷有幫助。
(5)腹腔鏡檢查術：是診斷輸卵管妊娠的“金標準”，但為有創性方法，費用較高，明確診斷的同時可進行鏡下手術，避免了開腹手術的盲目性，創傷小、恢複快，在有條件的醫院應用較為廣泛。具體方法參見本手冊“腹腔鏡檢查術”章節。
(6)子宮內膜病理檢查：陰道出血較多、超聲提示子宮內膜不均質增厚或伴囊區者，可行診斷性刮宮，刮出物有絨毛，可確診為宮內孕流產，否則送病理檢查，如病理僅見蛻膜未見絨毛有助於診斷輸卵管妊娠。對於診斷不明的異位妊娠，可刮宮後24小時複查血清β-HCG，較術前無明顯下降或上升，則支持診斷。近年來，助孕技術普及，使複合妊娠的發生率明顯上升，應高度警惕。
1、宮外孕適宜飲食
補充蛋白質
蛋白質是抗體的重要組成成分，如攝入不足，則機體抵抗力降低。術後半個月之內，蛋白質每公斤體重應給1.5克～2克，每日量約100克～150克。因此，可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類製品等。
補充水分
術後，由於身體較虛弱，常易出汗。因此應補充水分，減少水分蒸發量；汗液中排出水溶性維生素較多，尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應多吃新鮮蔬菜、水果。如此也有利於防止便秘。
2、宮外孕禁忌飲食
在正常飲食的基礎上，適當限製脂肪。術後一星期內脂肪控製在每日80克左右。行經紊亂者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、薑等，這類食品均能刺激性器官充血，增加月經量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。忌生冷食物。
3、宮外孕的食療方：
槐花苡米粥(《粥譜》)：槐花10克，苡米30克，冬瓜仁20克，大米適量將槐花、冬瓜仁同煎成湯，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益氣祛濕之功。
生地黃雞(《飲膳正要》)：生地黃250克，烏雞1隻，飴糖150克。將雞去毛，腸肚洗淨，細切，地黃與糖相混勻，納雞腹中，隔水蒸熟，不用鹽醋等調料。本方具有滋陰清熱之功。
雞絲炒寬菜：莧菜500克，雞脯肉100克。將莧菜洗淨，去根，切成每段約3厘米長，雞脯肉切絲。炒鍋中放水，先悼莧菜，瀝幹；鍋中放油，待六成熱，炒雞絲使變色，加鹽、味精、清湯，倒入莧菜，攪勻，水沸5分鍾後即可食用。覓菜，味甘性寒，清熱行水，養血涼血；雞脯肉含蛋白質、維生素，可養肝補肝。
蝦仁海參羹：海參150克，蝦仁若幹，其他佐料。先將海參放鍋內，加清水，用小火燒開後離火，發脹至軟，剖開刮淨內髒，洗淨後再用開水燒開炯至發透，切成肉丁；把蝦仁用黃酒浸軟。鍋內放雞湯，人海參、蝦仁，加鹽後煮沸20分鍾。加味精、胡椒粉，濕澱粉勾薄芡，裝入場盆，即可食用。蝦仁含豐富的蛋白質、磷、鐵、維生素，能補腎壯陽；海參填精益髓，助陽益陰。
蒜味圓魚湯：約200克重的圓魚1條，殺後開水燙，去外衣、內髒，洗淨；去皮大蒜20克，稍微敲碎。將圓魚放湯碗中，加黃酒、薑塊、蔥段、鹽，先蒸20分鍾，撈去薑、蔥，加蒜、味精、水適量，再放蒸籠內蒸40分鍾，喝湯及肉。圓魚，即鱉，含高質量的蛋白質及人體必需氨基酸，養肝陰而活血和血；蒜含蛋白質、維生素、礦物質，並有揮發油、蒜味素，可利水活血。
參芪母雞：老母雞1隻，黨參50克，黃芪50克，淮山藥50克，大棗50克，黃酒適量。將宰殺去毛及內髒的母雞，加黃酒淹浸，其它四味放在雞周圍，隔水蒸熟，分數次服食。具有益氣補血作用。適用於流產後的調補。
乳鴿枸杞湯：乳鴿1隻，枸杞30克，鹽少許。將乳鴿去毛及內髒雜物，洗淨，放入鍋內加水與枸杞共燉，熟時加鹽少許。吃肉飲湯，每日2次。具有益氣、補血、理虛作用。適用於人流後體虛及病後氣虛、體倦乏力、表虛自汗等症。
豆漿大米粥：豆漿2碗，大米50克，白糖適量。將大米淘洗淨，以豆漿煮米作粥，熟後加糖調服。每日早空腹服食。具有調和脾胃，清熱潤燥作用。適用於人工流產後體虛的調養。
荔枝大棗湯：幹荔枝、幹大棗各7枚。共加水煎服，每日1劑。具有補血生津作用。適用於婦女貧血及流產後體虛的調養。
雞蛋棗湯：雞蛋2個，紅棗10個，紅糖適量。鍋內放水煮沸後打入雞蛋臥煮，水再沸下紅棗及紅糖，文火煮20分鍾即可。具有補中益氣，養血作用。適用於貧血及病後，產後氣血不足的調養。
化學藥物：
主要適用於早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。
一般認為符合下列條件，可采用此法：
①輸卵管妊娠包塊直徑
②輸卵管妊娠未發生破裂或流產；
③無明顯內出血；
④血HCG
手術治療：
宮外孕的治療原則以手術治療為主，其中手術治療的手術方式又有二種，一是切除患側輸卵管；一是保留患側輸卵管手術，即保守性手術。
保守性手術適用於有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由於診斷技術的提高，輸卵管妊娠在流產或破裂前確診者增多，因此采用保守性手術較以往明顯增多。根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產物擠出；壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合；峽部妊娠行病變節段切除及端端吻合。手術若采用顯微外科技術可提高以後的妊娠率。保守性手術除開腹進行外，尚可經腹腔鏡進行手術。
微創治療：
近年來微創的腹腔鏡技術日趨成熟，廣泛應用於婦產科領域，使宮外孕的治療也從“巨創”走向“微創”。因其具有手術創傷小、出血少、手術時間短、術後恢複快、住院時間短、腹部幾乎不留瘢痕、盆腔粘連少、輸卵管阻塞輕微，更易於保留輸卵管。組織凝固創麵可以防止纖維素的滲出、沉積、明顯提高患者手術後的生活質量。