子宮內膜癌的病因不十分清楚。多數作者認為內膜癌有兩種類型,可能有兩種發病機製。一類較年輕些,在無孕酮拮抗的雌激素長期作用下,子宮內膜發生增生性改變,最後導致癌變,但腫瘤分化較好;另一類發病機製不清楚,可能與基因變異有關,多見於絕經後老年,體型瘦,雌激素水平不高。在癌灶周圍可以是萎縮的子宮內膜,腫瘤惡性度高,分化差,預後不良。
子宮內膜癌多見於以下高危因素:
1.無排卵:如伴有無排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者,長期月經紊亂,使子宮內膜持續受雌激素刺激,無孕酮對抗或孕酮不足,子宮內膜缺少周期性改變,而長期處於增生狀態。
2.不育:不育,尤其是卵巢不排卵引起的不育,患內膜癌的危險性明顯升高。在子宮內膜癌患者中,約15%~20%的患者有不育史。這些患者因不排卵或少排卵,導致孕酮缺乏或不足,使子宮內膜受到雌激素持續性刺激。
3.肥胖:肥胖,尤其是絕經後的肥胖,明顯地增加了子宮內膜癌的危險性。有人統計,按標準體重,超重9~23kg,患內膜癌的危險性增加了3倍,如超重>23kg,則危險性增加10倍。
子宮內膜癌的並發症包括多囊卵巢綜合征、功能性子宮出血、子宮肌瘤及分泌雌激素的卵巢腫瘤等。
1.多囊卵巢綜合征:具有月經紊亂,閉經,無排卵,多毛,肥胖,不孕合並雙側卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合症。患者可具備以上典型症狀,也可以隻有部分症狀,但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現。
2.功能性子宮出血:功能性子宮出血,簡稱功血,是一種常見的婦科疾病,是指異常的子宮出血,經診查後未發現有全身及生殖器官器質性病變,而是由於神經內分泌係統功能失調所致。表現為月經周期不規律、經量過多、經期延長或不規則出血。
3.子宮肌瘤及分泌雌激素的卵巢腫瘤等:子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無症狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫症狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛,以多發性子宮肌瘤常見。治療預防用紫靈芝片煮水喝,增強免疫力,調養病情。
子宮內膜癌患者極早期無明顯症狀,以後出現陰道流血、陰道排液,疼痛等。
子宮內膜癌的症狀
1.陰道流血:主要表現為絕經後陰道流血,量一般不多。尚未絕經者可表現為月經增多、經期延長或月經紊亂。
2.陰道排液:多為血性液體或漿液性分泌物,合並感染則有膿血性排液,惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%。
3.下腹疼痛及其他:若癌腫累及宮頸內口,可引起宮腔積膿,出現下腹脹痛及痙攣樣疼痛,晚期浸潤周圍組織或壓迫神經可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現貧血、消瘦及惡病質等相應症狀。
子宮內膜癌的體征
早期子宮內膜癌婦科檢查可無異常發現。晚期可有子宮明顯增大,合並宮腔積膿時可有明顯觸痛,宮頸管內偶有癌組織脫出,觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時,子宮固定或在宮旁捫及不規則結節狀物。
根據以上症狀,再進行輔助檢查,是否為子宮內膜癌多可確診。因此婦女應隨時注意自己月經的變化,注意陰道分泌物的性狀;一旦出現症狀,及早到醫院檢查。
子宮內膜癌的預防主要針對於發病有關的危險因素:
1.開展防癌宣傳普查,加強衛生醫學知識、教育有更年期異常出血、陰道排液、合並肥胖、高血壓或糖尿病的婦女,要提高警惕、及時就醫,早期診斷
2.治療癌前病史,對子宮內膜有增長生過長,特別是有不典型增生患者,應積極給予治療,嚴密隨診療效不好者及時手術切除子宮若患者已有子女,或無生育希望或年齡較大者,可不必保守治療直接切除子宮
3.有婦科良性疾病時,最好不采用放療,以免誘發腫瘤
4.嚴格掌握雌激素使用的指征,更年期婦女使用雌激素進行替代治療,應在醫生指導下使用,同時應用孕激素以定期轉化子宮內膜
5.對有高危因素的人群應有密切隨訪或監測:子宮內膜癌患者在治療後應密切定期隨訪,爭取及早發現有無複發,約75%~95%複發是在術後2~3年內常規隨訪應包括詳細病史(包括任何新的症狀)、盆腔的檢查、陰道細胞學塗片、X光胸片、血清CA125檢測及血常規、血化學檢查等,必要時可作CT及MRI檢查
子宮內膜癌的檢查包括宮腔鏡檢查,膀胱鏡、直腸鏡檢查,淋巴造影、CT及核磁共振檢查、B型超聲檢查等。
1.宮腔鏡檢查:經絕後陰道流血患者中約20%為子宮內膜癌,應用宮腔鏡可直接觀察宮頸管及宮腔情況,發現病灶並準確取活檢,可提高活檢確診率,避免常規診刮漏診,並可提供病變範圍、宮頸管有無受累等信息,協助術前正確進行臨床分期。
2.膀胱鏡、直腸鏡檢查:對有否腫瘤侵犯有重要意義,但應有活檢證實,才能確診為膀胱或直腸受累。
3.淋巴造影、CT及核磁共振檢查(MRI):淋巴轉移為子宮內膜癌主要播散途徑。CT、MRI等主要用於了解宮腔、宮頸病變,肌層浸潤深度、淋巴結有無長大(2cm以上)等,由於其費用昂貴,尚未作為常規檢查使用。
4.B型超聲檢查:B型超聲檢查在輔助診斷子宮內膜病變方麵有一定的進展。經陰道B超檢查可了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內有無贅生物、子宮內膜厚度、肌層有無浸潤及深度,為臨床診斷及病理取材(宮腔活檢,或診刮)提供參考。經絕後婦女子宮出血,可根據經陰道B超檢查結果選擇進一步確診方法。
子宮內膜癌吃那些食物對身體好:
1.強酸性食品:蛋黃、奶酪、白糖做的西點或柿子、烏魚子、柴魚等。
2.中酸性食品:火腿、培根、雞肉、鮪魚、豬肉、鰻魚、牛肉、麵包、小麥、奶油、馬肉等。
3.弱酸性食品:白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章魚,泥鰍。
4.弱堿性食品:紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍菜、洋蔥、豆腐等。
5.中堿性食品:蘿卜幹、大豆、紅蘿卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅幹、檸檬、菠菜等。
6.強堿性食品:恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶,檸檬等。
子宮內膜癌最好不要吃那些食物:
1.不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等發物。
2.忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
3.禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
輔助治療子宮內膜癌的偏方:
1.冬瓜子飲:冬瓜子30克搗爛,入冰糖30克,放碗中,衝入沸水300毫升,文火隔水燉熟。服1劑/日,7日/療程。
2.田七藕蛋羹:田七(三七)粉5克、雞蛋1個調成糊。鮮蓮藕250克切碎,絞汁(約30毫升),加水30毫升,煮沸後入田七粉蛋糊,加鹽適量。服1次/日。 主治瘀熱型子宮內膜癌。
3.白果冬瓜子湯:白果10個、冬瓜子30克、蓮子肉15克、胡椒1.5克同入鍋,加水2升,武火煮沸後改文火燉至白果、蓮子爛熟。分服,2~3次/日,1劑/日。 功能健脾利濕,止帶。主治子宮內膜癌;症見帶下不止。
4.羊泉棗湯:羊泉30克、紅棗10個加水煎服。1劑/日。 功能清熱解毒。主治熱毒型子宮內膜癌。豆腐蛋:豆腐鍋巴60克、豆腐皮1張、雞蛋1個加水煮熟,入白糖適量食。 功能清熱利濕。主治子宮內膜癌;症見帶下不止。
5.阿膠杞子粥:枸杞子20克、粳米60克加水500毫升煮粥,熟後入阿膠20克使其溶化,再煮2~3分鍾。服1次/日,15日/療程。可長期服。 主治子宮內膜癌術後貧血。