產前檢查是指為妊娠期婦女提供一係列的醫療和護理建議和措施,目的是通過對於孕婦和胎兒的監護及早預防和發現並發症,減少其不良影響,在此期間提供正確的檢查手段和醫學建議是降低孕產婦死亡率和圍產兒死亡率的關鍵。產前檢查主要有以下作用:
1、產前檢查可以發現孕婦身體的某些疾病,如果這些疾病不適合懷孕,可以及時做人工流產。
2、經過定期檢查,可以了解胎兒發育和母體的生理變化,如果發現不正常,能及早治療。
3、通過產前檢查,可以從醫生那裏獲取有關孕期的生理衛生、生活和營養方麵的知識,了解產前、產後應注意的問題,及正常分娩的常識。
4、經過係統檢查,可以預測分娩時有無困難,並決定分娩的方式及地點,從而可以減輕產時或產後的危險,保證生育安全。
產前檢查出的疾病主要是無腦兒、嚴重的腦膨出、嚴重的開放性脊柱裂、嚴重胸及腹壁缺損、內髒外翻、單腔心、致死性軟骨發育不全7種畸形。另外還有唇齶裂、頸部水囊狀淋巴管瘤、畸胎瘤、血管瘤、胎兒器官發育明顯異常等。
產前檢查時間應從確診妊娠後開始,一般孕28周前每月一次,孕28~36周每2周一次,末一個月每周一次,若有異常情況,酌情增加檢查次數。
12周第1次產檢
大多數準媽媽在孕12周左右開始進行第1次產檢。由於此時已經進入相對穩定的階段,一般醫院會給媽媽們辦理“孕婦健康手冊”。日後醫師為每位準媽媽做各項產檢時,也會依據手冊內記載的檢查項目分別進行並做記錄。
做各項基本檢查。檢查項目主要包括進行問診、量體重和血壓、身體各個部位檢查、聽寶寶心跳、檢查子宮大小、抽血、驗尿、“胎兒頸部透明帶”的篩查。
13—16周第2次產檢
唐氏症篩檢:從第二次產檢開始,準媽媽每次必須做基本的例行檢查,包括稱體重、量血壓、問診、查子宮大小及看寶寶的胎心音等。如果準媽媽年齡在35周歲以上,建議在18周後可抽血做唐氏症篩檢(16—18周最佳)。胎兒頸部透明帶大於3.0mm,抽血結果幾率大於1/270者,有唐氏症兒的可能性,應安排做羊膜腔穿刺檢查。至於施行羊膜腔穿刺的時間,原則上是以16—20周開始進行,主要是看胎兒的染色體異常與否。
17—20周第3次產檢
詳細超音波檢查:孕20周時做超聲波檢查,主要看胎兒外觀發育上是否有較大的問題。醫師會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。準媽媽在16周時,已可看出胎兒性別,但在20周時,準確率更高。至於最令準媽媽期待的首次胎動,約在18—20周出現。
21—24周第4次產檢
妊娠糖尿病:大部分妊娠糖尿病和妊娠膽汁淤積症的篩檢,是在孕期第24周做的。醫生會抽取準媽媽的血液樣本進行篩查試驗。如檢查出患有妊娠糖尿病,在治療上,要采取飲食及注射胰島素來控製,千萬不可使用口服的降血糖藥物來治療,以免影響胎兒。如果膽汁酸升高,那就是妊娠膽汁淤積症,需監護用藥直到產後,有的甚至要提前終止妊娠。孕中期以後較容易出現貧血、缺鈣,所以要多食用含鐵的食物,補鐵、補鈣。
25—28周第5次產檢
乙型肝炎抗原及梅毒血清試驗:此階段最重要是為準媽媽抽血複查梅毒、艾滋病、乙型肝炎有關抗原、抗體。目的是要再次確認準媽媽早孕時所做的檢查,檢視準媽媽本身是否帶有或已感染到乙型肝炎。此外,血糖、膽汁酸的複查也很必要。
29—32周第6次產檢
下肢水腫:孕期28周以後,孕婦的產檢是每2周檢查1次。醫師要陸續為準媽媽檢查是否有水腫現象。由於大部分的子癇前症,會在孕期28周以後發生,所以,準媽媽在懷孕後期,針對血壓、蛋白尿、尿糖所做的檢查非常重要。如果測量結果發現準媽媽的血壓偏高,又出現蛋白尿、全身水腫等情況時,準媽媽須多加留意,以免有子癇前症的危險。另外心電圖、肝膽B超的檢查也是必要的。還要根據孕婦情況複查血糖、膽汁酸。孕婦及家人可做簡單的自檢,將大拇指壓在小腿脛骨處,當壓下後,皮膚會明顯地凹下去,且不會很快地恢複,即表示有水腫現象。準媽媽若要預防水腫的發生,平時可穿著彈性襪,睡覺時將雙腳抬高,並以左側位躺。
33—35周第7次產檢
超聲波檢查及評估胎兒體重:到了孕期34周時,建議準媽媽做一次詳細的超聲波檢查,以評估胎兒當時的體重及發育狀況,並預估胎兒至足月生產時的重量。一旦發現胎兒體重不足,準媽媽就應多補充一些營養物質。
注意:準媽媽在37周前,要特別預防早產的發生,如果陣痛超過30分鍾以上且持續增加,又合並有陰道出血或出水現象時,一定要立即送醫院檢查。
36周第8次產檢
從36周開始,準媽媽愈來愈接近生產日期,此時所做的產檢,以每周檢查1次為原則,並持續監視胎兒的狀態。此階段的準媽媽,可開始準備一些入院用的東西,以免生產當天太過匆忙,變得手忙腳亂。
37周第9次檢查
注意臨產征兆。隨著胎兒長大,胎動愈來愈明顯,準媽媽宜隨時注意胎兒及自身的情況,以免胎兒提前出生。腹部發硬、尿頻嚴重、胎動有所減少、陰道血性的分泌物等症狀,都是臨近生產的征兆。破水時,要馬上平臥,急送醫院。
38—42周第10次產檢
胎位固定:從38周開始,胎位開始固定,胎頭已經下來,並卡在骨盆腔內,此時準媽媽應有隨時準備生產的心理。有的準媽媽到了42周以後,仍沒有生產跡象,就應考慮讓醫師使用催產素。
胎兒的生長發育與母親的健康狀況是息息相關的母親身體健康、營養、精神狀況和生活方式,都直接影響著胎兒的健康因此在懷孕期間,孕婦一定要注意以下方麵:
1、一定要保持心情的舒暢以及情緒的穩定,而且還要適時的做好一些胎教,比如聽一些優美的音樂,然後再撫摸胎兒以及丈夫一起給胎兒說話和講故事,還要給予胎兒一些早期的良性的刺激以及訓練,這是可以促進胎兒的身心健康發育的而且還要攝取均衡的營養的,更是要注意食鹽的攝取量,從而來預防妊娠的中毒症
2、孕婦應多吃蛋白質含量高及富含維生素的食物,如瘦肉、禽、蛋、乳、魚類,多吃新鮮蔬菜和水果等臨產前一定要吃飽喝足,最好吃些熱能高的食物,如大米、白麵、紅糖、巧克力等,這些食物都能增加產力
3、良好的個人衛生孕婦牙齦容易出現充血、腫脹疼痛和出血等症狀,因此,應養成良好的口腔衛生習慣刷牙應選用軟毛牙刷孕婦新陳代謝旺盛,上脂腺、汗腺分泌增多,特別容易出汗,所以孕婦必須經常洗頭、洗澡,勤換衣服,以保持皮膚的清潔,促進全身血液循環和身體內廢物的排泄,保護身體健康洗澡應采用淋浴,不宜盆浴,水溫不宜過高孕婦的陰部分泌物增多,應每天用溫水清洗外陰,並選用衛生護墊,保持會陰部的幹爽,減少陰道炎的發生
4、為了能及時了解胎兒的發情況和您自己的身體狀況,孕婦就定期進行常規的產膠檢查產前檢查是由產科醫師對孕婦實施的一項專門檢查從早孕開始,孕婦應每月檢查1次;妊娠28周後,每2周檢查1次;到36周後每周檢查1次若在檢查中發現異常情況,應隨時就診
5、孕期不要過於安逸,要進行適當地做家務和體育鍛煉,以增強體力,提高子宮和腹肌的收縮力,但不要過於勞累
6、曾做過剖腹產手術的產婦,如果再生孩子,一般需要兩年的時間這是因為,分娩後,短期內子宮壁刀口不一定會愈合得很好,加之瘢痕使刀口缺少彈性,不牢固,在妊娠晚期或分娩時容易發生瘢痕裂開,致使子宮穿孔或破裂,導致大出血甚至危及生命因此,為使刀口長得更趨於完好,最好兩年以後再懷孕分娩,以使刀口處的瘢痕組織愈合得更好,減少再次分娩時的危險而且隨著懷孕月份增大,注意觀察產婦有無異常情況,在預產期前1-2周宜住院待產
7、臨產時保持精神愉快,精神過度緊張會降低子宮的收縮力,導致產程延長,造成難產
產前檢查是每個孕媽媽都要做的檢查,隻有在孕期做好了產檢,才能保障寶寶和孕婦的健康。 除了基礎檢查項目,如身高、體重、血壓、腹圍,還包括以下檢查。
1、頸後透明帶掃描:孕13-16周的NT掃描,評估胎兒是否可能得唐氏綜合。
2、絨毛活檢:孕12-13周檢查,檢測是否有唐氏綜合征那樣的染色體異常疾病。
3、唐氏篩查:孕14-20周檢查,計算“唐氏兒”危險係數,排除“唐氏兒”。
4、羊膜穿刺術:孕16-22周的羊膜穿刺術,確診胎兒是否有染色體異常等遺傳病。
5、排畸B超:孕20-24周和孕28-32周的兩次排畸B超,目的是排除畸形胎兒。
6、糖尿病篩查:孕24-28周的糖尿病篩查,用來篩查準媽是否有妊娠期糖尿病。
7、胎心監護:孕37周後都要進行胎心監護,以推測宮內胎兒有無缺氧。
8、骨盆測量:孕37周後,評估骨盆大小及形狀,判斷胎兒能否陰道分娩。
孕期的準媽媽們在各方麵都需要注意,特別是在飲食方麵,準媽媽所攝入的食物都會通過母體傳送給胎兒的。在孕早期、孕中期和孕晚期的飲食應以下方麵:
一、孕早期:大多數孕婦在孕早期會出現惡心、嘔吐、食欲不振等妊娠反應,食欲下降。
1、孕早期的膳食以清淡、易消化吸收為宜。
2、孕婦應當盡可能選擇自己喜歡的食物。
3、為保證蛋白質的攝入量,孕婦可適當補充奶類、蛋類、豆類、硬果類食物。
4、在孕早期注意攝入葉酸,因為葉酸關係到胎兒的神經係統發育。若懷孕時缺乏葉酸,容易造成胎兒神經管的缺陷,如無腦兒或脊柱裂,並且發生兔唇、顎裂的機會也升高。許多天然食物中含有豐富的葉酸,各種綠色蔬菜(如菠菜、生菜、蘆筍、小白菜、花椰菜等)。
5、維生素的供給要充足。如果準媽媽的妊娠反應嚴重影響了正常進食,可在醫生建議下適當補充綜合維生素片。
二、孕中期:進入孕中期,準媽媽的食欲逐漸好轉,不僅要把前段時間的營養損失補回來,還要在孕晚期胃口變差之前,補足營養。
1、葷素兼備,粗細搭配,食物品種多樣化。
2、避免挑食、偏食,防止礦物質及微量元素的缺乏。
3、避免進食過多的油炸、油膩的食物和甜食(包括水果),防止出現自身體重增加過快。
4、適當注意補充含鐵豐富的食物,如動物肝、血和牛肉等,預防缺鐵性貧血。同時補充維生素C也能增加鐵的吸收。
5、孕婦對鈣的需求有所增加,多食用含鈣較多的食物,如奶類、豆製品、蝦皮和海帶等。
三、孕晚期:進入最後的衝刺階段,營養的貯存對準媽媽來說顯得尤為重要。安全、健康、合理的飲食,是胎兒健康出生的必要前提。
1、飲食保證質量、品種齊全。
2、適當增加熱能、蛋白質和必需脂肪酸的攝入量(多吃海魚可利於DHA的供給),適當限製碳水化合物和脂肪的攝入(即減少米、麵等主食的量),以免胎兒長得過大,影響順利分娩。
3、增加鈣和鐵的攝入。經常攝取奶類、魚和豆製品;蝦皮、動物的肝髒和血液含鐵量很高,應經常食用。
4、注意控製鹽分和水分的攝入量,以免發生浮腫,甚至引起孕毒症。
5、對於一些含能量高的食物,如白糖、蜂蜜等甜食宜少吃,以防止食欲降低,影響其它營養素的攝入量。
6、多選擇體積小、營養價值高的食物,如動物性食品;減少營養價值低而體積大的食物,如土豆、紅薯等。
產前檢查可以及時消除可能出現的隱患,使胎兒得到一個更好的發育環境,這對母體和胎兒都是極為重要的。常見的異常現象及對策如下:
一、胎位不正
正常胎位是頭位(即胎兒在腹中頭朝下、屁股朝上)。胎位不正是指臀位(頭朝上、屁股朝下)或橫位(即頭和屁股水平),這種情況易導致胎膜早破、臍帶脫落、難產,會增加胎兒窒息或生產損傷機率。
對策:在妊娠28周以前,胎位不正可能自行轉正,如果妊娠7個月後胎位仍未轉正,就需要矯正胎位了。
二、產前出血
產前出血是指在懷孕的中期與後期發生陰道流血現象的統稱,往往由前置胎盤、胎盤早期剝離、胎盤邊緣血竇破裂等疾病造成,出血量多,對母親和寶寶可能構成危險,要及時診斷和治療。
對策:1、定期進行產前檢查,早期發現可能導致產前出血的因素,按醫生的囑咐去做或提前住院;2、發生出血時應立即平臥休息,保持鎮靜,因為驚慌、急躁可能會使出血增多,同時及時向他人尋求幫助或撥打120,等待救援;3、無論出血多少,都要到醫院接受檢查查明出血原因,切勿因出血量少而大意,貽誤病情。
三、早產
早產是新生兒死亡的重要原因,是指懷孕28周以上未滿37周的生產。由於早產月份的不同,胎兒出生的體重及生活能力亦有很大的差異。早產的月份越小,胎兒的體重越輕,生活能力就越弱,反之則越強。早產的表現主要是間歇性腹痛,不同於無痛性生理性子宮收縮。後者間隔時間與持續時間不定也無逐漸縮短的趨勢,而先兆早產表現為規律性腹痛,並伴有少許陰道流血或流液。
對策:1、提高警惕,尤其是既往有流產史、早產史者,出現早產征兆時要減少活動,及時就醫爭取早期治療;2、保胎用藥不影響胎兒發育,可以放心使用;3、一旦早產不可避免,應選擇有早產兒救治條件的醫院分娩,以提高早產兒存活率。
四、胎兒畸形
胎兒畸形是指胎兒在子宮內發生的結構或染色體異常。造成胎兒畸形的原因複雜,包括胎兒自身遺傳性因素、母體或外界環境因素等。
對策:多數非致死性畸形不需要在孕期進行外科幹預,如先天性心髒病等,可在出生後進行手術治療。但部分胎兒畸形可能影響胎兒的宮內安危,需要在孕期進行幹預。