生殖器皰疹是單純皰疹病毒引起的性傳播疾病。單純皰疹病毒I型、II型均可致人類感染。I型稱口型或上半身型,占10%,引起上半身皮膚、粘膜或器官皰疹,如唇皰疹、皰疹性腦炎等,但極少感染。II型稱生殖器型,占90%,引起生殖器(陰唇、陰蒂、宮頸等)、肛門及腰以下的皮膚皰疹,主要由性接觸傳播感染,以青年女性居多。
妊娠合並生殖器皰疹的並發症主要有以下幾種:
1、如果孕婦於妊娠20周前患生殖器皰疹,可以感染胎兒,流產率高達34%。
2、妊娠20周後患本病感染胎兒,以低體重兒多見,也可以發生早產。
3、由於新生兒細胞免疫功能低下,病變常常擴散,死亡率高達70%以上。患兒多於生後4-7天發病,表現為發熱、出血傾向、吮吸能力差、黃疸、水皰疹、痙攣、肝腫大等。患兒多在10-14日因為全身衰竭惡化而死亡。幸存者多留有神經係統後遺症。
生殖器皰疹初感染的急性型主要通過性交傳播。經2-7日潛伏期,突然發病,自覺外陰劇痛,甚至影響排尿和走路。檢查見外陰多發性、左右對稱的表淺潰瘍,周圍表皮形成皰疹。經10日進入恢複期,病灶幹燥、結痂。痊愈後不留疤痕或硬結。孕婦於妊娠前經常出現外陰複發性皰疹,於妊娠初期出現皰疹,屬於已感染單純皰疹病毒並潛伏於體內,因妊娠再活化而誘發。常見外陰有2-3個潰瘍或水皰。病程短,一周左右自然痊愈。
妊娠合並生殖器皰疹在預防時應注意預防感染夏天氣溫高,出汗較多,加上局部的搔抓,很容易出現局部感染每天用清水清洗生殖器部位當出現局部感染後,要及時用消毒水清洗局部常用3%硼酸水200mL外洗患部,也可用黃連素1片研末加入200mL沸開水中,待涼後清洗患部其次,避免局部的搔抓,不可用刺激性太強的藥品患病後需注意預防感冒和著涼,以減少複發治療期間禁房事
妊娠合並生殖器皰疹的檢查方法主要有以下幾種。
1、免疫學檢測:將水皰液、唾液接種在人胚成纖維細胞或兔腎細胞上,培養48小時即可作出判斷,並可用免疫熒光技術證實。
2、活體組織病理檢測:在水皰底部刮片染色後,光鏡下見棘突鬆解,並可見多核氣球形細胞和嗜酸性核內包涵體。
3、血清酶學檢測:臍血中特異IgM陽性,提示宮內感染。
妊娠合並生殖器皰疹在飲食方麵,應注意多吃蔬菜,特別是富含維生素的蔬菜,如蘿卜、西蘭花。禽類、魚類、牛奶、豆類及豆製品富含豐富的蛋白質,能提高機體免疫力,可多食。海鮮、羊肉、鹿肉、驢肉等,應減少攝入。
妊娠合並生殖器皰疹的治療原則是抑製單純皰疹病毒增殖和控製局部感染。具體如下。
一、一般治療
1、主要是保持患處皮膚的清潔、幹燥及水皰壁的完整。患者可每天用生理鹽水清洗患處。
2、對於並發細菌感染的孕婦,可在醫生指導下使用抗生素藥膏(如金黴素軟膏等)塗抹患處;對於局部疼痛明顯的孕婦,可塗抹5%鹽酸利多卡因軟膏以緩解疼痛。
二、抗病毒治療
患有生殖器皰疹的孕婦,在懷孕時使用阿昔洛韋治療,對胎兒和新生兒的影響都很小。一般患病孕婦每次口服200毫克阿昔洛韋,每日4-5次,服用7-10天。對於病情嚴重的患者,可靜脈注射給藥,劑量為每公斤體重5毫克,每8小時1次,用藥5-7天。對於在妊娠晚期感染的孕婦,除了要使用抗病毒藥物(阿昔洛韋),在分娩時宜采用剖宮術,以減少胎兒經陰道分娩時感染病毒的機會。